血浆置换与血液灌流对高胆红素血症疗效观察

各种原因导致的溶血、肝细胞损伤（包括病毒性肝炎、重症感染、药物中毒、酒精损伤）、胆管阻塞等,引发肝细胞严重受损,造成机体严重的代谢紊乱导致体内大量代谢产物的蓄积,包括高胆红素血症,甚至顽固性高胆红素血症,治疗难度大, 对患者有严重的危害, 我们应用血浆置换（PE）联合连续性血液滤过（CVVH）、血液灌流（HP）联合CVVH等人工肝支持方法对高胆红素血症治疗,取得较好的疗效, 现报告如下.     

线粒体DNA D-100p基因变异与肾透明细胞癌预后相关性分析

目的：探讨肾透明细胞癌患者线粒体DNAD-loop（mtDNAD-loop）基因变异的特点,以寻找新的判断肾透明细胞癌预后的标志。方法：对2002-08-01-2007-08-31河北医科大学第四医院59例完整随访的肾癌患者采用外周血基因组DNA,运用聚合酶链反应（PCR）对mtDNAD-loop区进行扩增并测序。将mtDNAD-loop区的测序结果与线粒体文库中的RevisedCambridgeReferenceSequence（rCRS）比对进行单核苷酸变异性分析。比较基因变异和临床随访资料与肾透明细胞癌预后的潜在关系,生存曲线分析采用Kaplan-Meier方法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果：影响肾透明细胞癌患者5年生存率的单因素分析显示,≥55岁组患者5年生存率为67．5％（36／59）,低于〈55岁组的85．0％（23／59）,X^2=124．042,P〈0．001;男性5年生存率为71．7％（35／59）,低于女性的78．5％（24／59）,X^2=15．115,PG0．001;高TNM分期组患者5年生存率为72．5％（39／59）,低于低TNM分期组的78．4％（20／59）,X^2=11．123,P=0．001;肿瘤直径≥5cm患者生存率为68．3％（37／59）,低于肿瘤直径〈5cm患者的84．6％（22／59）,X^2=103．690,P〈0．001。mtDNAD-loop区测序结果显示,有12个分布频率〉5％的变异位点。262T和262C的5年生存率分别为70．4％和80．7％,差异有统计学意义,X^2=65．145,P〈0．001。多因素分析显示,TNM分期高低、肿瘤直径大小、262位点的变异是影响肾透明细胞癌患者预后的独立危险因素,P〈0．001。结论：分析肾透明细胞癌患者mtDNAD-loop区的变异可判断肾透明细胞癌患者的预后,其中262T可作为判断肾透明细胞癌患者预后的一个新型、独立的指标。     

血清cystatin C对肾功能的评价

肾功能分为肾小球滤过功能和肾小管重吸收和浓缩稀释功能以及内分泌功能。狭义的肾功能指肾小球滤过功能。肾小球滤过功能最直接的评估参数是肾小球滤过率（GFR）。     

血液透析用血管通路的临床应用现状及展望

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,一个功能良好的血管通路对于血液透析患者的生存有重要意义,自体动静脉内瘘、移植动静脉内瘘、中心静脉导管是目前临床常用的3种血管通路类型。     

2型糖尿病肾病易感基因的研究进展

随着 2型糖尿病 (ｔｙｐｅ 2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ2ＤＭ )的患病率在全球范围内迅速增长 ,糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)作为糖尿病最严重、最常见的并发症之一 ,在美国已成为引起终末期肾病 (ｅｎｄ ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＥＳＲＤ)的首要原因 ,并有上升趋势。大量证据显示 ,Ｔ2ＤＭ患者中仅有 2 0 %～30 %发生肾脏损害 ,且与病程长短及血糖控制情况无关 ,在不同种族间 ,ＤＮ的发病率也存在着很大差异 ,另外ＤＮ的家族聚集性已得到广泛证实。这些均表明遗传因素在ＤＮ的发生、…     

河北省血液透析患者恶性肿瘤发生情况的流行病学研究CSCD

目的探讨河北省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者恶性肿瘤的发生情况。方法根据纳排标准,截至2019年12月31日,从全国血液净化病例信息登记系统中纳入20035例研究对象,记录首次透析时间,对其恶性肿瘤的发生情况进行描述性研究。结果河北省一般人群恶性肿瘤标化发病率为247.9/10万人年。本研究共纳入20035例MHD患者,其中新发恶性肿瘤113例,恶性肿瘤标化发病率278.8/10万人年。泌尿生殖系统的发病风险是一般人群的1.7倍(Z=3.540,P=0.0004)。非糖尿病患者恶性肿瘤标准累积发病率高于糖尿病患者(0.22%比0.16%,χ^(2)=340.245,P<0.001),女性高于男性(0.22%比0.17%,χ^(2)=215.845,P<0.001)。结论河北省MHD患者新发恶性肿瘤发病率明显高于一般人群,泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病风险最高,临床上应加强对该系统恶性肿瘤的早期筛查,提高MHD患者生存质量及预后。     

内瘘处采血测定维持性血液透析患者血红蛋白含量的准确性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘处混合动脉血测定的血红蛋白含量结果的准确性。方法 选取2020年8月至2021年7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血液透析的患者54例，行血液透析开始前分别从静脉端内瘘穿刺针处及外周常规静脉采血点处采血样进行血红蛋白的测定，结果进行统计学分析。结果 共纳入研究对象54例，男43例(79.6%),平均年龄(51.69±16.17)岁；平均透析龄(79.44±56.44)个月。配对t检验结果提示动静脉内瘘处混合动脉血和外周静脉血测得的血红蛋白值存在差异(t=9.771,P<0.001)。Deming回归散点图证明两种采血方式间具有显著的正相关关系(外周静脉血血红蛋白浓度=4.745+0.992×动静脉内瘘处混合动脉血血红蛋白浓度(r=0.964)。Bland-Altman图的一致性界限范围与临床应用中的血红蛋白界值比较，可知两种不同采血方式所得血红蛋白一致性稍欠佳。结论 动静脉内瘘处混合动脉血测得的血红蛋白值与外周静脉血所得结果存在差异，两种采血方式测得的血红蛋白值一致性不理想，为得到对临床应用更具指导意义的化验结果，可应用...     

超声检测慢性肾脏病患者颈动脉弹性功能的价值

目的 应用彩色多普勒超声及血管回声跟踪(ET)技术探讨各期慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉血流动力学及弹性的变化.方法 慢性肾脏病患者100例,按病情分期分为CKD1～5期组,另选同期健康体检者30例为对照组,观测各组颈动脉血流动力学参数:阻力指数(RI)和搏动指数(PI),弹性参数:僵硬度指数(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、点脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)及反射波增压指数(AI),分析CKD患者动脉血流动力学及弹性变化规律.结果 与对照组、CKD1期组及CKD2期组比较,CKD4期组、CKD5期组的β、Ep、PWVβ均增大,AC减小;与对照组比较,CKD3期组β、Ep、PWVβ均增大,AC减小;CKD 5期组AI较对照组和CKD 1～3期组增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声能够检测早期CKD患者动脉弹性的变化,是评价早期动脉硬化简便实用的方法.血流动力学参数出现显著性变化早于弹性参数的变化,能更早反映弹性大动脉硬化的改变.