闭合性胰腺损伤的临床诊断和手术

目的:提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式。方法:回顾性分析18年来30例闭合性胰腺损伤的诊治过程。结果:闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中休克4例,早期血淀粉酶检查24例,20例阳性;尿淀粉酶16例,8例阳性,腹水淀粉酶8例,均为阳性,腹穿16例均为阳性。B超检查24例,确诊12例,CT检查13例,确诊11例,病发症发生率50%(15/30)死亡3例。结论:早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查、各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率。     

冠心病患者血浆高密度脂蛋白及其亚型的变化分析

目的观察冠心病(CHD)患者、脑梗死患者、2型糖尿病(DM)患者高密度脂蛋白(HDL)及其亚型的变化。方法选择CHD患者202例(其中121例经冠脉造影)、脑梗死患者28例、2型DM患者31例,测定常规血脂{总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-Ⅰ(apo A-Ⅰ)、载脂蛋白B 100(apo B100)、脂蛋白(a)[Lp(a)]}、空腹血糖、餐后2 h血糖、HDL2、HDL3及计算HDL2/HDL(%)。结果CHD、脑梗死患者的HDL、HDL2、HDL2/HDL(%)显著下降,2型DM组HDL3有非常明显的增高。121例经冠状动脉造影的CHD患者其狭窄组较阴性组HDL2、HDL2/HDL(%)显著降低(P<0.01)。80例血脂正常(TG<2.2 mmol/L,TC<5.7 mmol/L)的造影患者,TG随病变支数增加而递增(P<0.05),HDL2则呈现递减式减少(P<0.01)。常规血脂正常但糖耐量异常的CHD患者年龄明显偏大,同时有HDL3的下降。结论CHD患者HDL降低主要表现为大颗粒的HDL2含量减少。     

乙型肝炎病毒标志物不同阳性类型与血清丙氨酸转氨酶分析

目的观察乙型肝炎病毒核心抗体IgM(HBc-IgM)和乙型肝炎血清学标志物(HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb)不同阳性类型乙型肝炎核酸(HBV DNA)阳性者血清丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)和酶速率法检测961例HBV DNA阳性者血清病毒标志物和ALT,依据乙肝病毒标志物阳性情况分为4组:A组177例,为HBc-IgM、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性;B组166例,为HBc-IgM、HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性;C组31例,HBc-IgM、HBcAb阳性,HBsAb和HBeAb阴性或阳性;D组582例,为HBc-IgM阴性,HBsAg、HBcAb阳性,HBeAg和HBeAb阴性或阳性。结果各组ALT>60 U/L例数及其异常增高百分率分别为A组109例(61.6%);B组82例(49.4%);C组6例(19.4%);D组130例(22.3%)。A组、B组与C组、D组间ALT异常增高率差异有显著性(P<0.01),C组与D组间ALT异常增高率差异无显著性。结论HBV DNA阳性者中HBc-IgM阳性且HBsAg阳性较HBc-IgM阴性或HBsAg阴性者ALT增高明显。     

高密度脂蛋白及其亚型与冠心病的相关性

高密度脂蛋白（HDL）及其载脂蛋白具有直接的抗动脉粥样硬化和血管保护作用,同时HDL是一组不均一的脂蛋白,具有异质性。HDL对心血管的保护作用与HDL亚类在血中的相对含量、颗粒大小有关,HDL亚类组成异常可能与动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展密切相关。     

临床实践中慢性肾功能损伤早期的实验室预警指标分析

目的应用简化肾脏病膳食改善(MDRD)方程[即四变量公式(改良4v-MDRD公式)]估算肾小球滤过率(eGFR),以eGFR<60 mL/(min.1.73 m2)或出现微量白蛋白(mAlb)尿为肾功能损伤的判断界限,观察相关实验室指标的异常表现。方法选择内科正常饮食的住院非移植患者425例。酶法测定血清肌酐(SCr),先溯源至罗氏苦味酸法得到校正后的肌酐(Cr)浓度,用改良4v-MDRD公式计算eGFR。将425例患者按eGFR结果分为正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组。同时测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及尿mAlb、尿常规。以受试者工作特征(ROC)曲线确定Cys C的临床Cut-off值。根据尿mAlb/尿Cr(UCr)比值,比较正常尿液组、mAlb尿组和显性白蛋白(Alb)尿组实验室各指标的检测差异。结果现用的酶法检测SCr与罗氏苦味酸法测定相关性良好(r=0.999 8)。正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组的Cys C浓度分别为(0.82±0.28)、(1.00±0.38)、(1.17±0.31)、(2.94±1.24)mg/L;SCr浓度分别为...     

前置胎盘剖宫产75例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期严重的出血性疾病．剖宫产为该病终止妊娠的主要方法。本文回顾分析我院1993年1月～1995年12月间前置胎盘98例中的75例剖宫产术，就如何减少术中出血，对胎盘粘连，部分值人者尽量保留产宫进行探讨，以降低其对母婴的危险性。1临床资料1．1一般资料3年中我院住院孕产妇共15016例，前置胎盘98例，发生率为0．65％，其中施行剖宫产术75例，母婴均无死亡。年龄最小23岁．最大41岁．平均29岁c初产妇49例，占65．33％．经产妇26例，占34．67％，有人工流产山64例，无人流Iiil例。1．2诊断标准及胎盘分类我以＞28仲IR并经B超…     

血浆淀粉酶在两个分析系统间的偏倚评估

通过比较195例各浓度水平的血浆淀粉酶(AMY)在两种检测系统中的偏倚,证实在不同检测系统及不同方法检测时存在一定的离散度,需要以相应的回归方程加以校正,以确保检验结果的符合性.     

淋巴增生性疾病实验诊断与应用

淋巴系统增生可导致淋巴增生性疾病，淋巴增生性疾病可分为反应性（或免疫性）和恶性两大类。引发淋巴增生性疾病有多种病因，本文重点介绍了淋巴增生性疾病发生的病因以及细胞形态学、免疫学、遗传学、分子生物学等检查在淋巴增生性疾病分类中的应用及意义。     

难治性青光眼26例护理体会

目的:探讨难治性青光眼行引流阀(Ahmed)植入术的护理.方法:分析我院收治难治性青光眼共26例行引流阀(Ahmed)植入术的术前、术后的护理经验及出院指导.结果:青光眼引流阀植入术后视力提高19例,保持不变5例(其中无光感2例),下降2例;青光眼引流阀植入术后患者无不良主诉,共发生浅前房3例,短暂性眼压升高1例,前房积血13例,2例引流管内口阻塞,引流盘周围球结膜纤维包裹.结论:术前护理的关键是重视心理护理,保护视功能.术后护理的重点是观察视力、视野、眼压、并发症等,保护视功能,出院指导非常重要,定期复查,提高难治性青光眼患者的手术成功率.     

脑梗死患者血脂水平分析及临床意义

目的探讨脑梗死与血脂变化的关系。方法检测174例脑梗死(CI)患者血脂七项指标,并与对照组45例的检测结果进行比较,同时将单纯脑梗死患者与脑梗死合并高血压、糖尿病及两者皆有的患者的血脂水平进行比较。结果脑梗死患者的TC、TG、LDL、ApoB、OX-LDL含量显著高于对照组,HDL、ApoA-I显著低于对照组。结论TC、TG、LDL、ApoB、OX-LDL的水平升高,HDL、ApoA-Ⅰ下降与脑梗死密切相关,应重视对高脂血症的积极防治。