穿透性心脏损伤5例

1989～1996年,我科收治穿透性心脏损伤5例,均手术治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,19～35岁。致伤原因:刀伤4例,锐器掷入伤1例。入院时休克3例,心脏压塞征4例,血压测不到2例,均行急诊手术。1.2　手术治疗　术中见3例左室损伤,1例左房损伤,1例流出道损伤。4例经急诊手术修补治愈;1例20d前锐器打入左胸,当时有短暂昏迷后清醒,大小便失禁,3d后寒战发热,双下肢浮肿,在外院开胸未找到异物,转我院。入院后即行心脏超声:发现左室异物伴血栓形成。在体外循环下行心脏探查:自心尖切开左室壁,见血栓机化,锐器被血栓包裹,长1.2cm,宽0.6cm…     

冠状动脉旁路移植术的围术期处理

近年来 ,冠状动脉旁路移植术 (CABG)发展较快 ,手术病例明显增加。围术期处理在保证手术成功方面日显重要。我科自 1993年以来已开展 CABG 5 6例 ,现将围术期处理的经验总结如下。1　材料和方法1.1　研究对象　冠心病患者 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例。年龄35～ 78岁 ,平均 (5 6± 4 )岁。合并有陈旧性心肌梗死 16例 ,室壁瘤 11例 ,左室血栓 3例 ,术前心功能 (NYHA ) - 级 4 8例 , 级 8例 ,左室射血分数 (L VEF) 2 6 %～ 5 8%。既往有高血压病 18例 ,糖尿病 6例 ,上消化道出血 3例。1.2　方法　术前采用药物控制高血压 ,控制血糖浓度…     

心脏跳动下房室间隔缺损修补术15例报告

心脏跳动下房室间隔缺损修补术１５例报告１００７００北京北京军区总医院贾清仁卢宁成杞润赵向东张笑盟蔡国宁关键词心脏缺损，先天性；外科手术中国图书资料分类号Ｒ５４１．１１９９５年３月～１９９６年５月采用体外循环心脏跳动下，修补房室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄成...     

体外循环术后急性大出血2例

病例1 男,12岁,诊断右室双出口。1996年2月20日体外循环下行右室双出口矫正术,14:00术毕返回ICU。16:00患者清醒,心率100～120次/分,律齐,桡动脉平均压无变化。20:15患者忽然抽搐,20:20心脏停搏。急行体外心脏按压,出现室颤,100瓦秒除颤,心脏复跳,心率200次/分,桡动     

改进免疫抑制疗法在心脏移植术中的应用

20 0 0年 9月我院成功进行 1例同种异体原位心脏移植术 ,并改进了免疫治疗方案 ,取得了良好的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　患者 ,男 ,5 1岁。轻微活动后心悸、气促 1年 ,多次住院治疗效果欠佳。查体 :心界向左侧扩大 ,心音低钝。超声心动图示左心室内径 91m m× 78mm,左心室射血分数0 .2 4。结合心电图和胸部 X线片诊断为扩张型心肌病 ,频发性室性早搏 ,心功能 级。在中度低温、体外循环下行经典式原位心脏移植术。供者 ,男 ,2 3岁。脑死亡。供、受者的淋巴细胞交叉配型阴性。1.2　围术期免疫抑制剂的应用方法　术前不进行免疫…     

8例原发性心室肿瘤外科治疗的中远期效果

目的：介绍原发性心室肿瘤的临床特点和外科治疗体会方法：自1981年10月至2001年7月外科治疗原发性心室肿瘤8例，男6例，女2例，年龄3～52岁其中左心室多发性粘液瘤2例，左心室横纹肌瘤、纤维瘤和恶性神经鞘瘤各1例，右心室粘液瘤和恶性神经鞘瘤各1例，室间隔纤维瘤1例。胸部正中切口、中度低温体外循环下手术7例，左前外切口、非体外循环下手术1例肿瘤摘除或完全切除7例，大部切除1例结果：麻醉后心跳骤停1例，术后昏迷10天，经综合治疗痊愈术后因消化道大出血死亡1例，存活7例，随访1～21年，肿瘤完全切除的6例无复发和转移，大部切除的1例残留轻度心脏杂音，肿瘤无进一步生长，所有患者均无临床症状，心功能Ⅰ级。结论：原发性心室肿瘤的组织学类型呈现多样性，外科治疗的中远期效果良好。     

血管新生与冠状动脉侧支循环

目前 ,冠心病的防治研究已从单纯改变病变血管供血转向如何促进侧支循环建立 ,血管新生与冠状动脉侧支循环的建立的关系倍受关注 ;还发现了某些对冠脉侧支循环建立有影响的药物 ,作者就此内容作一综述。     

风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣Ⅰ、Ⅲ型胶原重建的研究

目的　对风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣胶原重建进行定性、定位、定量研究。方法手术切除风湿性二尖瓣和主动脉瓣组织各 3 0枚 ,尸检中取人正常二尖瓣和主动脉瓣组织各 5枚。应用免疫组织化学技术结合图像自动分析方法观察二尖瓣和主动脉瓣Ⅰ、Ⅲ型胶原分布及含量的变化。结果　正常二尖瓣组织Ⅰ、Ⅲ型胶原分别为 11.78± 0 .86、8.72± 0 .64 ,明显高于主动脉瓣组织 (9.5 6± 0 .3 2、6.82± 0 .3 4) (P <0 .0 5 ) ,二尖瓣Ⅰ /Ⅲ胶原比值 (1.3 6± 0 .0 6)低于主动脉瓣(1.42± 0 .0 8) (P <0 .0 5 ) ;风湿性病变时 ,二尖瓣和主动脉瓣Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及Ⅰ /Ⅲ比值均增加 ,分别为 (2 2 .3 2± 2 .82、10 .76± 1.0 8、2 .0 6± 0 .12 )和 (16.86± 2 .3 6、9.12± 1.76、1.86± 0 .3 2 ) ,以Ⅰ型胶原为主 ,明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论　风湿性二尖瓣和主动脉瓣胶原重建以Ⅰ型胶原增加为主 ,呈修复性纤维化改变。     

不阻断主动脉冠状动脉旁路移植术

我院自1997年4月至1998年7月采用低温体外循环不阻断主动脉方法进行冠状动脉旁路移植手术,取得良好的临床效果,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　全组15例,男14例,女1例。年龄48～70岁,平均63岁。劳累型心绞痛6例,不稳定型心绞痛8例,梗死后心绞痛1例;合并有陈旧性...     

Ⅲ期肺癌外科治疗适应证的初步分析

２年手术治疗肺癌５５例，术后病理分期，Ⅲ期肺癌２８例（占５０．９％），其中Ⅲ＿ｂ期３例。术前有７例行支气管动脉灌注化疗。２８例中，手术切除１９例，占６７．９％，无手术死亡。２年随访，中位存活期１１个月。２年累积存活率６９．０％。本文提出了Ⅲ期肺癌各亚组的手术适应证，包括（１）周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁或伴有Ｎ＿２者；（２）、中央型肺癌距隆重＜２．０ｃｍ者，或肿瘤侵犯上腔静脉或肺血管主干者；（３）小细胞肺癌属于Ｔ＿３Ｎ＿（０－１）Ｍ＿０者。