面向移动设备的电子病历集成平台应用研究

[摘要]目的：探讨移动设备和电子病历在医院信息化建设中的开发与应用前景。方法：使用移动客户端、应用服务器和数据库服务器的3层体系结构,提出一种面向移动设备的电子病历集成平台的解决方案,并分析该系统采用的关键性技术。结果：解决了目前医院各信息系统与医患之间数据交换的盲区,为移动设备的开发提供了可扩展性和易维护性。结论：采用电子病历集成平台可为医院信息系统的综合集成提供借鉴,将有助于医院信息集成环境的快速实现。     

131Ⅰ-血管抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤的干预效应

目的观察131Ⅰ标记的血管抑素在荷Lewis肺癌C57BL/6小鼠体内的放射受体显像,评价血管抑素及131Ⅰ-血管抑素和单纯131Ⅰ对小鼠Lewis肺癌移植瘤的治疗效果,探讨131Ⅰ-血管抑素治疗实体瘤的临床应用前景.方法①2001-02/05在第四军医大学唐都医院核医学实验室进行显像实验用氯胺-T法进行131Ⅰ标记,将标记产物131Ⅰ-血管抑素从尾静脉注入荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠体内,用131Ⅰ标记的白蛋白作为对照,分别于24,48,96,144 h后进行ECT扫描.②2002-07/2003-02在该实验室进行治疗实验28只荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠(右前肢皮下移植瘤直径约1cm)随机分成4组,分别腹腔注射131Ⅰ-血管抑素(含131 I 11.1 MBq,血管抑素12.5 mg/kg),血管抑素(12.5 mg/kg),131Ⅰ(11.1 MBq)和生理盐水各0.3 mL,1次/周,治疗2次,观察14 d内肿瘤体积的变化.结果131Ⅰ-血管抑素尾静脉注射后,48 h内γ显像以全身分布为主,96 h后肿瘤部位显像,并呈高度特异性浓集.131Ⅰ-血管抑素,131Ⅰ,血管抑素和生理盐水治疗两周后,各组小鼠Lewis肺癌移植瘤的平均体积分别为(1963±126),(5219±351),(3943±236),(7353±350)mm3,其抑瘤率分别为73.3%,29.0%,46.4%,与生理盐水组比较,差异有显著性意义(P=0.000 3).结论131Ⅰ-血管抑素可以高度特异性浓集于小鼠Lewis肺癌移植瘤部位,并使肿瘤组织显像;131Ⅰ-血管抑素能明显抑制小鼠Lewis肺癌移植瘤的生长,其抑制作用强于单纯的等浓度的血管抑素和131Ⅰ,131Ⅰ-血管抑素在实体瘤的干预性治疗中有潜在的应用前景.     

中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法探讨

目的探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。方法 8例面神经功能障碍患者作手术探查,其中颞骨外伤2例,中耳炎术后复发至面瘫1例,中耳炎5例。发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损,并采取相应的措施进行处理。对患者术前、术后行HouseBrackmann分级标准作面神经功能评价。结果神经损伤部位为鼓室段4例,鼓室段与锥段3例,鼓室段与乳突段1例,术中行面神经-耳大神经移植术4例,面神经减压术4例,手术前后对所有患者使用House-Brackmann对面神经功能进行分级,随访2年后,观察患者的神经骨管损伤修复效果。面神经减压术中3例恢复至Ⅱ级,1例恢复至Ⅲ级;面神经-耳大神经移植术2例均恢复至Ⅲ级,2例恢复至Ⅱ级。结论面神经鼓室段是最易受伤的部位,面神经骨管损伤时间长,损伤程度较重,为面肌功能恢复不良的主要因素,实施早期手术探查损伤位置,采取手术措施进行处理,术后用相关药物治疗,是改善远期预后的关键。     

不同吸入麻醉剂对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的：应用正电子发射断层扫描技术（PET）,研究吸入异氟醚和安氟醚麻醉对健康志愿者脑内葡萄糖代谢率（CMRglu）的影响。方法：选择8名志愿者,每位志愿者分别做3次PET扫描,采用PHILIPS CPET Plus扫描仪及^18FDG标记技术测定CMRglu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别吸入异氟醚和安氟醚麻醉直至意识丧失。结果：清醒时全脑CMRglu平均为（30．0±1．1）μmol／（100mg·min）,与清醒时比较,异氟醚麻醉降低全脑CMRglu22％至（23．3±1．4）μmol／（100mg·min）（P〈0．05）,安氟醚麻醉降低全脑CMRglu 19％至（24．4±0．9）μmol／（100mg·min）（P〈0．05）;吸入异氟醚或安氟醚麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率（rCMRglu）均显著降低,其中异氟醚麻醉下以丘脑、舌回和扣带回葡萄糖代谢率降低更为显著（P〈0．01）;而安氟醚麻醉下丘脑、舌回、扣带回、额叶和桥脑等脑区葡萄糖代谢率的降低最显著（P〈0．01）。结论：全脑及脑内局部葡萄糖代谢率在吸入异氟醚和安氟醚麻醉时均可显著降低,异氟醚和安氟醚麻醉在人脑内的靶区有一定的相似性,但不完全相同。     

心理干预结合小剂量抗抑郁药物治疗消化性溃疡的临床研究

目的探讨心理干预结合小剂量抗抑郁药物治疗消化性溃疡的,瞄床疗效。方法以我院2006年6月至2012年10月收治的148例消化性溃疡患者作为研究对象。随机分为对照组（74例）和治疗组（74例）。对照组采用单纯常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上结合心理干预和小剂量抗抑郁药物治疗。分别观察两组患者在疗效上的差异情况。结果所有患者在治疗2个月后进行复查。治疗组治愈57例,有效14例,无效3例,总有效率95．9％;对照组治愈47例,有效17例,无效10例,总有效率86．5％;两组在治愈率和总体有效率上比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后6个月后随访,治疗组复发率（7．O％）低于对照组（14．9％）（P〈0.05）。结论消化性溃疡患者常存在焦虑抑郁心理问题,在积极进行常规内科治疗的同时,结合心理干预和小剂量抗抑郁药物治疗,能更好地提高疗效,促进溃疡的愈合。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效和血清因子表达的影响

目的观察瑞舒伐他汀用于急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后对围操作期心肌梗死、血脂水平（TG、TC、LDL-C）、血清炎性因子[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素18（IL-18）]及脂联素（APN）水平的影响,为找到更适合用于急性冠脉综合征治疗的他汀类药物提供依据。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究方法,180例行PCI术的急性冠脉综合征患者,随机分为实验1组（术前口服安慰剂,术后瑞舒伐他汀10mg/d口服24周）、实验2组（术前口服瑞舒伐他汀40mg、术后10mg/d口服24周）、实验3组（术前口服瑞舒伐他汀40mg、术后20mg/d口服24周）、实验4组（术前口服阿托伐他汀80mg,术后20mg/d口服24周）,每组均为45例。观察PCI围操作期心肌梗死的发生情况在各组间的差别;观察术前及术后多个时点的血脂水平及APN、hs-CRP、IL-18的表达在各组间的差别。结果实验2组、3组、4组的围操作期心肌梗死少于实验1组（P〈0.05）。在术后4、12、24周,1～3组降低TC、LDL-C的效果好于4组,其中3组效果最佳。hs-CRP及IL-18水平在术后48h时2、3、4组均低于1组,其中3组最低;在术后4、12、24周时1、2、3组均低于4组,仍为3组最低。脂联素在术后4~24周逐渐升高,升高幅度由高到低的排序为：3组、2组和1组、4组。结论 PCI术前服瑞舒伐他汀能减少急性冠脉综合征行PCI术患者的围操作期心肌梗死;瑞舒伐他汀具有比等效剂量的阿托伐他汀更好的降脂、降低急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL18及升高APN的作用,从而具有更好的抗炎、抗动脉粥样硬化的作用;临床应用20mg/d瑞舒伐他汀比10mg/d具有更好的效果。     

光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗视网膜血管瘤样增生的疗效观察

视网膜血管瘤样增生(RAP)是近年来被认同的一种渗出型老年性黄斑变性( AMD)的特殊类型[1].其表现为深层视网膜内血管异常及视网膜-视网膜或视网膜-脉络膜血管吻合[2-5].RAP自然预后不良,其治疗也尚处于探索阶段.无论是对异常血管团直接激光光凝、激光光凝其滋养血管、光动力疗法(PDT)或经瞳孔温热疗法效果均不理想[6].我们采用PDT联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)对一组RAP患者进行了治疗.现将其结果报道如下.     

202例急诊牙外伤临床分析

目的：探讨急诊牙外伤的流行病学特点及预防措施。方法：分析总结202例急诊牙外伤患者的性别,年龄,病因,受伤时间,就诊时间,牙外伤的数目,位置,临床分类。结果：18岁以下牙外伤患者高峰年龄为2－4岁,成人为19－24岁;男性患者数量明显多于女性;牙外伤的原因多为摔伤;最易受伤的季节为夏季;91．08％的患者能够在发生牙外伤后24h内到急诊就诊．外伤牙左右基本对称,上中切牙最易受累;牙外伤累及两颗牙齿的病例最多（33．66％）;牙体硬组织损伤中冠折露髓最为多见,牙周组织损伤中牙震荡最为多见。结论：牙外伤影响人们的生活质量和身心健康,根据牙外伤的发病特点,针对不同人群进行宣教和加强预防十分必要。     

中西医结合治疗高血压肾病疗效分析

目的 观察中药配合贝那普利治疗高血压性肾病的临床疗效.方法 90例患者分为两组,均用贝那普利控制血压,治疗组加用中药口服,并观察各项指标的变化.结果 治疗组总有效率为89.3%,对照组总有效率为57.1%(P＜0.05).结论 中药联合贝那普利能改善高血压患者的临床症状,对高血压性肾损害早期能很大程度予以保护及治疗,可提高生活质量,延缓进入肾功能衰竭的肾脏替代治疗,是一种较为理想的治疗方法.     

我国眼科护理人力资源现状及分析

目的了解我国2000年眼科护理人力资源的一般情况。方法采用卫生部医政司统一编制《2000年眼科现状调查表》，以信函方式调查我国2000年已注册的3613所眼科医疗机构。结果3613所眼科医疗机构共有眼科护理人员16788人，占眼科卫生技术人员的41．94％，平均每所眼科医疗机构4，65人。结论我国眼科护理专业存在着护理人员短缺、护理人力资源结构不合理等现状。建议扩大护理专业招生量，调整招生比例；同时对在职的护理人员进行培训。