谈临床医学专业学位研究生临床能力的考核——以苏州大学为案例

临床医学专业学位教育的核心是坚持以提高临床实际能力为重点的全面素质培养。采用科学有效的方法对他们的临床能力进行评价，是保障培养质量的关键。本文结合我校临床医学专业学位研究生临床能力考核的实践，探讨临床能力考核的办法。并针对考核的具体实施情况，提出不足和改进办法，以切实提高临床专业学位的授予质量。     

小儿腹腔镜联合手术41例

目的探讨小儿腹腔镜联合手术的可行性,总结该术式的优越性、适应证及注意事项。方法回顾性分析2006年6月至2012年6月实施的41例小儿腹腔镜联合手术临床资料。联合手术涉及阑尾切除术,内环缝扎术,睾丸松解固定术,肠套叠复位术,精索静脉结扎术,卵巢囊肿切除术,肠系膜囊肿切除术,肠切除吻合术,幽门环肌切开术,美克尔憩室切除术,胆道造影、肝活检术。结果全部手术均顺利完成,无中转开腹病例,无并发症出现,无一例因联合手术延长禁食时间或住院时间。结论腹腔镜联合手术微创优势明显,适合在儿童手术中开展,但需要严格掌握联合手术的指征及其特点。     

可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收螺钉联合可吸收线环双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-03—2015-02采用可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗的24例髌骨骨折。可吸收线横穿髌骨下极韧带,做8字形交叉,再穿入髌骨上极韧带,行双8字形缝合捆扎固定于髌骨前缘。根据骨折块大小选择克氏针导针进针方向,通常以小骨块为进针点,置入2枚可吸收螺钉固定。结果 24例均获得随访,随访时间平均9(3~24)个月。未出现骨折再移位及切口并发症。骨折愈合时间平均7.4(6~10)周。末次随访时采用王亦璁的标准评定疗效:优19例,良4例,可1例,优良率95.8%。结论只要严格掌握手术适应证,术中操作规范,术后辅以石膏外固定,进行早期功能锻炼,可吸收螺钉联合可吸收线环双8字形扎内固定治疗髌骨骨折可取得满意疗效。     

关于“气虚发热”的反思

无论是《黄帝内经》的本意、历代医家的研究,还是从气的生理作用和病理变化,均证明气虚与发热之间不可能是简单的直线关系,其间一定存在着因虚致虚、因虚致郁、因虚盛邪的复杂病理环节,如果简单地认为气虚可以导致发热,那么这一命题是有严重缺陷的。     

成人颞下颌关节的矢状张口运动分析

作者采用X线电影摄影技术和运动生物力学研究方法,对14例正常人颞下颌关节的矢状张、闭口运动进行了分析。本文进一步肯定了下颌运动的瞬时运动中心理论,确定了瞬心曲线的形态、位置和趋势,并提出了下颌张口运动的两阶段模式,提供了各标志点的运动轨迹和范围。这些结论对颞下颌关节的理论分析和病理分析,均有参考价值。由于张口运动一开始髁突就向前下滑动,滑动在该阶段约占整个运动的70～86%,而转动仅占14～30%,因此在咀嚼运动中,髁突前斜面与关节结节后斜面通过关节盘,始终保持接触并承受主要的咀嚼压力,故可解释关节窝顶骨板菲薄及髁嵴形成的原因。     

经肝段下腔静脉建立门体分流道的临床效果

传统的经颈内静脉穿刺门体分流术(TIPS)分流道是建立在肝静脉与门静脉分支之间的肝实质内，经过十年临床实践发现，在术中经肝静脉向门静脉穿刺不但常受肝尾叶肿瘤、肝静脉闭塞及肝静脉与门静脉之间的解剖关系的制约，而且术后的再狭窄常发生于支架肝静脉端，均与选择肝静脉有关。本研究探讨了经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉建立TIPS分流道的安全性和可行性。