关节镜下治疗肩胛下肌腱钙化性肌腱炎一例报道

肩袖钙化性肌腱炎是指肩袖内的钙化物沉积引起肩关节疼痛及活动受限等症状的临床病症,是引起肩关节疼痛的常见原因。据报道其发病率在2．7％至22％,发病年龄多为30～50岁,女性多见［1］。肩袖钙化性肌腱炎以累及冈上肌为多见,极少见于肩胛下肌［2］。其致病原因尚未明确,争议较大,有文献报道致病为组织缺氧所致［3］。其典型的临床症状表现为肩部剧烈疼痛,肩关节活动受限［4］。根据钙化灶的组织学变化,可将钙化性肌腱炎分为四期,即（1）钙化前期;（2）钙化物形成期;（3）钙化物重吸收期;（4）修复期［5］。肩袖钙化性肌腱炎具有自限性,大多数的患者通过保守治疗症状即可达到明显缓解［6］。然而当保守治疗效果不佳而患者临床症状较重影响其日常生活时,手术治疗尤其是关节镜下手术治疗是一种切实可行的治疗方案。目前大多数文献报道都仅涉及岗上肌腱钙化的关节镜下治疗［7］,作者在本文中将报道1例全关节镜下治疗的肩胛下肌腱钙化性肌腱炎。     

手术/创伤后外周静脉血内毒素的研究

目的探讨健康成人和创伤病人外周静脉血内毒素水平及其与创伤的关系。方法采用偶氮显色鲎试验检测５０例健康成人及５１例不同手术／创伤病人外周静脉血的内毒素。结果（１）此法检测内毒素可达微量（１０－２Ｅｕ／ｍｌ,ｎ＝５）,重复性较好（ＣＶ＝２．２９％,ｎ＝５）。（２）本法测得健康成人外周静脉血内毒素＜０．０３３Ｅｕ／ｍｌ,与国际水准一致。（３）病人术后３天内毒素升高（Ｐ＜０．０１）。（４）病人外周静脉血内毒素与创伤程度呈正相关,Ｒ２＝０．６６７。结论本法测定血微量内毒素是可行的。外周静脉内毒素水平随创伤程度增加而增加。     

心脏跳动下微创心内直视手术的麻醉处理

<正>浅低温体外循环心脏跳动下手术,减少了心肌缺血-再灌注损伤,同时也避免了损伤房室传导束[1]。微创使患者的创伤显著减轻,同时也降低了医疗费用。笔者所在医院自2006-01~2008-4通过半侧卧位右胸小切口和平卧位半劈胸骨的方法在心脏跳动下完成内直视手术128例,现将麻醉处理总结报告如下。     

脑瘫患儿脑脊液氨基酸类神经递质的研究

目的研究痉挛型脑瘫患儿脑脊液中兴奋性、抑制性氨基酸的水平。方法采用丹酰氯．聚酰胺薄膜层析法，测定18例痉挛型脑瘫患儿，20例非神经系统疾病儿童脑脊液中兴奋性及抑制性氨基酸水平。结果痉挛型脑瘫患儿脑脊液中γ-氨基丁酸（GABA），奋氨酸（GA）和天冬氨酸（Asp）高于对照组（P〈0．01），甘氨酸（Gly）与对照组无显著差异。结论突触前抑制下降，脊神经后根传入侧支出芽，突触重建在痉挛型脑瘫肌痉挛的形成中起了重要的作用。     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

无创正压通气联合硝酸甘油治疗老年中重度哮喘疗效观察

我们2002—04-2005—05对老年支气管哮喘中、重症发作期的昱者，在常规治疗基础上应用鼻面罩机械通气及静滴硝酸甘油，于治疗前、后记录患者的症状，肺部罗音、心率、斑压、呼吸频率及监测肺功能，井同对照组（常规治疗＋鼻导管吸氧）进行比较，现报道如下。     

新型毒品卡西酮类策划药“浴盐”

浴盐是近期在国际范围内出现的一类新型毒品,主要成分包括4-甲基甲卡西酮(Mephedrone)和/或者亚甲基二氧吡咯戊酮(Methylenedioxypyrovalerone,简称MDPV)。本文对该毒品的理化性质、毒副作用、检验方法及管制情况等进行了介绍,希望能帮助法庭科学人员对该毒品有进一步的了解。     

超声联合微泡促进骨髓间充质干细胞迁移的实验研究简

目的 探讨体外超声联合微泡对骨髓间充质干细胞迁移的影响,为超声微泡促进干细胞迁移的体内研究提供依据.方法 体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,分为超声联合微泡组、单纯超声组、单纯微泡组及空白对照组.超声探头频率1 MHz,强度1 W/cm2,进行脉冲超声辐射,采用transwell小室培养法,观察超声联合微泡对骨髓间充质干细胞运动的影响.结果 空白对照组、单纯微泡组骨髓间充质干细胞的迁移能力较低,超声联合微泡组与单纯超声组细胞的迁移能力无显著差异（P〉0.05）,但两者比空白对照组、单纯微泡组迁移能力有显著差异（P〈0.01）.结论 超声及超声联合微泡作用能明显增强间充质干细胞的迁移能力.     

77例原发性三叉神经痛患者经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术的临床疗效分析

目的：评价经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧及治疗效果。方法对本院77例采用颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗的77例原发性三叉神经痛的手术过程及治疗结果进行回顾性分析。结果77例患者中,42例患者为单纯性动脉压迫,7例为单纯性静脉压迫,23例为动静脉压迫,5例患者术中责任血管术中较难识别。77例患者经手术治疗有效率为100.0%,随访9~24个月,复发率为6.5%,予以感觉根部分切断术后复发患者疼痛消失。结论经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果理想,安全性好,且术中对多发性责任血管进行有效确认能显著降低术后复发率。     

支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果

目的观察支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果。方法旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者38例采用1～2枚双头加压螺钉结合支撑钢板对内踝骨折块进行内固定。术后复查X射线片评估骨折复位及愈合情况。记录患者术后完全负重时间。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估疗效。观察相关并发症发生情况。结果 34例患者获得10～38个月术后随访。AOFAS评分为(85.3±9.0)分。术后完全负重时间为(11.3±1.8)周。X射线片复查显示,34例患者全部获得解剖复位并骨性愈合,3例(8.3%)发生创伤性关节炎。无翻修病例。结论采用支撑钢板结合双头加压螺钉行旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内固定可有效对抗内踝骨折块的垂直剪切力,提高踝关节稳定性,利于术后早期负重锻炼。