维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素分析

目的 研究维持性血液透析（maintenance hemodialysiS,MHD）患者血清心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）水平及其影响因素。方法 选取MHD治疗3个月以上的稳定患者,采用电化学发光法检测受试者血清cTnT。用Spearman相关和线性回归分析cTnT与其它指标之间的相关性。用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线比较cTnT、氨基末端脑钠肽原（amino—terminal pro-brain natriuretic peptide,NT—proBNP）及高敏C反应蛋白（high sensitive C—reactive protein,hsCRP）与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）和左心室肥大的相关性。结果 123例MHD患者血清cTnT中位数为0．046（0．028～0．066）ng／ml。合并CVD的患者血清cTnT水平显著高于非CVD患者（0．062[0．044～0．083]ng／ml比0．031[0．020～0．046]ng／ml,P=-0．002）。糖尿病患者血清cTnT水平显著高于非糖尿病患者（0．061[0．042～0．102]ng／ml比0．044[0．025～0．064]ng／ml,P=0．003）。Spearman相关分析显示血清cTnT与年龄（ρ=0．309,P=0．002）、糖化白蛋白（ρ=0．192,P=0．040）、NT—proBNP（ρ=0．448,P〈0．001）、hsCRP（ρ=-0．335,P〈0．001）、颈动脉内膜中层厚度（ρ=0．315,P=0．004）及左心室质量指数（ρ=0．369,P〈0．001）呈正相关,与血清前白蛋白（ρ=-0．280,P=0．002）、高密度脂蛋白胆固醇（ρ=-0．201,P=0．047）呈负相关。线性回归分析显示年龄（β=0．204,P=0．043）、NT—proBNP（β=0．299,P=0．020）及左心室质量指数（β=0．345,P=0．003）与血清cTnT水平独立相关。ROC曲线分析显示cTnT水平与CVD的相关性高于NT—proBNP及hsCRP,与左心室肥大的相关性介于NT—proBNP与hsCRP之间。结论 MHD患者血清cTnT水平显著升高,cTnT水平升高与患者高龄、容量负荷、营养不良、微炎症状态、左心室肥大及伴发CVD相关。     

维持性血液透析患者血清氨基末端脑钠肽水平与心血管疾病及营养不良的关系

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平及其与心血管疾病和营养不良的关系. 方法:选取治疗3月以上的MHD患者,采用电化学发光法检测受试者血清NT-proBNP.用Spearman相关和线性回归分析NT-proBNP与其他指标之间的相关性.用受试者工作特征(ROC)曲线比较NT-proBNP、肌钙蛋白T(cTnT)及高敏C反应蛋白(hsCRP)与左心室肥大的相关性. 结果:130例MHD患者血清NT-proBNP水平皆显著高于正常参考值.合并心血管疾病(CVD)的患者血清NT-proBNP水平显著高于非CVD患者[4 649(2 920 ～ 14 069) pg/ml vs3 006(1 457～7 478) pg/ml,P=0.002].Spearman相关分析显示血清NT-proBNP与年龄(ρ =0.195,P=0.026)、收缩压(ρ =0.306,P=0.001)、hsCRP(ρ=0.228,P=0.009)、cTnT(ρ=0.448,P＜0.001)、颈动脉内膜中层厚度(ρ =0.244,P=0.021)及左心室质量指数(ρ =0.537,P＜0.001)呈正相关,与体质量指数(ρ=-0.153,P=0.031)、血清前白蛋白(ρ=-0.304,P＜0.001)、三酰甘油(ρ=-0.246,P=0.014)、总胆固醇(ρ=-0.265,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(ρ=-0.254,P=0.012)及左心室射血分数(ρ=-0.194,P =0.040)呈负相关.线性回归分析显示cTnT(β =0.463,P=0.001)、左心室质量指数(β=0.324,P =0.003)及收缩压(β=0.208,P=0.008)与血清NT-proBNP水平独立相关.ROC曲线分析显示NT-proBNP水平与左心室肥大的相关性高于cTnT及hsCRP. 结论:MHD患者血清NT-proBNP水平显著升高,NT-proBNP水平与患者伴发CVD及营养不良相关.     

对规范护理记录书写内容的探讨

由于《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）对护理记录没有提出统一的书写标准和具体要求，在临床护理记录书写中存在诸多问题，尤其是在护理记录书写内容方面的缺陷非常突出。我院在严格执行《规范》要求的基础上，进一步制定出护理记录书写的具体内容和要求。现报告如下。     

视神经脊髓炎谱系疾病患者步态分析及跌倒风险评价

目的比较视神经脊髓炎谱系疾病患者与正常对照者的步态、平衡功能和行走能力,评价视神经脊髓炎谱系疾病患者的跌倒风险。方法共12例视神经脊髓炎谱系疾病患者和9例性别、年龄相匹配的正常对照者,采用德国Reha Watch步态分析系统测定步态周期参数(包括步频、步时、步长、步速、步行各时相对称性),Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,起立-行走计时测验(TUGT)、站起测验和走直线步态测验(TGT)评价行走能力。结果与正常对照者相比,视神经脊髓炎谱系疾病患者步态周期中步频减慢(t=-5.354,P=0.000)、步时延长(t=4.045,P=0.005)、步长减小(t=-7.243,P=0.000)、步速减慢(t=-10.161,P=0.000)、支撑相对称性(t=-2.220,P=0.050)和单脚支撑对称性(t=-2.359,P=0.020)降低,以及TUGT测验计时增加(t=3.197,P=0.024),TGT测验步数减少(Z=-1.544,P=0.049)。BBS量表中静态平衡相关项目(包括无支持站立、无靠背坐位等)评分较高比例明显高于动态平衡相关项目(包括站立位从地面捡起物品等)。结论视神经脊髓炎谱系疾病患者步态周期参数异常,平衡功能下降,尤以动态平衡显著,存在跌倒风险,可以通过增强下肢肌力和平衡功能等予以改善。     

中心静脉导管用于胸腔积液引流临床护理研究

目的:探讨胸腔积液引流方法并观察其临床效果。方法:我科采用中心静脉导管(引流专用)应用于胸腔积液的引流并与以往的普通硅橡胶引流管方法对照。结果:使用中心静脉导管引流患者与普通硅橡胶引流管引流比较手术操作方便、创伤轻、局部刺激性小,镇痛药物应用量少,术后并发症少住院时间短,积液复发少(P<0.05)。结论:中心静脉导管穿刺简单、术后疼痛轻、引流量易于控制、取放简单、不影响患者活动,值得推广应用。     

MOG抗体相关脑炎临床特点与预后分析

目的 基于单中心队列临床数据总结MOG抗体相关脑炎的临床与预后特点.方法 收集2017年1月至2019年6月北京协和医院MOG抗体相关疾病患者数据库资料,回顾分析合并脑炎(大脑、小脑、脑干等受累)事件患者与无脑炎事件患者的临床特点和预后差异.结果 本研究共纳入MOG抗体相关疾病患者86例,其中脑炎患者56例(合并抗NM...     

布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻伴发热患儿的临床效果

目的 布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻伴发热患儿的临床效果。方法 选取2021年5月—2022年5月杭州市第一人民医院收治的228例腹泻伴发热患儿(年龄2～8岁)为研究对象。患儿先按入院顺序编号，按随机数字表法分为布拉氏酵母菌组和双歧杆菌三联活菌组，各114例。所有患儿给予常规治疗，布拉氏酵母菌组给予常规治疗加口服布拉氏酵母菌，双歧杆菌三联活菌组给予常规治疗加口服双歧杆菌三联活菌胶囊。观察两组患儿效果、临床症状缓解时间、免疫功能及不良反应。结果 两组患儿年龄、性别、身高、干预前腹泻持续时间、体温及各腹泻原因的患儿例数数据均衡，差异无统计学意义(P>0.05)。布拉氏酵母菌组显效67例，有效29例，无效18例，总有效率84.21%;双歧杆菌三联活菌组显效82例，有效30例，无效2例，总有效率98.25%。双歧杆菌三联活菌组总有效率明显高于布拉氏酵母菌组，差异有统计学意义(χ²=4.341,P<0.05)。布拉氏酵母菌组患儿发热缓解时间(2.47±0.48)d,腹痛缓解时间(4.66±1.26)d,腹泻缓解时间(3.63±0.63)d,呕吐缓解时...