Pipeline栓塞装置治疗颅内复杂动脉瘤临床观察

【摘要】　目的?探讨Pipeline栓塞装置（PED）辅助加圈与不加圈治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法?回顾性总结2015年4月至2018年3月郑州大学第一附属医院采用PED治疗的35例（36枚）颅内复杂动脉瘤患者临床资料。其中男11例,女24例;年龄22～73岁,平均（53.6±12.6）岁。动脉瘤位于颈内动脉33枚,大脑中动脉1枚,椎动脉2枚;破裂动脉瘤1枚,未破裂35枚;动脉瘤呈囊性30枚,梭形4枚,夹层2枚;动脉瘤为小型4枚,中型21枚,大型8枚,巨大型3枚。对手术方式、并发症和影像学结果进行分析。 结果?PED加圈组15枚,单纯PED组21枚。两组患者手术成功率为100%。共植入PED 40枚,支架开放不良5枚（PED加圈组4枚,PED组1枚）。发生围手术期轻微缺血事件4例（PED加圈组1例,PED组3例）,均为轻微脑梗死,未遗留神经功能缺失;PED加圈组 1例术中发生导丝操作相关出血性并发症,遗留轻度神经功能障碍;两组均无致死性并发症。出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分33例,1分1例,3分1例。23例（65.7%）获影像学随访,中位随访6个月（3～24个月）,PED加圈组、PED组动脉瘤完全闭塞分别为9例（90%,9/10）、9例（69.2%,9/13）,瘤颈残留分别为1例（10%,1/10）、3例（23.1%,3/13）;PED组1例与术后即刻造影无明显变化（7.7%,1/13）。结论?PED加圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效,可促进瘤囊内血栓形成,可能减少延迟性术后动脉瘤破裂风险,在提高复杂动脉瘤完全闭塞率的同时,并不增加手术操作复杂程度和风险。     

益处发现在急性脑梗死患者介入治疗后正念水平与应对方式间的中介效应

目的观察急性脑梗死(ACI)患者介入治疗后的正念水平与应对方式, 并分析益处发现在二者之间的中介效应, 为医护人员在临床实施正念干预提供理论依据。方法采用方便取样方法于2019年10月至2021年10月采用一般资料调查表、五因素正念量表(FFMQ)、益处发现评定量表(BFS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对郑州大学第一附属医院130例ACI介入治疗后的患者进行横断面调查, 分析益处发现、正念水平与应对方式间的关系以及益处发现在其中的中介效应。结果 130例ACI患者介入治疗后FFMQ总分为(123.34 ± 5.14)分;BFS评分、积极应对评分、消极应对评分分别为(49.73 ± 3.41)、(20.35 ± 2.25)、(13.18 ± 1.45)分;正念水平、益处发现与积极应对均呈正相关(r=0.687、0.737, 均P<0.05);正念水平、益处发现与消极应对均呈负相关(r=-0.654、-0.779, 均P<0.05);益处发现在ACI患者介入治疗后正念水平对积极应对、消极应对的影响中均发挥部分中介效应的作用, 贡献率分别为49.71%、64.58%。结论益处发...     

Nd:YAG激光治疗会厌囊肿疗效分析

１资料与方法 资料：激光组：１９９１年５月～１９９８年１２月,用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗会厌囊肿７５例,男６０例,女１５例,年龄１７—７５岁。囊肿大者如鸡蛋,小者如拇指大,７５全部以咽异物感为主诉就诊,其中５０例伴干咳,６例有痰中带血。对照组：７０例中男５７例,女１３例,年龄１９—５０岁,临床症状及体征同激光组。术前均做血常规及血小板、出凝血时间检查,用朵贝氏液漱口 １—２ｄ,普鲁卡因应试。激光治疗组有原发性高血压患者１０例,其中８例经内科治疗后仍未正常。酌情应用镇静药及阿托品。 方法：采用Ｎｄ：ＹＡ…     

慢性扁桃体炎患者外周血T淋巴细胞亚群测定

目的：探讨慢性扁桃体炎患者免疫状态。方法：对６０例慢性扁桃体炎患者进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群测定。结果：慢性扁桃体炎患者的ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８较正常对照组降低（Ｐ〈０．０１）。结论：慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能受抑制,免疫系统失衡。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管内皮细胞凋亡及其与P53表达的关系

目的 探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后血管内皮细胞凋亡及其与P53蛋白表达的关系。方法 采用原位末端标记法和免疫组化法分别观察脑缺血再灌注2、6、12小时,1、2、3、7、14和21天血管内皮细胞凋亡和P53蛋白表达的变化。结果 脑缺血再灌注2小时在缺血周围区即有凋亡的内皮细胞出现,12－24小时达高峰,之后逐渐下降,至21天与假手术组已无显著性差异。脑缺血再灌注6小时在缺血周围区P53蛋白开始表达,1－2天达高峰,之后逐渐下降,至7天与假手术组已无显著性差异。P53蛋白表达高峰时间迟于内皮细胞凋亡24小时。结论 脑缺血再灌注损伤中凋亡是血管内皮细胞的死亡形式之一,P53蛋白表达参与缺血再灌注后血管内皮细胞凋亡机制的调节。     

美满霉素对脂多糖诱导帕金森病模型多巴胺能神经元保护作用的研究

目的 探讨美满霉素(Mino)对脂多糖(LPS)诱导小胶质细胞(Mic)激活的抑制作用和对黑质多巴胺能神经元的保护作用.方法 20只雄性SD大鼠随机分为单纯LPS干预组和LPS+Mino干预组,并设5只作为生理盐水注射对照组,于不同时间点观察大鼠行为学改变,并采用免疫组织化学、原位杂交、Western-blot等方法观察Mic的激活情况以及酪氨酸羟化酶(TH)神经元、mRNA、蛋白的表达水平.结果 LPS+Mino干预组在LPS诱导后7、14 d的旋转次数均较单纯LPS干预组明显减少;两组均以激活型Mic为主,LPS+Mino组"阿米巴样"Mic数目较单纯LPS组明显减少,尚存有少许"分支样"Mic;LPS术后2组术侧中脑OX-42蛋白水平较生理盐水注射对照组均明显增高,LPS+Mino组(0.91±0.04)增加水平明显低于单纯LPS组(1.03±0.03,P＜0.01);2组术侧中脑TH阳性神经元数量、mRNA、蛋白水平均较生理盐水注射对照组明显下降,单纯LPS组(21.5±4.9,39.9±7.0,0.42±0.03)下降水平显著高于LPS+Mino组(53.4±8.4,65.1±9.1,0.63±0.04;P＜0.01).结论 Mino的干预可显著抑制LPS诱导的Mic激活,减轻LPS对黑质多巴胺能神经元的毒性作用,并延缓PD模型的病情进展.     

Pipeline栓塞装置治疗非颈内动脉瘤的安全性和短期效果分析

目的 评价Pipeline栓塞装置(PED)治疗非颈内动脉瘤(大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉和椎-基底动脉部位的动脉瘤)相对于颈内动脉瘤的安全性和短期效果.方法 回顾性分析2015年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院神经介入科采用PED治疗颅内动脉瘤患者的临床资料.根据动脉瘤的部位将患者分为颈内动脉瘤组和非...     

两种帕金森病模型黑质一氧化氮合酶mRNA的表达及灵芝孢子油的调控作用

目的：对比研究1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）小鼠模型和6-羟基多巴（6-OHDA）大鼠模型黑质区诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达水平的变化，探讨灵芝孢子油对两种帕金森病模型黑质区iNOS mRNA表达的调节作用.方法：分别建立MPTP小鼠模型，C57BL小鼠分为MPTP组、灵芝孢子油＋MPTP组、正常对照组.MPTP组皮下注射MPTP共6 d，灵芝孢子油＋MPTP组在注射MPTP前2 d开始鼻饲灵芝孢子油，连续8 d，MPTP组喂食生理盐水做对照，2周后断头取中脑腹侧组织.6-OHDA大鼠模型，SD大鼠分为6-OHDA组、灵芝孢子油＋6-OHDA组、正常对照组.用脑部立体定向法将6-OHDA注射到SD大鼠一侧黑质致密部建立大鼠帕金森病模型，灵芝孢子油组在造模前3 d开始给药，连续10 d.6-OHDA组喂食生理盐水做对照.造模后第13天取各组大鼠中脑腹侧组织，用荧光半定量RT-PCR法检测各组中脑腹侧iNOS mRNA表达量.结果：MPTP模型中，MPTP组的iNOS mRNA表达量比正常对照组增高，灵芝孢子油组iNOS mRNA表达量比正常对照组减少，组间两两比较差异有显著性.6-OHDA模型中，6-OHDA组的iNOS mRNA表达量比正常对照组略增多，灵芝孢子油组iNOS mRNA的表达量无明显改变.两处理组组间比较无明显差异.结论：MPTP模型黑质区iNOS mRNA表达量明显增高，提示iNOS mRNA的过度表达可能与MPTP的发病机制有关，灵芝孢子油能有效下调iNOS mRNA的高表达.     

超选择动脉溶栓治疗80岁以上脑梗死的安全性及疗效评估-两中心研究

Objective To evaluate the feasibility, safety and efficacy of intra-arterial thrombolytic therapy on elderly patients (≥ 80 years old) with acute ischemic stroke. Methods The clinical data of 86 patients with acute ischemic stroke, received intra-arterial thrombolytic therapy, were retrospectively analyzed; according to age differences, these patients were divided into advanced age group (≥80 years old, n=21) and common age group (<80 years old, n=65); and control group (≥80 years old, not receiving thrombolytic therapy, n=50) was established. The recanalization rate and early clinical improvement rate, and the incidence, recover rate and death rate of symptomatic intracerebral hemorrhage were evaluated in these patients after treatment. Results No significant differences in the favorite recanalization rate and short-term outcome, and the incidence of symptom intracranial hemorrhage were noted between the advanced age group and common age group (P=0.528, P=0.102,P=0.353). The incidence of symptom intracranial hemorrhage in the advanced age group was obviously higher than that in the control group (P=0.034); the recover rate of symptom ntracranial hemorrhage in the advanced age group (42.9%) was obviously lower than that in the common age group (50.8%), but significantly higher than that in the control group (16%, P=0.042, P=0.017). The mortality of the advanced age group was similar to that of the control group (23.8% versus 28%, P=0.816), but higher than that of common age group (23.8% versus 10.8%, P=0.034). Conclusion Relatively high feasibility, safety and efficacy of intra-arterial thrombolytic therapy are noted in elderly patients (≥80 years old) with acute ischemic stroke, demonstrating that the use of intra-arterial thrombolytic therapy in very elderly patients should not be avoided but pursued advisably.     

"Y"型支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖部宽颈动脉瘤

目的 探讨"Y"型支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖部宽颈动脉瘤技术难点及难治病例的处置.方法.方法 回顾分析2008年1月至2011年1月6例"Y"型支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖部宽颈破裂动脉瘤患者的临床资料.6例患者术前均行CTA、MRA或DSA检查明确诊断,动脉瘤直径＞ 10 mm 1例,5 ～ 10 mm 4...