冠心病患者血浆高密度脂蛋白及其亚型的变化分析

目的 观察冠心病（CHD）患者、脑梗死患者、2型糖尿病（DM）患者高密度脂蛋白（HDL）及其亚型的变化。方法 选择CHD患者202例（其中121例经冠脉造影）、脑梗死患者28例、2型DM患者31例，测定常规血脂{总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A-I（apoA-I）、载脂蛋白B100（apoB100）、脂蛋白（a）[Lp（a）]}、空腹血糖、餐后2h血糖、HDL2、HDL3及计算HDL2／HDL（％）。结果 CHD、脑梗死患者的HDL、HDL2、HDL2／HDL（％）显著下降，2型DM组HDL3有非常明显的增高。121例经冠状动脉造影的CHD患者其狭窄组较阴性组HDL2、HDL2／HDL（％）显著降低（P〈0．01）。80例血脂正常（TG〈2．2mmol／L，TC〈5．7mmol／L）的造影患者，TG随病变支数增加而递增（P〈0．05），HDL2则呈现递减式减少（P〈0．01）。常规血脂正常但糖耐量异常的CHD患者年龄明显偏大，同时有HDL3的下降。结论 CHD患者HDL降低主要表现为大颗粒的HDL2含量减少。     

腹腔血HCG检测在妇科急腹症的临床应用（附107例诊治分析）

异位妊娠是妇科最常见的急腹症 ,常有不同程度的腹腔内出血 ,此时患者如有停经、腹痛、阴道出血等典型症状 ,明确诊断并不困难。当患者无明显停经史伴尿早早孕弱阳性或阴性时 ,诊断比较困难 ,取后穹窿穿刺的腹腔血做ＨＣＧ定性检测 ,有利于妇科急腹症鉴别诊断。现对我院收治的１０７例分析如下。１资料与方法我院于１９９８年３月～２０００年１２月 ,妇科急腹症并经后穹隆穿刺有腹腔内出血病人１０７例作为研究对象 ,年龄１９～３９岁 ,平均２５．７岁 ,穿刺血最少２ｍｌ,最多１０ｍｌ。应用北京××公司生产的胶体金早早孕检测试纸 ,做腹…     

快速琼脂糖电泳测定VLDL联合non-HDL的初步临床应用

目的快速分析测定动脉粥样硬化性疾病患者空腹血清脂蛋白中VLDL的百分含量、观察非高密度脂蛋白（non—HDL）及脂肪餐后血清中三酰甘油（TG）、VLDL的变化。方法使用SE—BIAMG300，自制琼脂糖凝胶平板，等电流电泳测定77例冠心病与脑梗死患者和62例健康体检者空腹血清脂蛋白中VLDL的百分含量，常规测定血脂，计算non—HDL（TC—HDLc），并分析两组之间的差异。随机选取男女性患者各2例，给予脂肪餐进食，观察脂肪餐后1～6hTG、VLDL的变化。结果1）近1h左右的区带电泳法非常简单、快速，VLDL0,4扫描低值与高值的批内CV为9．3％和5．3%。2）健康对照组中女性VLDL％显著低于男性[（10．5±5．8）％vs（14．7±9．3）0,4]；其他差异表现为成年女性的HDL绝对值和在脂蛋白中所占的百分比都明显高于男性，apoAl也显著高于男性，而apoBl00则低于男性水平（P〈0．05）。3）动脉粥样硬化性疾病组血清脂蛋白中VLDL的含量及non—HDL显著高于健康对照组，分别为（15．5±7．3）％VS（12．7±8．1）％，（3．26±0．93）VS（2．91±0．96）mmol／L，（Pd0．05）；表观血脂水平正常（三酰甘油小于2．2mmol／L、总胆固醇小于5．7mmol／L）的动脉粥样硬化性疾病患者血清TG、non—HDL、apoB、VLDLoA、LDL％显著高于血脂正常的对照人群，而HDL、HDL％、apoAl显著降低，其中VLDLoA与non—HDL分别为（14．4±5．7）oAvs（10．9±4．6）％、（3．14±0．88）VS（2．74±0．91）mmol／L，（P〈0．05）。4）脂肪餐后血脂测定，其中3例TG、VLDL均在4h左右达到峰值，而1例糖尿病患者TG、VLDL在2h提前升高至峰值；脂肪餐后1～6h，2例男性VLDL变化与TG的改变趋势相同，但2例女性餐后VLDL改变与TG的变化未见明显相关性，且女性的TG代谢明显慢于男性。结论1）男性相对于女性来说，HDL低而VLDL高，因此建议在临床关注nomHDL时，应分别列出男女性不同的参考范围。2）脂蛋白中高含量的VLDL是致冠状动脉粥样硬化性疾病的危险因素之一，且更需要关注表观血脂水平正常或接近正常人群的non—HDL，快速琼脂糖电泳测定VLDL0,4，提供了反映non-HDL的一项简单、直观的定量指标。     

为何要查同型半胱氨酸

众所周知,高血压、血脂紊乱、高血糖、肥胖等是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。可事实上,“奇怪”的事常有发生,有些脑卒中患者,尤其是中青年人,并不都有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒吸烟史等。难道,除了血压、血糖、血脂等,还另有“杀手”？     

脂蛋白残粒RLP-C的检测与临床意义

Triglyceride - rich hpoprotein (TRL) remnants have been imphcated by both clinical and laboratory studies in the pathogenesis of atheroselerosis and thrombosis. We use an new immunoseparation method, provided by Japan Immunoresearch Laboratories, to determine the remnant - hke particles(RLP) of hpeproteins. Isolation of RLP from serum is achieved using an immunoaffmity gel containing specific anti - human apoA- I and apoB- 100 (JI - H) monoelonal antibodies, where the former recognizes HDL and newly secreted apoA - I - containing chylomicrons, the latter recognizes LDL and majority of VLDL. As a result of the specificity of the JI - H antibody, the majority of the apoB - 48 - containing chylomicrons, and certain apoE - enriched apoB - 100 - containing VLDL axe not recognized. These lipoproteins are not captured by the immunoaffinity gel and are thus isolated in the unbound RLP fraction,which is predominantly made up of TRL having remnant - hke properties. The components of the unbounded fraction axe the remnants of CM and VLDLs, verified by ultracentrifugation and lipoproteins electrophoresis in agarose gels. We established a convenient approach to measure RLP- cholesterol on the Hitachi 7150 biochemical analyser.The within- run and run - to- run imprecision (CV) of the assay was 2.75% and 11.48% respectively. The linear of the RLP- c in our assay was 0 - 180 mg/dl. We chose 30 normal lipids level for the control group ( 15 male & 15 female), the median fasting serum RLP - c concentration was 8.12 ± 4.88 mg/dl. We fred that RLP - c concentration were signficantly correlated with TG, VLDL - c, HDL -c & apoE( r = 0.765,0.511, - 0. 378,0.241 respectively, P < 0.01 ) ; and no signficant correlation was subsequently observed between RLP- c and LDL- c. In our study, the median fasting RLP- c concentration were significantly higher in 91 patients with coronary artery disease (CAD),in 15 patients with non- insulin dependent diabetes meUitus (DM),and in 45 patients undergoing hemodialysis with end - stage retinal diseases than in 30 controls, the median ±SD were 27.61 ± 13.20 mg/dl, 16.64 ± 10.32mg/dl, 24.39 ± 13.87mg/dl vs 8.12 ± 4.88mg/dl( P <0.01). In the hypemiglyceride level of the CAD patients,25 over 46 (54.3%) have severe coronary artery lesions,and 19 over 27(70.4% ) in the normal TG level of the CAD patients as well. We only find significant difference of age and HDL - c ( P = 0. 044, n = 73), but not RLP - c, TC, TG, LDL - c, be-tween the CAD patients with mild and severe coronary artery lesions, which confirmed by angiography;even between the normal TG level of CAD patients with such degree of lesions, only HDL - c ( P = 0.012, n = 27) showed a significant difference. For the retinal diseases patients undergoing hemodialysis, we find the tendency of RLP- c increasing and HLD - c decreasing according to the time of hemodialysis. In conclusion, RLP - c level is strongly associated with CAD & DM independent of LDL - c, and associated with coronary artery lesions in the CAD patients with normal triglycerides. It can be a new lipid parameter to evaluate the hemodialysis.     

糖尿病监测的实验方法学

糖尿病(DM)监测的实验方法学一般包括血/尿葡萄糖试验、糖耐量试验、糖化血红蛋白试验、糖化血清蛋白试验(GSP)等.现采用一种全新的格雷普GlyPro法定量检测GSP,取代果糖胺检测,成为又一种DM监控方法.     

嘉兴市10年胎盘早剥城乡发病状况的比较分析

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前 ,从子宫壁剥离 ,产前常规 B超检查 ,发现胎盘后有大小不等液性暗区和 /或经产后胎盘检查有胎盘后压迹及陈旧性血块 ,是妊娠期严重并发症 ,往往起病急 ,进展快 ,如果处理不及时 ,易发生 DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、围产儿死亡等并发症 ,严重威胁母儿生命。现把我院 10年间收治的城乡胎盘早剥发病状况分析如下。1　资料与方法1.1　资料来源　 1994年 1月— 2 0 0 3年 12月于我院产科分娩的孕产妇资料。1.2　方法　回顾性分析城乡胎盘早剥的发生、诊断和治疗。2　结果2 .1　一般资料　总分娩数…     

乙型肝炎病毒标志物不同阳性类型与血清丙氨酸转氨酶分析

目的 观察乙型肝炎病毒核心抗体IgM（HBc-IgM）和乙型肝炎血清学标志物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）不同阳性类型乙型肝炎核酸（HBVDNA）阳性者血清丙氨酸转氨酶（ALT）的变化。方法 用酶联免疫吸附试验（ELISA）和酶速率法检测961例HBVDNA阳性者血清病毒标志物和ALT，依据乙肝病毒标志物阳性情况分为4组：A组177例，为HBc-IgM、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；B组166例，为HBc-IgM、HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性；c组31例，HBc-IgM、HBcAb阳性，HBsAb和HBeAb阴性或阳性；D组582例，为HBc—IgM阴性，HBsAg、HBcAb阳性，HBeAg和HBeAb阴性或阳性。结果 各组ALT〉60U／L例数及其异常增高百分率分别为A组109例（61．6％）；B组82例（49．4％）；C组6例（19．4％）；D组130例（22．3％）。A组、B组与c组、D组间ALT异常增高率差异有显著性（P〈0．01），C组与D组间ALT异常增高率差异无显著性。结论 HBVDNA阳性者中HBc-IgM阳性且HBsAg阳性较HBc-IgM阴性或HBsAg阴性者ALT增高明显。     

临床实践中慢性肾功能损伤早期的实验室预警指标分析

目的应用简化肾脏病膳食改善（MDRD）方程[即四变量公式（改良4v-MDRD公式）]估算肾小球滤过率（eGFR）,以eGFR〈60 mL/（min.1.73 m^2）或出现微量白蛋白（mAlb）尿为肾功能损伤的判断界限,观察相关实验室指标的异常表现。方法选择内科正常饮食的住院非移植患者425例。酶法测定血清肌酐（SCr）,先溯源至罗氏苦味酸法得到校正后的肌酐（Cr）浓度,用改良4v-MDRD公式计算eGFR。将425例患者按eGFR结果分为正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组。同时测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）及尿mAlb、尿常规。以受试者工作特征（ROC）曲线确定Cys C的临床Cut-off值。根据尿mAlb/尿Cr（UCr）比值,比较正常尿液组、mAlb尿组和显性白蛋白（Alb）尿组实验室各指标的检测差异。结果现用的酶法检测SCr与罗氏苦味酸法测定相关性良好（r=0.999 8）。正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组的Cys C浓度分别为（0.82±0.28）、（1.00±0.38）、（1.17±0.31）、（2.94±1.24）mg/L;SCr浓度分别为（51.8±11.1）、（70.5±11.3）、（94.0±16.6）、（546.6±335.2）μmol/L。eGFR与Cr、Cys C、年龄、胆固醇、mAlb、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度相关（P〈0.05）。以eGFR〈60 mL/（min.1.73 m^2）为判断肾功能损伤的界限,SCr、Cys C、mAlb、mAlb/UCr比值、hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.939、0.781、0.666、0.662、0.600。由ROC曲线所得SCr、Cys C的Cut-off值分别为83.2μmol/L（敏感性80.5%,特异性92.3%）和0.935 mg/L（敏感性80.5%,特异性61.9%）。mAlb尿/显性Alb尿组中Cys C升高、eGFR减低、SCr升高的异常率分别为75.0%、52.3%、21.7%;肾功能中度损伤时,Cys C、mAlb/UCr比值和SCr的异常检出率为74.6%、30.7%和12.3%。血糖调节受损伴高血压病且年龄超过55岁的174例患者中,eGFR下降、mAlb尿、Cys C升高、hs-CRP升高的检出率分别为39.7%、32.2%、63.2%、47.1%,而SCr升高只有10.3%。结论可以在正常饮食的内科患者中引入校正Cr浓度计算的eGFR,以eGFR、Cys C、mAlb/UCr比值及尿常规检测来初步判断肾功能的早期改变。Cys C有助于检出mAlb/UCr比值阴性但肾小球滤过率（GFR）降低的患者。可以凭借Cys C、mAlb/UCr比值、eGFR、hs-CRP等在血糖调节异常伴高血压病且年龄超过55岁的人群中筛查早期慢性肾脏疾病。