多普勒超声评价心房颤动复律前后左心房血流动力学的变化

目的 探讨心房颤动（简称房颤）患者左心房血流动力学改变及复律后的演变过程。方法 用多普勒超声心动图对20例正常人及18例房颤患者电复律前后的二尖瓣血流频谱（MIF）及肺静脉血流频谱（PVF）进行监测。结果 ①正常对照组与房颤组复律前比较,正常对照组MIF的舒张早期E波流速（E）和积分（EVI）、PVF的舒张期D波流速（D）小于房颤组,PVF的收缩期S波流速（S）和积分（SVI）、流速比值（S／D）、收缩期充盈分数（SF）大于房颤组,P＜0．05。②18例房颤患者复律前后的比较,复律后即刻、24h MIF的舒张晚期A波流速（A）和积分（AVI）、PVF的左心房收缩期逆向波流速（PA）和积分（PAVI）出现,但很小,P＜0．05;复律后1周－3个月MIF的A、AVI、心房充盈分数（AF）及PVF的PA、PAVI、S、SVI、S／D、SF逐渐增高,而MIF的E、EVI、流速比值（E／A）逐渐减小,P＜0．05。结论 ①房颤时收缩期肺静脉回流减少,提示左房压增高;随着左房收缩功能的逐渐恢复,左房血流动力学可恢复正常,恢复过程大约需要1－3个月。②房颤复律后1周内心房收缩仍很弱,故能解释临床为何会出现复律后的迟发性栓塞现象。     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速(PSVT)的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者,其中房室折返性心动过速(AVRT)65例,房室结折返性心动过速(AVNRT)61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0.08s有46例,61例AVNRT中有13例,诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70.8%,78.7%,78.0%;46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例,诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79.2%,52.9%,82.6%。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速,且其多发生于左侧旁道。     

运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值研究

目的探讨运动试验中收缩压恢复比对冠心病的诊断价值。方法对苏州大学附属第一医院2003—2005年收治的88例冠状动脉造影的患者行平板运动试验,分析运动停止后3min收缩压恢复比与冠状动脉造影的相关性。结果3min收缩压恢复比对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为:55·6%、82·0%、73·9%、57·7%,与心电图ST段改变的标准相比,差异有显著性意义(P<0·05)。结论运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断,在特异性、准确性、阳性预测值等方面要明显优于心电图ST段压低标准。     

食管心脏电生理中国专家共识

1引言1906年,Gremer首先记录到食管导联心电图,结合1970年问世的心脏程序性刺激技术,最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程,对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。1952年,Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏。1973年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查。     

室房逆传的再探讨

目的 探讨在体房室结无室房逆传或逆传功能明显低于房室顺传的机制。方法 对128例心脏介入性诊疗术患者，分别作心房、心室刺激，观察经房室结顺传及室房逆传的电生理特征。结果 除21例三度房室传导阻滞外，107例房室顺传文氏点大于150次／min；有经房室结室房逆传者12例（11．2％），其中室房逆传文氏点10例小于130次／min，2例为130次／min。95例（88．8％）及21例三度房室传导阻滞者均无室房逆传。结论 绝大多数在体房室结固有逆传功能明显低于房室顺传，或呈单向传导。房室旁道和／或房室结逆传快径路是室房逆传良好的主要原因及形成阵发性室上性心动过速等病症的根本机制。     

双房室旁道合并房室结双径路

房室间存有二条或以上的传导途径是形成阵发性室上性心动过速(PSVT)的基础,理论上存有二条传导途径可形成二种折返机制,如房室结旁道(AVN-AP)者有顺传型或逆传型折返;房室结双径(DAVNP)者有慢-快型和快-慢型折返,但同一患者有多折返环形成多种PSVT者并不多见.     

低左心耳峰值排空速度对阵发性心房颤动导管消融术后复发的预测价值

目的 探讨术前基线左心耳峰值排空速度(left atrial appendage peak emptying flow velocity,LAAeV)在预测射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillat...