突触融合蛋白1A与2型糖尿病

突触融合蛋白 1A属于突触前膜受体 ,参与突触小泡膜与突触前膜的融合及神经递质释放 ,传递神经信息。近年研究表明 ,突触融合蛋白 1A也存在于胰岛 β细胞膜及微粒体膜上 ,参与钙依赖性的胰岛素分泌 ,影响含胰岛素的分泌颗粒胞吐 ;对 2型糖尿病的动物模型和患者研究显示突触融合蛋白 1A与 2型糖尿病有内在联系     

不同糖耐量人群胰岛β细胞功能特点及体脂的影响

目的 探讨不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的特点以及体脂水平对其的影响.方法 2007年6月至2008年5月对新疆20～74岁以上的常住人口进行横断面多中心整群随机抽样调查.所有受试者均进行口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素检测,评估受试者胰岛β细胞功能.按糖代谢状态分为5组:正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG+IGT组及新诊断2型糖尿病(T2DM)组.结果 (1)与NGT组相比,IGT、IFG、IFG+IGT和T2DM组的稳态模型胰岛细胞功能指数(HOMA-β)均较低[130±92比90±79、66±55、68±47、71±46(t=3.19～4.88,均P＜0.01)],同样低于NGT组的有,早相胰岛素分泌指数AUCins/gluc30[13±9比12±7、11±9、10±7、8±6(t=2.51 ～3.24,均P＜0.01)],总时相胰岛素分泌指数AUCins/gluc120[5.0±4.0比4.6±4.2、4.0±3.7、3.9±2.9、3.7±2.9(t=2.62～4.46,均P＜0.01)];早相胰岛素处置指数DI30[10.1±5.6比7.0±4.3、5.2±3.9、3.6±3.1、2.2±2.1(t=2.76～3.64,均P＜0.01)]及总时相胰岛素处置指数DI120[3.1±3.0比2.8±2.1、1.8±1.5、1.3±0.9、1.2±1.0(t=2.71～9.22,均P＜0.0l)].(2)在NGT、IFG、IGT和T2DM组中,体质指数(BMI)升高组的AUCins/gluc120水平显著增高(5.3±2.3、6.2±2.3、4.7±2.1、4.1±2.0; t=-4.48～-2.07,均P＜0.05).(3)Logistic多元回归分析提示BMI为HOMA-β和AUCins/gluc 120水平的相关风险因素(均P＜0.01).结论 随着T2DM进程的发展,胰岛β细胞功能逐渐减弱,体脂水平可能对不同糖代谢状态下的胰岛β细胞功能产生影响.     

2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症的关系及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症的关系,并对其相关因素进行分析。方法选取2005年9月至2011年3月在武汉大学中南医院内分泌科住院的2型糖尿病患者712例为研究对象,入院后进行全面的糖尿病并发症评估,所有患者均空腹测量身高、体重,计算体质指数,测量血压,检测糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（cr）和静脉血糖,并监测至少2次完整的7段血糖,计算胰岛细胞B功能指数（HOMA—B）、校正的胰岛素增量反应（CIR）、胰岛素生成指数（IGI）、胰岛素曲线下面积（AUCINS）。日内血糖波动用标准差（SD）进行评估,根据SD四分位数将患者分为4组（Q1sd—Q4sd）;日间血糖波动用通过7段血糖曲线下面积计算出的平均血糖变异系数（MBS—CV）进行评估。根据MBS—CV四分位数将患者分为4组（Q1me～Q4me）。分析及比较不同的日内及日间血糖波动水平组中各项指标的差异。计量资料采用独立样本t检验或方差分析,计数资料采用×。检验,二分类变量应用logistic回归分析探讨血管并发症的相关危险因素。结果（1）Q1sd—Q4sd组患者的病程（4组平均为4．5、6．1、6．7、6．8年,F=4．683,P〈0．05）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平（4组HbAlc平均值分别为8．7％、9．2％、8．9％及9．9％,F=5．043,P〈0．05）和胰岛p细胞功能（4组HOMA—p平均为2．1、7．4、5．2和1．5,F=3．462,P〈0．05）、CIR（4组CIR平均为4．2、5．0、3．1和1．2,F=5．308,P〈0．05）、IGI（4组IGI平均为2．3、0．8、0．6和1．0,F=2．963,P〈0．05）、AUCINS（4组AUCINS平均为101．2、86．9、72．0和47．1,F=2．835,P〈0．05）差异均有统计学意义;Qame～Q4me组患者的血糖水平（4组HbAlc平均值分别为8．1％、8．9％、9．3％和10．9％,F=23．669,P〈0．001）和胰岛p细胞功能（4组HOMA—p平均值分别为1．4、1．6、2．2和2．4,F=4．884,P〈0．05;4组CIR平均值分别为3．3、3．4、4．4和1．1,F=8．083,P〈0．05;4组IGI平均值分别为2．1、2．4、0．3和0．2,F=5．433,P〈0．05;4组AUCINS平均值分别为103．3、92．7、68．8和56．6,F=4．148,P〈0．05）差异有统计学意义。（2）随着日内血糖波动幅度和日问血糖波动幅度的增加,各种糖尿病并发症的发生率呈上升趋势,然而慢性并发症的发生率在不同日内血糖波动组之间（x。=4．115,P〉0．05）及不同日问血糖波动组之间（x。=2．365,P〉0．05）差异均无统计学意义。患有1种或2种以上并发症的患者比例在日内和日间血糖波动幅度较大组均明显升高,慢性并发症的种类在不同日内血糖波动组之间（x2=12．286,P〉0．05）及不同日问血糖波动组之间（x。=10．543,P〉0．05）均无统计学差异。（3）回归分析显示,日内血糖波动指数（B=3．453,P〈0．05）是糖尿病视网膜病变的相关因素,日问血糖波动指数（B=2．546,P〈0．05）是大血管病变的相关因素。结论血糖波动可能与血糖控制、病程、胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗相关,随着血糖波动幅度的增大,血管并发症的发生风险和种类可能也会增加。血糖波动可能与糖尿病视网膜病变和大血管病变相关。     

血小板粘合素α2β1基因多态性与2型糖尿病微血管病变相关性研究

目的 探讨血小板粘合素α2β1分子α亚单位第7内含子BglⅡ限制性片段多态性与2型糖尿病微血管并发症(DMAP)的关系。方法 运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术(PCR—RFLP)检测210例2型糖尿病(DM)患者的基因型，其中无微血管并发症(NCD)94例，糖尿病视网膜病变(DR)62例，糖尿病肾病(DN)54例，对照组65例。结果 (1)DR组BglⅡ( ／ )基因型频率及Bgl( )等位基因频率明显高于NCD组及对照组，差异有显著性；(2)BglⅡ( ／ )基因型频率及BglⅡ( )等位基因频率在DN组与NCD组之间及NCD组与对照组之间分布的差异均无显著性。结论 血小板粘合素α2β1分子α亚单位遗传变异与DR发生相关，与DN及DM发生无关；BglⅡ( )等位基因可能是DR的易感基因，不是DN的易感基因。     

冬凌草甲素对内皮细胞炎症因子表达的影响

目的：研究冬凌草甲素（ oridonin）对高糖高脂诱导的人脐静脉内皮细胞（ HUVECs）炎症反应的影响。方法体外培养HUVECs,将细胞分为空白对照组、高糖高脂组（给予33μmol/L葡萄糖+500μmol/L棕榈酸作用48 h）、高糖高脂+2.5μmol/L oridonin预处理组（给予2.5μmol/L oridonin预处理后,给予高糖高脂处理,以下简称2.5μmol/L oridonin组）、高糖高脂+5μmol/L oridonin预处理组（给予5μmol/L oridonin预处理后,给予高糖高脂处理,以下简称5μmol/L oridonin组）。酶联免疫吸附法（ ELISA）检测上清液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）的浓度,以观察细胞的炎症情况。结果高糖高脂组HUVECs细胞上清中炎症因子TNF-α、IL-6浓度明显高于空白对照组（t=14.77、14.05,P均<0.01）。与高糖高脂组相比,2.5μmol/L oridonin组、5μmol/L oridonin组HUVECs细胞上清中炎症因子TNF-α（t=-4.81、-9.07,P均<0.01）及IL-6（t=-4.23、-10.06,P均<0.01）的浓度明显下降。结论冬凌草甲素能抑制高糖高脂诱导的HU-VECs细胞炎症反应。     

新疆汉族和维吾尔族糖调节受损人群胰岛素分泌及其功能的比较研究

目的 比较新疆地区汉族和维吾尔(维)族人群空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及混合性糖调节受损(CGI,IFG/IGT)阶段胰岛素分泌及其功能.方法 2007-2008年在新疆部分地区采用多中心横断面调查(中国第三次糖尿病流行病学调查),共计2203名研究对象(汉族111 8人,维族1085人)行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β评估基础胰岛素分泌,OGTT中空腹和30 min胰岛素、血糖差值的比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛素早相分泌,ΔI30/ΔG30/HOMA-IR评估葡萄糖处置指数(DI).结果 腰围、体重指数、血脂水平、0及120 min胰岛素值在汉维两民族不同糖代谢组的差异有统计学意义.在糖调节正常(NGT)、IFG、CGI组,维族人群的腰围要显著高于汉族(P＜0.01).在NGT、IFG、IGT组,汉族人群的120 min血清胰岛素水平则显著高于维族(P＜0.01).汉族人群的HOMA-IR、HOMA-β在不同糖代谢组均显著高于维族(P＜0 01).ΔI30/ΔG30、DI在两民族不同糖代谢组间的差异无统计学意义.结论 汉族人群较维族在糖调节受损阶段有显著的胰岛素抵抗,同时存在胰岛β细胞代偿性分泌以维持血糖水平.     

X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析

目的评价X线、CT与MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）的诊断价值并分析对比。方法对65例临床疑诊为ANFH患者进行X线平片＼CT与MRI检查，并且做X线平片、CT与MRI的对照观察，并与同期临床症状比较。结果53例经X线检查诊断为ANFH35例；经CT扫描诊断为ANFH42例；所有病例均经磁共振扫描证实为ANFH53例，其中15例为早期病变。统计结果表明，MRI为最好，CT次之，X线平片最不敏感。结论X线平片难以显示ANFH的早期表现，MRI不仅能发现其早期病变，且能反应病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后具有积极意义，但对骨质的细微结构改变及钙化不如CT明显，且费用较高，多用于临床高度怀疑ANFH而X线平片及CT检查阴性的患者。     

病人如何应对酷暑

临床研究证实，当气温超过33℃时，人体的新陈代谢会显著加快，对血液循环系统产生明显影响。所以，盛夏对心脑血管疾病、糖尿病、痛风等患者来说，是一个与严冬同样难熬的季节。     

胰岛素为什么要增敏？

2型糖尿病是糖尿病的主要类型,占所有糖尿病分类的90％以上,在一定程度上与营养过剩和肥胖相关,其发生机理是胰岛素的相对分泌缺陷和胰岛素抵抗。在2型糖尿病患者的胰岛功能测定检查中,常常可以看到其胰岛素分泌量较正常人偏高,但分泌高峰时间延迟,而且升高的胰岛素不能有效地控制血糖,这种现象称为胰岛素抵抗。     

多普勒超声诊断技术对血管性阴茎勃起功能障碍的诊断

1984年罂粟碱首次被用于诊断阴茎勃起功能障碍（erectiledysfunction．ED）,即血管活性药物阴茎海绵体注射（intracavenousinjection,ICI）;1985年LUC将彩色多普勒超声诊断技术（colourduplexul—trasonographv．CDU）应用于阴茎血流检测。随着这两项技术的日臻完善．CDU已成为诊断血管性ED的“金标准”。我科于2007年2月。2008年9月应用CDU对门诊57例ED患者进行检测,现报告如下。