社区静脉输液安全隐患分析及管理对策

分析社区卫生服务站静脉输液的安全隐患,提出管理对策。社区静脉输液存在药物配置环境不符合要求、违反无菌操作原则、未严格执行查对和巡视制度、制度不健全及监管欠到位、护理人员的输液相关知识不足等安全隐患。主要管理对策为加强治疗室及输液室的管理,健全制度和质量监控体系建设,重视对护理人员的素质培养,严格输液过程管理,加强药物安全管理,以提高输液质量,保障患者安全。     

三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用

[目的]观察三腔单囊管在门静脉高压致上消化道大出血病人中的应用效果.[方法]将38例采用三腔单囊管止血的病人设为实验组,将38例采用三腔二囊管止血的病人设为对照组,比较两组止血效果、肺部感染、痛苦程度、拔管后早期再出血的发生情况.[结果]两组止血效果相近,实验组肺部感染、痛苦程度、拔管后早期再出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]三腔单囊管应用于肝硬化门静脉高压致上消化道大出血病人,能有效压迫止血,降低肺部感染、拔管后早期再出血的发生率,病人痛苦减轻.     

经皮氧饱和度在动脉危象监测中的应用与研究

目的探讨经皮氧饱和度监测仪应用于四肢动脉手术后监测动脉危象的可行性。方法在确认正常健康人左右肢体氧饱和度无显著性差异的前提下,对76例四肢动脉手术患者,于术后作健、患肢氧饱和度监测。以SPO2值、脉搏波形为效应指标,研究动脉危象患者健、患侧肢体的SPO2、脉搏波形及其临床意义。结果76例中20例发生动脉危象,发生率26.31%。危象组健、患侧氧饱和度比较,t=8.8411,P<0.05;非危象组比较,t=1.1122,P>0.05。结论经皮氧饱和度监测能发现血管危象早期迹象,具有操作简便、数据客观、无创伤等优点。     

急性脑出血病人24h平均血压观察与护理

目的:探讨急性脑出血病人24h平均血压(MAP)与预后的关系,为临床护理和观察提供依据。方法:监测本院2000年1月～2002年12月急性脑出血病人112例,分析MAP与出血量、再出血、意识及病死率的关系。结果:MAP与出血量没有统计学意义,P>0.05,与再出血、意识、病死率均有统计学意义,P<0.05。结论:临床护士应严密观察MAP变化,及时控制高血压状态,预防再出血和降低病死率。     

不同营养比例的支持治疗对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的探讨不同营养比例的支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者营养状况的影响。方法选取2010年1—12月在湖州市中心医院治疗的60例COPD患者作为研究对象。按随机数字表法将其分成3组,即对照组、蛋白组、脂肪组,每组各20例。按不同营养比例制定相应食谱,比较各组试验前、试验后3个月、试验后6个月患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂皮褶厚度(triceps skinfold,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)等变化。结果 3组患者在试验前后各项指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。试验后3、6个月蛋白组各项指标均优于对照组、脂肪组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论恰当的营养支持治疗能改善患者的营养状况,适当提高蛋白质比例对COPD患者各项营养指标的提高更为有效。有效的饮食管理是确保营养支持治疗效果的必要手段。     

基于护理结局分类系统的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的应用

正护理结局分类系统(Nursing Outcome Classification,NOC)是全球第一个综合性的用来测量与护理有关的患者结局的标准化语言,是能够反映护理服务效果的结局系统[1-3]。健康教育是护理工作的重要组成部分,其效果的好坏直接关系到患者结局和护理质量[4]。2011年1月至2013年12月,本院重症医学科采用基于NOC的健康教育     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理。方法选择2011年1月～2013年1月在我院重症监护病房行机械通气的患者216例,其中发生VAP共50例,对VAP的发生进行相关单因素分析及采用Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素。结果年龄、意识状态、机械通气时间、实施气管切开与否、抗生素的联合应用种类及基础疾病与VAP的发生密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、气管切开、机械通气时间≥3 d及意识障碍、抗生素联合应用≥2种为重症监护病房行机械通气患者发生VAP的危险因素。结论重症监护病房进行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素较多,采取有效的护理干预措施是预防VAP发生的重要途径,可有效降低VAP的发生率。     

家庭访视与网络交流对重叠综合征患者持续无创通气治疗的影响

目的探讨家庭访视与网络在线交流对重叠综合征患者出院后持续无创通气治疗效果的影响。方法对21例重叠综合征出院后持续无创通气治疗患者实行会员制管理,通过家庭访视、网络指导、电话随访强化患者的健康教育,与出院后持续无创通气治疗6个月时随访的结果进行比较。结果 21例出院时及出院后持续无创通气治疗6个月时的肺功能检查示,第1秒用力呼气容积(FEV1)及占预计值百分比、残气量与肺总量百分比(RV/TLC)、气道阻力(Raw)及占预计值百分比有统计学意义(P0.05),经多导睡眠监测(PSG)睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、平均血氧饱和度(MSaO2),睡眠各时相占整夜总睡眠时间的比例:浅睡眠(S1+2/TST)、深睡眠(S3+4/TST)、快动眼睡眠(REM/TST)差异均有统计学意义(P0.01)。结论家庭访视与网络在线交流可提高重叠综合征患者出院后持续无创通气治疗效果。     

11例重度有机磷中毒并发呼衰的急救与护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症，也是造成死亡的主要原因之一。因此，对此类病人必须进行迅速积极的抢救。我科收治了11例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人，我们采用气管插管进行机械通气，从而大大提高了抢救的成功率。1临床资料我科自1997年1月至12月共收治了重度有机磷中毒并发呼衰者11例，入院时均处于昏迷状态，呼吸不规则。入院后即予紧急气管插管，使用人工呼吸机，呼吸机使用时间2至11天不等，平均4．5天；插管3天后气管切开者7例，占63％；因中毒过重，家属要求放弃抢救治疗者2例，余9例均抢救成功好转出院。插管和气管切开…