冠状动脉支架术后进口氯吡格雷（波立维）与国产氯吡格雷（泰嘉）抗血小板治疗的对照研究

目的比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷（波立维）和国产氯吡格雷（泰嘉）抗血小板治疗的可行性和有效性。方法收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波立维组（n=144）及泰嘉组（n=120）。波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗。氯吡格雷抵抗（CR）定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率（PAR）降低〈10%。CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量（阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量）。研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、靶血管重建（TVR）、卒中。次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药。结果两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义。随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率（分别为0.67%、1.20%、0.67%）与泰嘉组（分别为0.82%、1.64%、0.82%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率（分别为0.67%、3.48%、0.67%）与泰嘉组（分别为0.82%、3.28%、0.82%）比较差异亦无统计学意义（P=0.613,P=0.958,P=0.857）。Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义（P=0.521）。波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例。两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为（78.2%±11.9%,76.2%±10.5%）显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为（80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P〈0.001）。结论PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后。     

血清基质金属蛋白酶9及高敏C反应蛋白与糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)与糖尿病肾病(DN)发生的相关性。方法根据尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)将80例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM,UAlb/Cr<30mg/g,52例)和糖尿病肾病组(DN,UAlb/Cr≥30mg/g,28例),测定患者的MMP-9及hsC-RP水平。结果DN组患者的MMP-9浓度为(341±155)μg/L,hsC-RP浓度为(4·9±3·7)mg/L,分别显著高于DM组的(210±150)μg/L及(2·6±2·8)mg/L(P均<0·01);MMP-9及hsC-RP升高均与UAlb/Cr呈正相关(MMP-9=0·59UAlb/Cr 216·90,C-RP=0·015UAlb/Cr 2·51)。结论MMP-9和C-RP可能与DN的发生相关。     

选择性消融窦房结与房室结周神经治疗缓慢心律失常

心脏的自主神经系统一方面通过改变心肌的不应期（变时）、传导速度（变速）、收缩力（变力）,调节心脏的兴奋性、自律性、传导性和舒缩性;另一方面通过改变心脏血管的内径,调节心脏血流量（变流）和营养供应,对维持心脏正常的结构、节律和功能起着重要的作用。当自主神经病变或张力失衡就会引发多种疾病。     

血清PⅢNP、CⅣ、LN和HA检测在抗肝纤维化疗效评价中的应用

我国是病毒性肝炎高发区,慢性乙型肝炎及肝硬化发病率比较高。对这些患者早期诊断肝纤维化并找出能动态监测、评价其治疗效果变化的血清学指标有重要临床意义。目前国内外对用血清肝纤维化指标诊断肝纤维化报道较多,而以此评价肝纤维化治疗效果及促使肝纤维化逆转程度等报道较少,值得进一步分析。     

高剂量奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效

目的 探讨高剂量奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效,并观察其安全性及不良反应.方法 37例难治性精神分裂症患者被随机分为奥氮平组和氯氮平组,奥氮平组:奥氮平20～40mg/d治疗,氯氮平组:氯氮平200～500mg/d治疗.分别于治疗前、治疗4周、8周、12周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)、体格检查、实验室检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 奥氮平组和氯氮平组PANSS总分及各因子分在治疗4周、8周、12周均显著下降(F=16.456,31.352,13.434,22.277,16.869,34.232,21.026,47.558;P＜0.001);治疗前,治疗后4周、8周、12周PANSS总分及阳性、阴性、一般精神病理症状分组间差异无统计学意义.奥氮平组和氯氮平组在治疗中均无严重不良反应发生,两组不良反应差异无统计学意义.结论 高剂量奥氮平具有很好的安全性,可代替氯氮平治疗难治性精神分裂症.     

舒必利治疗内源性抑郁

双盲对照对39例内源性抑郁进行4周观察,目的在于研究低剂量舒必剂对内源性抑郁的疗效。用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应(TESS)量表评定。结果发现舒必利组与阿米替林组相比HAMD因子分减分量在第2周、第4周末无差异;TESS量表植物神经系副反应较少。本文认为低剂量舒必利与阿米替林近期抗抑郁作用相同。     

丰城鸡血藤化学成分的研究

目的:分离和鉴定丰城鸡血藤的活性成分.方法:用溶剂法和色谱方法分离化合物,用波谱方法鉴定其结构.结果:从丰城崖豆藤中分离得到10个化合物,其中8个为黄酮类化合物(1～8):毛蕊异黄酮(1),染料木苷(2),gliricidin(3),8-甲雷杜辛(4),阿夫罗摩辛-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5),澳白檀苷(6),异甘草素(7)和3,5,7,4'-四羟基-3'-甲氧基黄烷-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(8);2个为三萜类化合物,羽扇豆醇(9)和无羁萜-3β-醇(10).结论:10个化合物均为首次从该植物中获得.探讨毛蕊异黄酮等在NMR测定中的溶剂效应,纠正了文献[1-2]中该化合物碳谱数据的一些归属错误.     

二甲硅油散和链酶蛋白酶颗粒联合应用在胃镜检查中的价值评估

目的:分析二甲硅油散和链酶蛋白酶颗粒联合应用在胃镜检查中的价值。方法:选择2018年1月—2019年1月在我院行胃镜检查的900例患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组450例,检查前口服二甲硅油散,观察组450例,检查前口服二甲硅油散与链霉蛋白酶颗粒进行消化道准备。比较两组患者的胃镜检查视野清晰度、检查时间及微小病变检测结果。结果:观察组胃窦、胃体上部、胃体下部、胃底四个部位的视野清晰度评分及出血点、溃疡、红斑微小病灶检出率均显著高于对照组(P<0.05),检查时间显著低于对照组(P<0.05),糜烂、凹陷与息肉性增生微小病灶检出率无明显差异(P>0.05)。结论:胃镜检查前口服二甲硅油散与链酶蛋白酶颗粒进行消化道准备,缩短检查时间,值得推广。     

PTEN与MGMT蛋白在男性乳房发育症中的表达

目的观察抑癌基因PTEN和DNA直接修复酶MGMT在男性乳房发育症(GM)乳腺中的表达。方法采用免疫组化SP法检测68例GM乳腺(实验组)和24例正常男性乳腺(对照组)中PTEN与MGMT的表达状况。将所选实验组分别按年龄及组织学类型分组并分别研究。结果PTEN与MGMT表达均位于乳腺导管上皮细胞核。GM乳腺中PTEN与MGMT表达水平较正常男性乳腺显著降低(P<0·01)。二者在GM不同年龄组间的表达有差异(P<0·05),且PTEN表达水平在中年组、老年组、青年组依次降低;MGMT表达水平在老年组、中年组、青年组依次降低。二者在GM不同组织学类型间的表达亦有差异(P<0·05),且二者表达水平在硬化型、过渡型、旺炽型均依次降低。PTEN与MGMT表达之间没有相关性。结论GM乳腺组织中PTEN与MGMT表达的异常可能与GM的发生有关。     

自身抗体及生化学指标对自身免疫性肝病筛查及诊断的意义

目的回顾分析肝脏穿刺病理确诊为自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗体及生化指标的特点,为我国AILD的筛查及诊断提供实验室依据。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2008年7月至2011年6月经肝脏组织病理学诊断的65例AILD患者,采用描述性分析方法分析其自身抗体及生化指标。结果自身免疫性肝炎(AIH)39例,占60%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)14例,占21.5%;原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,占7.7%;PBC-AIH重叠综合征7例,占10.8%。中年女性多见。生化指标发现AIH中,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白高于正常值的比例分布于54%～100%。39例AIH患者中ANA阳性比例较高,为87.2%(34/39),SMA的阳性比例较低,为10.3%(4/39),无抗微粒体肝肾抗体(LKM)阳性病例。39例AIH患者中,有9例未查,30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗体(nRNP/Sm)、CENPB、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体(Histones)的阳性比例分别为26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)。14例PBC患者中,2例未查,12例PBC中AMA、AMA-M2的阳性比例分别为50%(6/12)、41.7%(5/12);Ro-52、CENPB、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.Protein)阳性比例分别为25%(3/12)、25%(3/12)、8.3%(1/12)。结论对于原因不明的慢性肝病患者,生化指标ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白多项异常,要高度警惕AILD。非特异性抗体Ro-52、CENPB、SS-A阳性在AILD中占一定比例。ALP升高,即使自身抗体阴性也可以考虑AILD;TBA、TBiL升高,即使AMA-M2抗体阴性的患者也不能排除PBC;PBC-AIH重叠综合征中ANA、AMA、AMA-M2的阳性比例显著。对上述患者应早期行肝脏穿刺病理协助诊断。