膀胱及前列腺双原发腺癌一例

患者男 ,6 0岁。因排尿不畅 5年 ,加重伴无痛性全程血尿 1个月入院。体检 :膀胱区轻度压痛 ,前列腺 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质韧 ,结节状 ,余器官无异常发现。多功能超声检查 :膀胱左侧壁 4.6ｃｍ× 3.6ｃｍ× 4.0ｃｍ包块。前列腺 5 .7ｃｍ×3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ。膀胱镜检查 :膀胱左侧壁有一 4.5ｃｍ× 3.2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小菜花状肿块。核医学检查 :前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ) 17.6ｎｇ/ｍｌ(正常参考值 <4.0ｎｇ/ｍｌ)。临床诊断为 :膀胱肿瘤 ;前列腺结节性增生症。行膀胱全切术及前列腺切除术。术中见膀胱整个左侧壁及三角区均被肿瘤侵犯 ,瘤…     

桡骨远端粉碎性骨折患者行闭合复位石膏外固定、切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗的效果

目的:探究桡骨远端粉碎性骨折患者行闭合复位石膏外固定、切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗的效果.方法:将我院收治100例患者作为本次研究分析对象,依据摸球方式将其分组,为对照组以及试验组,实施不同治疗.结果:试验组肌腱炎1例、腕管综合征0例、切口感染0例、腕关节疼痛1例,并发症发生率1/50(4.00％);对照组肌腱炎2例...     

非大量蛋白尿狼疮肾炎患者肾脏病理严重程度的危险因素分析

目的研究影响非大量蛋白尿(24h蛋白尿3. 5 g)狼疮肾炎(LN)患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况。方法纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿3. 5 g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访。对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组。采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异。采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素。结果共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄(32. 4±1. 1)岁,其中有随访者共79人。肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组(P 0. 05),而血氯水平显著低于病理重组(P 0. 05)。随访结果显示,病理轻组患者的远期(大于6个月)累积完全缓解率大于病理重组(P 0. 05)。多因素Logistic回归结果提示,年龄(OR=1. 219,95%CI:1. 043～1. 425,P 0. 05)、SLEDAI-2K评分(OR=1. 202,95%CI:1. 025～1. 411,P 0. 05)、起始蛋白尿定量(OR=3. 793,95%CI:1. 058～13. 595,P 0. 05)、血清IgA水平(OR=0. 222,95%CI:0. 063～0. 781,P 0. 05)是肾脏病理重的独立危险因素。结论老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关。     

替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床分析

目的 观察替莫唑胺(temozolomide, TMZ)联合放疗治疗高级别脑胶质瘤（high-grade glioma, HGG）患者的疗效和安全性,探讨影响HGG患者预后的因素。方法 回顾性分析50例采用TMZ联合放疗治疗初诊HGG患者临床资料。采用三维适形或调强放疗治疗,患者放疗期间均同步口服TMZ,剂量为75 mg/（m²·d） ;放化疗结束后,再行TMZ辅助化疗,方案为（150~200）mg/（m²·d）,连续服用5天,28天为1周期。观察患者的疗效及安全性,并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗开始间隔时间、放疗技术及TMZ辅助化疗周期数等因素对患者预后的影响进行多因素分析。结果 全组患者中位随访时间为21.4月（6.6~57.5月）,28例患者出现肿瘤进展或复发,22例患者死亡;全组1、2和3年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为85.8%和71.8%、54.9%和44.2%及51.2%和44.2%。服用TMZ期间常见不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但大多数患者均能耐受。多因素分析显示KPS评分、病理分级及辅助化疗周期数是影响OS的独立预后因素;手术切除程度、病理分级及辅助化疗周期数是影响PFS的独立预后因素。结论 TMZ联合放疗治疗初诊HGG疗效肯定,安全性较好。KPS评分、手术方式、病理分级及辅助化疗周期数是影响患者预后的重要预后因素。     

胃肠道间质瘤合并消化道癌20例临床病理分析

目的 探讨20例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)合并消化道癌的临床病理特征.方法 回顾性研究165例GIST,对其中20例合并发生消化道癌的病例进行临床病理特征分析并行免疫组化CD117、DOG1等染色.结果 GIST合并发生消化道癌的病例占所有收集GIST病例的12.1%.20例患者中16例男性、4例女性(P＜0.05),年龄44～79岁,平均64.3岁(P＜0.05).19例GIST发生于胃(95.0%),1例发生于食管(5.0%),其中3例为消化道癌根治术中探查发现,其余均为术后病检偶然发现,直径0.4～4.5 cm,平均1.0 cm(P＜0.01).肿瘤细胞均为梭形细胞型,生物学危险度分级为极低危险度18例(90.0%)和低危险度2例(10.0%),免疫标记肿瘤细胞CD117阳性16例(80.0%),DOG1阳性19例(95.0%),其中DOG1阳性、CD117阴性4例(20.0%),CD117阳性、DOG1阴性1例(5.0%).合并发生的消化道癌中胃腺癌10例(50.0%),食管鳞癌9例(45.0%),1例为直肠腺癌(5.0%),肿瘤TNM分期0期1例(5.0%),Ⅰ期3例(15.0%),Ⅱ期7例(35.0%),Ⅲ期9例(45.0%).结论 GIST合并消化道癌并不少见.本病好发于老年男性,其中GIST多发生于胃且生物学危险度低,合并的消化道癌多为胃癌和食管癌.组织学主要为梭形细胞型,危险度分级较低.临床和病理均应重视本病的诊断,特别是在术中探查及术后随访过程中应注意与消化道癌的转移性癌结节鉴别.DOG1能帮助鉴别诊断其他胃肠道间叶源性肿瘤.     

乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病血糖异常分布情况

目的了解乌鲁木齐市天山区成人血糖异常分布情况,探讨血糖异常分布与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的关系。方法从2007年“乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析”资料中选取2131名乌鲁木齐市天山区居民作为研究对象,根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。结果在2131名资料完整的居民中,空腹血糖异常及糖尿病的患病率按年龄、性别标准化后分别为13．01％和14．63％,其患病率随年龄增长而升高（P=0．027,P=0．006）。糖尿病组血尿、白蛋白尿、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）下降以及CKD患病率显著高于血糖正常组和异常组（P〈0．05）。趋势性检验分析显示,糖尿病患者CKD患病率随着其病程的延长而升高（P〈0．01）。结论在乌鲁木齐市天山区35岁以上成人中,血糖异常和糖尿病的患病率较高,且随着糖尿病病程的延长。CKD的患病率也逐渐升高。     

中药狗脊炮制研究进展

对狗脊的炮制方法,炮制对其化学成分、药理活性及临床应用的影响进行系统介绍.通过CNK1、万方等数据库以狗脊、炮制为关键词,收集文献40余篇,并查阅大量本草古籍对狗脊炮制古今研究情况进行整理归纳,古代历史沿革及近现代新的净制、切制、炮炙方法;炮制前后鞣质、酚性化合物、挥发油、甾体类、糖及糖苷类、氨基酸、无机元素、磷脂等化学成分的变化;炮制对镇痛、止血、抗炎、抗骨质疏松、抗氧化、抗血小板聚集、保肝、降血脂以及神经系统等药理作用与临床应用的影响.旨在为狗脊炮制的更进一步研究提供理论依据,同时也为狗脊资源的开发利用提供参考.     

鼻咽癌组织中CAⅨ和APE表达及其临床意义

背景与目的：鼻咽癌治疗首选放射治疗,其疗效与临床分期的早晚明显相关。因此采用新的技术和方法以进一步提高早期诊断率,进而提高疗效一直是鼻咽癌临床研究的重要课题。本研究通过分析碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）蛋白和无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶（apurinic/apyrimidinic endonuclase,APE）表达与鼻咽癌患者临床特征的关系,探讨其在鼻咽癌诊断和治疗中的价值。方法：应用免疫组织化学法检测54例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎性组织中CAⅨ蛋白和APE蛋白的表达,并对10例鼻咽癌患者放疗前和放疗期间组织中CAⅨ蛋白和APE表达水平进行动态检测。结果：鼻咽癌组织中CAⅨ的阳性表达率显著高于鼻咽慢性炎性组织（P〈0.01）;CAⅨ阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无相关性（P〉0.05）。鼻咽癌组织中APE的细胞核阳性表达率高于鼻咽慢性炎性组织,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;APE阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无关（P〉0.05）。放疗后获得肿瘤局部控制的患者,其放疗期间CAⅨ阳性表达率显著低于放疗前（P〈0.05）。鼻咽癌中CAⅨ和APE的阳性表达未见相关性（r=-0.028,P〉0.05）。结论：CAⅨ的高表达和APE细胞核内高表达可能在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对肿瘤术后淋巴细胞亚群的影响

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对肿瘤术后淋巴细胞亚群的影响。方法择期肿瘤外科手术患者40例,随机均分为2组:Ⅰ组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为2 mL);Ⅱ组给予生理盐水2 mL。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 mL,测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及NK细胞水平。结果两组患者的术后镇痛效果良好。与麻醉前比较,术毕2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05)。术后24 h,Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组;术后48 h,Ⅰ组CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论两组患者的细胞免疫功能在术后短期均受到不同程度的抑制,但帕瑞昔布钠超前镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。     

CCK-8法检测狗脊不同炮制品对成骨细胞的影响

该文采用胰酶-Ⅱ型胶原酶消化法进行成骨细胞原代培养并接种、传代,碱性磷酸酶染液鉴定,制备狗脊不同炮制品正丁醇提取部位及原儿茶酸、原儿茶醛、曲酸三者混合对照药液等与上述成骨细胞共同培养,以CCK-8法对其进行增殖检测。各炮制品正丁醇提取部位对于成骨细胞的增殖作用显著,酒狗脊>烫狗脊>盐狗脊>砂烫酒制狗脊>醇制狗脊>蒸狗脊>生狗脊,q检验显示砂烫酒制狗脊、醇制狗脊、蒸狗脊无显著差异,烫狗脊、盐狗脊无显著差异;各对照品对于成骨细胞增殖具有一定作用,其中混合对照>原儿茶醛>原儿茶酸>曲酸,q检验显示原儿茶醛、原儿茶酸无显著差异。狗脊各炮制品正丁醇提取部位均显著促进成骨细胞增殖,以酒狗脊为最佳;原儿茶酸、原儿茶醛、曲酸等酚类化合物对成骨细胞均具有一定的促进增殖作用。