急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态的临床研究

目的探讨急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态和难治性癫癎持续状态的临床特征及预后影响因素。方法回顾分析26例急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态患者癫癎持续状态出现的时间,以及脑脊液、影像学、脑电图变化特点和预后相关影响因素。结果26例患者中15例（57．69％）进展为难治性癫癎持续状态,与非难治性癫癎持续状态患者相比,12例（12／15）于急性病毒性脑炎发病后10d内出现癫癎持续状态;14例（14／15）脑脊液压力升高;7例（7／15）急性期呈弥漫性脑水肿;14例（14／15）脑电图检查显示普遍重度异常;7例（7／15）同时应用≥5种抗癫癎药物;15例患者均伴有并发症,其中14例（14／15）需呼吸机辅助呼吸;住院时间明显延长f（446±336）d];5例死亡。6例难治性癫痈持续状态患者随访2～10年,2例呈植物状态生存;3例为难治性癫癎伴智力减退;1例发作终止,遗留轻度记忆力减退。结论急性病毒性脑炎是导致癫癎持续状态的常见原因,其中近半数患者可进展为难治性癫癎持续状态。危险因素包括疾病早期即出现癫癎持续状态、脑脊液压力升高、急性期脑水肿、脑电图异常等。难治性癫癎持续状态患者病死率高,预后不良。     

浙江省血液信息网与血液信息管理系统的研究

本研究旨在研发国内首个省级区域的血液的中心数据库和实时联网的血液信息网络。研究中运用多局域网数据库独立运行、实时数据集中分发机制和异地备份技术，以及光纤VPN网技术。结果：构建了国内首个省级行政区域的血液系统中心数据库和覆盖全省血站的省级区域的血液信息管理广域网，实现了全省血液数据的实时交换。结论：本系统研发的成功促进了无偿献血，保证了医疗用血的安全、及时、合理、有效，保障了重特大突发事件时的医疗急救用血，奠定了浙江省内血液的集中化检测及各血站血液盈亏调配的基础，为国内建立省级行政区域或国家级的血液数据库和血液信息网积累了经验。     

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病诊断和治疗中国专家共识

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体(anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG,MOG-IgG)相关疾病(MOG-IgG associated disorders,MOGAD)是近年来提出的一种免疫介导的中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘疾病。目前研究认为,MOG-IgG可能是MOGAD的致病性抗体,MOGAD是不同于多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)的独立疾病谱。MOGAD在儿童发病率较高,性别差异不明显[1-3]。MOGAD可为单相或复发病程,主要症状包括视神经炎(optic neuritis,ON)、脑膜脑炎、脑干脑炎和脊髓炎等。糖皮质激素(下文简称“激素”)治疗MOGAD有效,但患者常出现激素依赖而反复发作。多数MOGAD患者预后良好,部分遗留残疾。     

AQP4-IgG阳性视神经脊髓炎谱系疾病的脑脊液细胞学特点

目的探讨水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)的脑脊液细胞学特点。方法回顾性收集AQP4-IgG阳性的NMOSD患者的脑脊液细胞学、脑脊液常规、生化及寡克隆区带结果,并分析其特点。结果共收集237例AQP4-IgG阳性的NMOSD患者的脑脊液细胞学资料。女∶男=7.8∶1。120例(50.6%)患者脑脊液细胞学可见炎性反应,炎性反应程度为轻、中、重度者分别为63、43、14例。95例为淋巴细胞性炎性反应,20例为淋巴细胞与中性粒细胞性炎性反应,4例为淋巴细胞与嗜酸性粒细胞性炎性反应,1例为淋巴细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞性炎性反应。71例(30.0%)患者可见激活淋巴细胞,11例(4.6%)可见激活单核细胞,15例(6.3%)可见浆细胞。176例患者行寡克隆区带检测,其中脑脊液特异性寡克隆区带阳性47例(26.7%)。结论达1/2的AQP4-IgG阳性NMOSD患者脑脊液细胞学可见炎性反应,以淋巴细胞性炎性反应为主,也可见中性粒细胞与嗜酸性粒细胞参与;部分患者脑脊液细胞学可见激活淋巴细胞、激活单核细胞和浆细胞;AQP4-IgG阳性NMOSD患者脑脊液特异性寡克隆区带阳性率较多发性硬化低。上述脑脊液特点有助于NMOSD的诊断和鉴别。     

3.0T MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂

目的 探讨3.0T MR髋关节造影(MRA)在髋臼唇撕裂诊断中的价值.方法 回顾性分析74例髋关节疾病患者的髋关节镜及术前髋关节MRA资料.以关节镜检查结果为金标准,评估3.0T MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并比较MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的差异.结果 74例患者的75个髋关节中,关节镜证实61处前唇撕裂,29处上唇撕裂.2名医师(医师1和医师2)采用MRA诊断髋臼前唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.16%(55/61)和91.80%(56/61)、78.57%(11/14)和85.71%(12/14)、94.83%(55/58)和96.55%(56/58)、64.71%(11/17)和70.59%(12/17)、88.00%(66/75)和90.67%(68/75),诊断上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.66%(26/29)和93.10%(27/29)、91.30%(42/46)和95.65%(44/46)、86.67%(26/30)和93.10%(27/29)、93.33%(42/45)和95.65%(44/46)、90.67%(68/75)和94.67%(71/75).2名医师诊断髋臼前唇和上唇撕裂的一致性好(Kappa值分别为0.924和0.916).MRA诊断髋臼上唇撕裂的阴性预测值高于前唇,差异有统计学意义(P=0.01),而敏感度、特异度、阳性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 3.0T髋关节MRA是诊断髋臼唇撕裂的可靠影像方法.     

RICE原则科学应对运动拉伤

天气渐暖，又到了大家进行体育锻炼的热季，也是运动拉伤频发的时期。运动拉伤不是什么大毛病，正确处理，可以及时痊愈，但如若处理不当，也可能会出现严重的后果。     

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。     

新型超脉冲二氧化碳扫描激光治疗睑黄瘤45例疗效观察

目的 观察新型超脉冲二氧化碳扫描激光治疗睑黄瘤的疗效.方法 采用新型超脉冲二氧化碳扫描激光对45例睑黄瘤患者皮损进行治疗.结果 45例患者中痊愈43例,显效2例,总有效率100%,少数患者遗留暂时性色素减退,浅表瘢痕.结论 新型超脉冲二氧化碳扫描激光治疗睑黄瘤效果满意.     

妇产科护理工作需要注意的几个方面

妇产科护理工作其目的是一种专业性很强使特殊人群在心理、社会、精神上处于满足而舒适愉快的状态。一个单位妇产科护理工作发展和进步,离不开护理人员团结,也离不开护理人员的共同努力,更离不开一个和谐的工作环境。护理人员心中有崇高的理想淡泊名利,才有认真的努力。妇产科护理工作要求的是扎扎实实学习,踏踏实实做工作,不能有花架子。优秀护士是具有责任感、有爱心、     

关节镜下治疗髋关节盂唇炎性钙化的临床研究

目的:探讨关节镜下治疗髋关节盂唇炎性钙化的手术方法和临床效果。方法:回顾性研究了自2015年4月至2017年8月期间采用髋关节镜进行治疗的5例髋关节盂唇炎性钙化患者。术前常规髋关节X线、CT及MRI检查,行髋关节镜下钙化灶清理、盂唇缝合或部分切除术。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良髋关节Harris评分(modified Harris hip score,mHHS)及髋关节非骨关节炎评分(nonarthritic hip score,NAHS)评估症状和功能情况,同时对患者进行了满意度的评估。结果:5例患者中,男性1例、女性4例,左髋3例,右髋2例,年龄37.8±6.5岁(29～47岁),病程7.8±3.5个月(3～12月)。术后随访时间34.4±9.9个月(24～51个月)。5例患者的外侧中心边缘角(lateral centraledge angle,LCE角)31.9±3.6度(28.8～36.4度),α角40.2±5.3度(33.6～48.2度),均无Cam和Pincer畸形。关节镜下清理髋臼盂唇内钙化灶后,3例行盂...