高危儿0～3岁早期干预的研究进展

O～3岁是一生中体格智能发育的关键时期,对高危儿在O～3岁进行早期干预是促使他们的体格智能全面发展或得到一定恢复的最有利时期.本文针对国内外高危儿早期干预的理论依据、方法、系统管理模式三个方面的研究进展作一综述.     

上海地区0～6岁儿童体块指数的参考值

【目的】提出上海地区0～6岁儿童体块指数的参考值。【方法】利用上海市枫林街道1988～1990年出生的0～6岁儿童健康监测资料，提出上海市区儿童体块指数参考值。【结果】研究发现儿童的体块指教在出生后几个月内增加迅速．于6个月左右达峰值．以后逐渐下降。BMI值在儿童时期男女童之间的变化规律是一致的，各年龄组男童的BMI值均大于女童。上海儿童的BMI均值与瑞典同龄儿有着明显的差异。【结论】需要制订体块指数参考量表，为儿童健康监测和儿科临床提供一个新的评价工具。     

西藏萨迦县0~7岁藏族儿童营养状况调查分析

目的 了解西藏萨迦县7岁以下藏族儿童的营养状况,为改善当地儿童营养状况提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,对西藏萨迦县7岁以下儿童进行身高(身长)、体重测量及健康检查,并在6月~6岁儿童中随机选择部分进行血常规检查,了解其贫血状况。以WHO儿童身高、体重参照值为标准评价营养不良状况,并以其推荐的贫血标准,校正海拔高度后来诊断贫血。结果 调查地区7岁以下儿童生长迟缓率为30.31%,低体重率为28.87%,男童生长迟缓率及低体重率均高于女童,按年龄分析,1~2岁年龄段幼儿患病率最高;贫血的患病率为48.22%,男童与女童患病率差异无统计学意义,按年龄分析,0.5~1岁年龄段婴儿患病率最高,并随着年龄的增加患病率逐渐下降。结论 调查地区7岁以下儿童的营养状况差,营养不良及贫血情况普遍,今后应重视藏族儿童的科学喂养知识宣教及儿童保健,进一步降低营养不良及贫血患病率,促进儿童健康成长。     

人类生长发育的长期趋势

生长的长期趋势是出生后各年龄阶段身材发生变化的综合作用结果 ,通常由身高和体重的变化趋势来表达 ;而发育的长期趋势则大多通过女童月经初潮年龄的提前或推迟以及青春期身高峰值年龄的提前或延迟来体现。除身高、体重和女童月经初潮年龄有长期趋势外 ,其他体征如腿长 ,坐高和某些骨骼的大小也有类似的趋势。曾有报道 ,比利时人在 1960～ 1980年期间头形出现明显的变窄趋势 ,头的宽径缩小 ,约每十年缩小 1.5厘米 ,但长径没有明显的增加[1] 。另外报道出现的长期趋势还有血红蛋白水平、血生化指标、骨龄和牙齿发育[2 ] 。生长发育是反映社…     

视觉诱发电位在预测新生儿发育结局中的应用

视觉诱发电位(visual evoked potentials,VEPs)是一种功能性的脑电生理反应,可以反映视冲动在视网膜至视皮质的传导功能和整个视觉系统及大脑皮质的反应能力.本文综述了近年来VEPs在预测新生儿神经发育结局中的应用,VEPs在预测足月窒息儿的发育结局方面有较好的相关性,但在早产儿神经发育结局预测方面还存有争议.     

基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:将86例脊髓损伤后神经源性膀胱患者按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组实施留置导尿法护理,观察组实施基于清洁间歇导尿术的自我护理。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱功能恢复情况,泌尿系统感染发生情况及生活质量量表(QOL)评分变化。结果:干预3个月后,观察组膀胱容量、膀胱压力均明显高于干预前,膀胱残余尿量明显低于干预前,且两组干预后组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组泌尿系统感染发生率低于对照组(P0.05);干预3个月后,两组患者QOL中生理领域、心理领域、主观感受、社会关系领域、环境领域评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:脊髓损伤后神经源性膀胱患者应用基于清洁间歇导尿术的自我护理,有助于减少并发症,缓解膀胱功能障碍,改善患者预后。     

低功能孤独症谱系障碍患儿适应性行为的研究

目的 分析不同年龄段低功能孤独症谱系障碍(ASD)患儿的适应性行为特点,为其教育辅导提供指导意见。方法 将2015-2018年于上海市闵行区启智学校就读的71名4~12岁ASD患儿按年龄分为两组,即4~≤8岁组和>8~12岁组,用文兰适应行为量表中文版评估患儿的适应性行为,取得两组患儿沟通、日常生活技能、社会化和运动技能领域的标准分,使用t检验比较两组患儿各领域标准分的差异。结果 4~≤8岁组患儿运动技能领域的标准分最高,为75.40±11.43,其次是沟通领域,标准分为60.20±11.58,日常生活技能和社会化这两个领域的标准分最低,分别为57.60±4.96和56.70±6.25。>8~12岁组运动技能、沟通、日常生活技能和社会化领域的标准分分别为70.70±13.21、55.10±8.62、53.40±7.27和53.10±4.40。两组之间t检验的结果显示,除了运动技能领域外,沟通、日常生活技能和社会化领域标准分差异均有统计学意义(t=2.13、2.91、2.66,P<0.05)。结论 社会化和日常生活技能是低功能 ASD患儿最为落后的两个领域,其次是沟通领域,并且随着年龄的增长,落后的程度会越来越严重。而运动技能领域落后程度相对较小,且与年龄增长相关性不显著。     

尺神经前置术中可吸收膜对电生理的早期疗效

目的观察尺神经前置术中聚乳酸可吸收医用膜对神经电生理恢复的早期效果。方法收集肘管综合征患者共34人:10人为肘部外伤后引起尺神经卡压,24人无明显诱因;均予肘部尺神经松解、皮下前置术。术中尺神经表面包裹可吸收医用膜者19侧,未使用者17侧。随访时间2～15个月。随访肌电图:肘上5cm～肘下5cm神经传导速度、以及在肘部刺激尺神经后于小鱼际肌引出CMAP波幅的术前术后的区别。结果2组在肘部尺神经卡压段的传导速度(MNCV)均有明显改善,其中,对照组1人,观察组3人术前小指展肌无法引出CMAP,MNCV为0,术后有不同程度的恢复。余下患者中,对照组MNCV差值平均改善程度有43.0%,观察组平均改善程度有58.7%,但总体上2组统计学意义上无明显差别。波幅方面,对照组在小指展肌引出的CMAP波幅较术前平均改善程度54.6%,观察组108.3%。且总体上两组波幅改变程度有统计学意义上差别。结论聚乳酸可吸收医用膜在肘部尺神经松解、前置术中对神经电生理早期恢复有一定效果。     

象征性游戏测试的心理测量学特性研究

目的 分析象征性游戏测试（SPT）的信度、效度和项目难度等心理测量学特性。方法 共有484名幼儿，年龄13～72个月，平均（33.4±12.3）个月，参加了此项研究，包括正常组30名，年龄15～38个月，平均（25.4±7.1）个月；脑性瘫痪（脑瘫）组138例，年龄13～63个月，平均（30.1±11.3）个月；精神发育/语言发育迟缓组316例，年龄15～72个月，平均（36.2±12.2）个月。以484名被测试幼儿的SPT测试结果为样本进行内在信度研究；随机选取12名幼儿进行重测信度研究（间隔4～11 d）；随机选取18名幼儿进行评分者间信度研究（3名评分者间）；分别以30名正常组幼儿的贝莉婴儿发育量表-Ⅱ（BSID-Ⅱ）和87脑瘫和精神发育/语言发育迟缓组幼儿的雷妮语言发育量表（RDLS-Ⅲ）的测试结果为效标,确定SPT的平行效度；通过分析相同月龄段正常幼儿、脑瘫幼儿和精神发育/语言发育迟缓幼儿的SPT相当月龄差异来确定SPT的结构效度（样组间差异分析）；对484名被测试幼儿的SPT测试结果进行Rasch分析，确定SPT的24个测试项目在此样本群中的项目难度顺序，同时与原著提供的项目难度顺序进行比较分析。 结果 SPT有良好的内在信度（克朗巴赫α系数为0.897 2）；同时有良好的重测信度（ICC=0.944 9，95%CI：0.808 6～0.984 1）和评分者间信度（ICC=0.997 2，95%CI：0.992 6～0.999 0）；与BSID-Ⅱ原始分值之间的Pearson r分别为0.755 4和0.718 5，与RDLS-Ⅲ原始分值之间的Pearson r为0.765 0；脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组各随机抽取30例15～38个月的患儿，SPT测试时的实际月龄与正常组幼儿的差异无统计学意义，但是脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组的SPT相当月龄明显落后于正常幼儿，通过本研究样本群重新确定的项目难度顺序与原著提供的难度顺序保持良好的一致性（Spearman r＝0.924 0）。结论 SPT测试具有令人满意的心理测量学特性，包括良好的内在信度、重测信度、评分者间信度、平行效度、结构效度和稳定的项目难度顺序，可以用来测试幼儿的智力和语言发育潜能。     

外源性催产素对shank3缺陷斑马鱼成鱼社交行为的影响

 目的 通过注射外源性催产素对shank3缺陷（shank3ab^-/-）斑马鱼成鱼进行药物干预,检测不同疗程的催产素对shank3ab^-/-斑马鱼社交偏好缺陷行为的影响。方法 利用已构建成功的shank3ab^-/-斑马鱼成鱼及野生型斑马鱼成鱼,在其尾鳍肌肉处注射外源性催产素或生理盐水,分别进行单次注射、短期给药疗程和长期给药疗程的实验。适应15 min后,通过30 min的社交偏好实验,检测斑马鱼的社交行为,进而评估外源性催产素的疗效。通过实时荧光定量PCR检测斑马鱼脑部催产素受体（oxytocin receptor,oxtr）的mRNA水平。结果 外源性催产素单次注射给药的结果显示：注射催产素30 min后,shank3ab^-/-催产素组在伙伴侧游动的平均距离比显著高于shank3ab^-/-生理盐水组（0.96±0.015 vs. 0.86±0.042,P=0.013）;注射催产素45 min后,shank3ab^-/-催产素组在伙伴侧游动的距离高于shank3ab^-/-生理盐水组,但差异无统计学意义。催产素7天短期给药疗程的结果显示：shank3ab^-/-催产素组在伙伴侧游动的距离比明显高于shank3ab^-/-生理盐水组（0.94±0.015 vs. 0.88±0.018,P=0.006）,疗效可持续12 h;催产素长期给药疗程的结果显示：给药14天后间隔1个月对斑马鱼进行行为学检测,发现shank3ab^-/-催产素组与shank3ab^-/-生理盐水组的社交偏好差异无统计学意义。外源性催产素单次给药后,野生型催产素组和野生型生理盐水组相比,oxtr基因mRNA水平显著上升（P<0.001）;相比于shank3ab^-/-生理盐水组,shank3ab^-/-催产素组的oxtr基因mRNA水平也有上升趋势,但差异无统计学意义。结论 应用外源性催产素对shank3缺陷斑马鱼的社交偏好缺陷行为具有潜在的改善作用,改善的持续时间与给药疗程相关。