MRI 3D-VIBE 序列评价胆道梗阻性病变的价值

目的通过与磁共振胆胰管成像(MRCP)和MR梯度回波(GE)2DT1W序列增强扫描比较,探讨MRGE快速三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)序列在诊断胆道梗阻性病变中的价值。方法132例疑有胆道梗阻性病变而接受包括3D-VIBE序列在内的全套MR检查患者,通过与手术、病理及临床随访结果对照,比较三种MR成像序列对胆道梗阻性病变的诊断价值。结果①病灶检测及定位:118例有明确梗阻部位,共计160个病灶中。MRCP检出149个(93.1%),优于3D-VIBE序列及2DGET1W序列(P<0.05);②定性诊断:132例患者中,三种方法准确率分别为3D-VIBE97.7%(129/132)、2DGET1W91.7%(121/132)、MRCP84.8%(112/132),3D-VIBE占优(P<0.05);③推断病灶组织学来源:三种方法准确率分别为3D-VIBE97.0%(128/132)、2DGET1W87.1%(115/132)、MRCP76.5%(101/132)。它们两两之间的差异均有统计学意义(P<0.05),3D-VIBE效果最佳。结论MR3D-VIBE序列对胆道梗阻性病变(特别是非结石性病因)显示出较佳的诊断价值。     

周围型胆管细胞性肝癌影像学诊断

胆管细胞性肝癌是肝脏常见的原发性恶性肿瘤之一，根据部位分为周围型和肝门型两类，本文综述了周围型胆管细胞性肝癌的临床表现、病因、病理学改变以及与之相关的影像学表现特征，并评价了各种影像学检查方法的价值。     

系统性红斑狼疮所致缺血性肠病的螺旋CT表现特征

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）所致缺血性肠病的蚴旋CT表现特征。方法：回顾性分析23例因SLE病人急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描检查的临床资料及CT图像,其中增强CT扫描16例,CT平扫7例。着重观察肠道、肠系膜和肠系膜血管的异常CT表现性,同时也记录其它腹部异常征象,如浆膜腔积液、实质性脏器异常、淋巴结肿大等。结果：肠壁肿胀、增厚19例（19／23,82．6％）,肠壁“靶征”12例（12／16,75％）,肠管扩张16例（16／23,69．6％）。肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例（21／23,91．3％）,肠系膜血管充血、增粗18例（18／23,78．3％）,肠系膜血管“梳状”排列4例（4／16,25％）。其它CT异常征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等。结论：缺血性肠病是SLE病人出现急性腹痛最主要的病理改变,其肠壁、肠系膜和肠系膜血管是最常见和最重要的异常CT表现。螺旋CT增强扫描是评价SLE缺血性肠病最佳的影像学检查方法。     

兔慢性牙周炎合并动脉粥样硬化血清炎性因子变化及替硝唑对其的影响

目的:探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用.方法:将40只雄性新西兰大白兔随机分为5组,A组为对照组,B组为牙周炎组,C组为动脉粥样硬化组,D组为牙周炎+动脉粥样硬化组,E组为干预组(牙周炎+动脉粥样硬化+替硝唑组).各组分别按照实验设计进行相应干预处理,14周末处死动物,检测牙周指标、血清中总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6的含量,观察实验牙X线片及降主动脉病理改变,并进行统计学分析.结果:A,C组龈沟出血指数、探诊深度低于B,D组(P＜0.01),D组高于B组(P＜0.05),E组低于B,D组(P＜0.05);总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平C,D组高于A,B组(P＜0.01),A组与B组,D组与E组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),C组三酰甘油低于D组(P＜0.05);B,C,D组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显高于A组(P＜0.01),D组高于B、C组(P＜0.05),E组低于D组(P＜0.05);内中膜厚度及粥样斑块/内膜面积A,B组较C,D组低(P＜0.01),D,E组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性牙周炎可引起与动脉粥样硬化相关的指标炎性因子水平升高,替硝唑可降低上述指标.     

慢性牙周炎和动脉粥样硬化动物模型的建立及研究

脂蛋白(P=0.604)之间无明显相关性.结论 慢性牙周炎与动脉粥样硬化可能具有一定的相关性,可能对动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展有重要的影响;MMP-3可能足独立于血脂之外的动脉粥样硬化危险因素.     

基质金属蛋白酶-3在慢性牙周炎和动脉粥样硬化结合模型中的表达及相关性分析

目的研究基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在Wistar大鼠慢性牙周炎和动脉粥样硬化的动物模型中的表达,并进行相关性的初步分析,探讨慢性牙周炎和动脉粥样硬化发病相关的可能机制。方法对各组大鼠采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中炎性介质MMP-3的水平;用免疫组化技术分别检测MMP-3在牙周和腹主动脉组织中的表达,并进行图像定量分析;以及血清中常规血脂的检测。所有数据进行统计学分析。结果免疫组化显示MMP-3在慢性牙周炎组和慢性牙周炎、动脉粥样硬化结合组的牙周组织中,主要在牙龈上皮呈阳性表达,并且结合组水平高于单纯牙周炎组,差异有统计学意(P<0.05)。在腹主动脉中,主要在内皮细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞呈阳性表达,并且结合组水平高于单纯动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血清MMP-3水平明显升高,并且其表达与组织中的规律相一致。而MMP-3与血脂的相关性分析呈现出不相关。结论MMP-3可能直接参与牙周组织及动脉的炎性破坏。慢性牙周炎可能对动脉粥样硬化和冠心病的发生发展有重要的影响。同时MMP-3是独立于血脂之外的动脉粥样硬化危险因素。     

炎症因子在大鼠慢性牙周炎合并动脉粥样硬化模型中的表达

目的:检测和分析大鼠慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)模型中牙周组织白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的表达.方法:60只成年Wistar雄鼠随机分为4组,每组15只,A为正常对照组,B为CP组,C为As组,D为CP+As组;各组接受相应的建模处理.观察牙周组织和动脉血管病理改变,免疫组织化学方法半定量分析牙厨组织IL-6表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CRP水平.结果:牙周病理学观察,B、D组实验牙牙周炎症表现明显,附着丧失(AL)水平较A、C组有明显增加(P＜0.05).动脉病理学观察,C、D组主动脉和胸、腹主动脉形成粥样硬化病变.B、D组牙周组织IL-6表达和血清CRP水平均高于其他组(P＜0.05).相关性分析显示,B、D组血清CRP与牙周组织IL-6均呈正相关.结论:CP与As可能相互影响、促进,两疾病的发生发展与炎症因子表达升高有关.     

泡状棘球蚴感染对实验性牙周炎的影响

目的探讨泡状棘球蚴感染对大鼠牙周炎的影响及其机制。 方法30只Wistar大鼠采用随机数字表法分为A组（泡状棘球蚴感染+牙周炎造模组）、B组（牙周炎造模组）、C组（正常对照组）,每组各10只。A组为用结扎线结扎第2磨牙颈部,在丝线上涂抹细菌混悬液,建立牙周炎模型,同时经皮肝脏穿刺注射泡状棘球蚴原头节感染泡状棘球蚴,B组为牙周炎组,建模方法同上。观察体重及牙周指标变化,留取标本进行细胞因子等指标测定。采用LSD-t检验及方差分进行统计学分析。 结果在泡状棘球蚴感染6个月后,A组和B组大鼠牙周探诊深度（PD）及临床附着丧失（CAL）明显重于正常对照组,而A组大鼠的PD和CAL与B大鼠比较明显改善[PD_A =（3.53 ± 0.54）mm,PD_B=（5.68 ± 0.47）mm;CAL_A=（3.47 ± 0.48）mm,CAL_B=（5.78 ± 0.45）mm],差异有统计学意义（t_PD= 9.497,P_PD<0.001;t_CAL= 11.102,P_CAL<0.001）;在泡状棘球蚴感染6个月后,A组大鼠血清及龈沟液白细胞介素（IL）-10、IL-4含量高于B组,差异有统计学意义（血清t_IL-10= 6.267,P_IL-10<0.001;t_IL-4= 2.942,P_IL-4= 0.004;龈沟液t_IL-10=2.220,P_IL-10=0.019;t_IL-4= 5.458,P_IL-4<0.001）,而B组低于C组,差异有统计学意义（血清t_IL-10= 9.507,P_IL-10<0.001;t_IL-4= 6.465,P_IL-4<0.001;龈沟液t_IL-10= 8.378,P_IL-10<0.001;t_IL-4= 7.444,P_IL-4<0.001）;A组大鼠血清及龈沟液IL-2、干扰素γ（IFN-γ）含量低于B组,差异有统计学意义（血清t_IL-2= 1.906,P_IL-2= 0.036;t_INF= 2.844,P_INF= 0.005;龈沟液t_IL-2= 2.815,P_IL-2= 0.005;t_INF= 2.575,P_INF= 0.009）,而B组高于C组,差异有统计学意义（血清t_IL-2= 3.271,P_IL-2= 0.002;t_INF= 7.095,P_INF<0.001;龈沟液t_IL-2= 5.919,P_IL-2<0.001;t_INF= 7.020,P_INF<0.001）。 结论泡状棘球蚴感染对牙周炎具有拮抗作用,其机制可能与Th1/Th2免疫偏移有关。     

新型磁共振造影剂钆贝葡胺诊断肝细胞癌的价值及病理基础

目的探讨具有双相增强作用的磁共振造影剂钆贝葡胺（gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA）诊断肝细胞癌（HCC）的价值及其MR表现的病理基础。方法33例（42个病灶）CT或超声检查疑有肝脏占位的患者,按以下顺序接受MRI常规轴位的T2WI和T1WI平扫、冠状的T2WI、3D磁共振胆胰管成像（MRCP）、Gd-BOPTA增强的轴位LAVA三期动态扫描（延时时间为15、55及90s）、2D-T1W增强扫描、LAVA延时扫描（5及10min）和肝胆期扫描（20、40及80min）。收集大体标本及病理切片,与磁共振表现进行对比分析。结果手术病理证实HCC诊断21例（27个结节）。包含动态期和肝胆期在内的综合MRI诊断HCC的敏感性、特异性及准确性分别为92.9%、93.3%和92.9%。①血液动力学期（动态及延迟期）：HCC以“快进快出”强化表现为主（22个）,少数呈动静脉期强化（4个）及均无强化（1个）。②肝胆期（排泄期）：23个HCC结节呈均匀稍低信号;另外4个结节（3个高分化及1个中分化）呈非均匀稍低信号,其中散在云絮状或斑点状稍高信号,病理上见肿瘤细胞淤胆及含有胆汁的毛细胆管存在。结论双相作用的Gd-BOPTA增强MR检查既能反映HCC的血供特点,又能反映病灶内不同程度丢失正常肝细胞功能的病理基础,具有较好的诊断价值。     

活体肝移植供体术前肝脏CT测量体积与术中脏质量的关系研究

目的 应用多排螺旋CT对活体肝移植供体肝脏进行术前CT体积测量,探讨术前测量体积和术中测得移植肝质量之间的相关关系.方法 对21例活体肝移植供体采用16层螺旋CT进行肝脏的四期增强CT扫描,在后处理工作站上测量肝静脉期图像供体全肝及部分肝体积.手术中对切下的移植部分肝脏称重.用统计学方法对CT测量的移植肝脏体积和手术中称重的移植肝质量进行分析,计算出回归直线,结果用散布图进行描述.结果 术前CT测量的移植肝体积为(699.47±140.18) mL,术中测得的移植肝质量为(532.14±98.01) g,二者成正相关(r=0.848,P＜0.001),可用公式W术中(g)=0.593×V术前(mL) 117.229来表示.结论 供体移植肝术前CT测量体积与术中移植肝质量之间存在正相关,术前可通过公式比较准确地计算出对应的移植肝质量,为供体的选择和制定恰当的手术方案提供重要依据.