慢性痛风性关节炎伴多发性痛风石一例并文献复习

痛风一词起源于拉丁文(gutta),意为"一滴"侵害衰弱关节的恶性体液[1].痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征[2,3].     

新的葡萄糖应答型胰岛素释放控制系统

胰岛细胞对血糖有感应机能,根据血糖值的变化而变化,血糖增高时,由B细胞识别后,释放出必要量的胰岛素;血糖降低时,则由A细胞识别后,释放出一定量的胰高血糖素。胰岛细胞机能低下或丧失时,治疗要点是维持正常血糖值,正确而迅速地判断血糖值,尔后决定胰岛素的投予量。     

葶苈大枣泻肺汤在风湿病中的应用

葶苈大枣泻肺汤是张仲景《金匮要略》一书中用于治疗“肺痈喘不得卧”的方剂，不仅限于治疗肺痈，凡肺部及气管病变，中医辨证属于痰浊水湿邪热壅阻于肺，以致肺失肃降者，皆可选用临床随症情变化加减，疗效甚佳。     

龙胆泻肝汤妙用治疗风湿病例析

龙胆泻肝汤始见于《医方集解》 ,功能泻肝胆实火治疗肝胆湿热引起的各种病症。笔者运用本方治疗风湿病收效甚佳。1　结节性红斑患者女性 ,4 8岁。主因双下肢小腿结节性红斑 1周 ,于2 0 0 2年 6月 12日就诊。自述缘于 6月 5日因感冒后始出现双下肢小腿散在的结节性红斑 ,同时伴有双膝关节、双腕关节疼痛 ,无肿胀。血常规正常 ,抗连“O”80 0U/L。刻诊 :双下肢小腿结节性红斑 ,双膝、腕关节疼痛 ,咽红 ,咽痛 ,情志抑郁后加重 ,舌质红苔薄黄 ,脉弦细。中医辨证 :综合四诊 ,症属平素肝气不舒 ,气郁化热 ,热入营血故见上证。治宜舒肝清热 ,凉血…     

固定性药疹误诊为贝赫切特综合征

1　病例资料男,34岁。因间断性口腔及外阴溃疡3年加重2天入院。患者自述于3年前无明显诱因出现口唇肿胀麻木,下唇内侧粘膜上有白色分泌物,无疼痛,龟头及阴囊散在溃疡,在外院给予抗感染及治溃疡药物(具体不详)治疗,约10天痊愈。此后,同年和次年各发作1次,在外院诊断为贝赫切特综     

强直性脊椎炎早期诊断

强直性脊椎炎(As)是一种以脊柱和骶髂关节为主的慢性炎症性疾病。AS常见于青年或中年。男性多于女性。起病隐袭,进展缓慢,缺乏特异性症状、体征和实验室指标,影像学检查仍是诊断本病的关键。典型的AS诊断不难,早期病例则易于误诊、漏诊。为了提高早期诊断、早期治疗,对219例临床资料分析报道如下。临床表现 初发于腰骶者63倒(29％),膝76例(35％),髋41例(19％),踝及足跟28例(11％)。亦有初发于肩、手、腕者11例(5％),周围关节逐渐向腰骶部及脊柱发展而成As。219例在病程中均有不同程度的下背部疼痛和/或发僵、晨僵、夜间痛醒及起床后起立困难,稍微活动后症状缓解。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性的开放多中心临床研究

目的 评估重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(rhTNRF:Fc)联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎(RA) 52周的临床疗效、放射学改变和安全性。方法 30例中重度活动性RA患者应用rhTNRF：Fc(25 mg皮下注射,每周2次)联合甲氨蝶呤（每周15 mg口服）治疗。应用美国风湿病学会(ACR)20、50、70疗效标准和28个关节的疾病活动度评分(DAS28)评估临床疗效,应用改良的Sharp评分标准评价放射学疗效。计数资料应用x2检验或Fisher精确检验,计量资料采用配对t检验。结果 治疗52周时达到ACR20、50、70标准的有效率分别为90％、87％和67％。DAS28由6.4±0.6降至3.4±1.1(P＜0.01),23％患者达到疾病缓解,17％达到低度活动状态。健康状况问卷由1.18±0.56降至0.25±0.34（P＜0.01）。基线期和52周时,双手和双腕X线片关节间隙狭窄（8±10与8±11）和关节侵蚀(10±15与10±15)的改良Sharp评分差异无统计学意义;73％患者无放射学进展。未见严重不良反应,无新发结核菌感染和恶性肿瘤。结论 rhTNRF:Fc联合甲氨蝶呤治疗RA 52周能够显著减低疾病活动度、改善关节功能以及延缓放射学进展,达到临床缓解和阻止放射学进展的治疗目标：且耐受性良好。     

母女同患系统性红斑狼疮2家系报道

<正>家系1.例1,女,49岁,因四肢多关节肿痛3年,加重20d于2004年3月8日收入我科。2001年患者受凉后出现四肢多关节肿痛,无明显晨僵,应用"正清风痛宁"等药物治疗,效果不佳。2004年2月15日上述症状加重,伴发热(39.7℃)入住我科。入院后查体:T 37.8℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 120/90 mmHg。双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92     

半夏泻心汤临床新用举隅

半夏泻心汤出自《伤寒论》，原为小柴胡汤证误用下剂，损伤中阳，外邪乘虚而入，寒热互结，气机不畅致心下痞而设。方中寒热并用，辛开苦降，攻补兼施，具有和胃降逆，开结除痞之效。笔者除用于各种呕吐外，还用于治疗各种疑难杂证收效甚佳，现举例如下。 1 失眠 王某，女，38岁，1992年4月7日初诊。胃脘部痞满发……