A型预激综合征合并左束支阻滞的特殊心电图和心电向量图表现

Ａ型预激综合征合并左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)的概率极低 ,因此迄今文献上罕见报道。我院最近检测到 1例并成功消融 ,心电图 (ＥＣＧ)和心电向量图 (ＶＣＧ)呈特殊表现 ,现报道如下。患者男性 ,5 2岁 ,因反复发作阵发性心动过速行消融术治疗。入院时ＥＣＧ和ＶＣＧ见图 1。为明确旁道部位 ,注射　　图 1　入院时ＥＣＧ　上图窦性心律 ,ＰＲ间期 <0 .12ｓ,大部分导联ＰＲ段消失 ,ＱＲＳ波时限 0 .12ｓ。各导联Ｒ峰未见增宽切迹 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ4、Ｖ5导联ＱＲＳ起始部有ｄｅｌｔａ波 ,Ｖ1～Ｖ3 导联呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｒ型 ,Ⅰ…     

房室结双径路特殊表现三例

本文介绍 3例房室结双径路 (DAVNP)特殊现象 ,并经射频消融术证实。例 1:女性 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 5年 ,行食管心房调搏检查。以S1 S2 程序刺激出现跳跃现象 ,S2 R2 跳跃延长10 0ms并诱发出室上速。室上速时V1 导联QRS波出现终末r′波 (实为P- 波 ) ,食管心电图 (ESO)RP-E 间期恒定且小于 70ms,同步记录的RP-E 间期与RP-v1 间期基本相等。室上速时部分时间表现为P -R间期恒定为 380ms ,R -R间期为4 0 0ms;部分时间呈长 -短两种交替的P -R间期 ,短P -R前传的R -R间期为 32 0ms,长P -R前传的R -R间期与无长 -短P -R交替时…     

心向量环体扭曲与Q—T间期离散度分析

目的 探讨Q－T间期离散度（QTd),与心电迥量（VCG）环体扭曲程度的相关性。方法 对130例健康人及肥厚型心肌病（HCM），左室肥大，劳损（冠心病所致），陈旧性心肌梗死（OMI）各20例，用美国国产MACVU002E型心电图机采集VCG及同步12导联ECG进行分析。结果 健康人组的QTd显著小于其它三组（P＜0．01）。HCM珠QTd最大。QTd值与各组VCG中横面和额面的QRS，T环体扭曲程度呈正相关。结论 VCG中横面和额面的QRS，T环扭曲可能导致Q－T间期在各导联上差异增大，使QTd增加。     

正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响

目的调查和评估正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响。方法采集5360例(男性3614例、女性1746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数以及肢体导联QRS波振幅的中位数和96%的正常范围上、下限。结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约27°(从70°偏移到43°,P＜0．001)。Ⅰ和aVL导联的R波振幅随年龄增长显著增加(P＜0．001),而下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的R波振幅随年龄增长显著降低(P＞0．001)。肢体导联R波振幅随年龄的变化趋势与额面QRS电轴的年龄趋势相一致。结论正常人额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移,呈现明确的年龄趋势。QRS电轴的生理性演变可引起肢体导联QRS波振幅呈现明显的年龄差异。显然,把一个相同的左心室肥大心电图诊断标准应用到不同年龄组人群是不合适的。     

成人健康人群心电图正常范围的调查

目的 调查和评估我国成人健康人群心电图的正常范围.方法 采集5360例(男性3614例,女性1746例,年龄范围18～84岁)健康人12导联同步心电图并按性别分为5个年龄组,计算和分析男、女各年龄组心电图参数的中位数及96%范围的正常上、下限,并比较其年龄和性别差异.结果 PR间期、QTc间期、额面QRS电轴呈现明确的年龄趋势(P＜0.001).PR间期、QRS波时限、QTc间期及不同导联QRS波和T波振幅存在明显的性别差异(P＜0.001).男性PR间期上限值约为200 ms,女性PR问期上限值从180ms随年龄增长逐渐增加到200 ms.男性QRS波时限上限值为120 ms,女性为109 ms.各年龄组男、女性QTc间期上限值均＞440 ms,女性QTc间期＞440 ms的发生率(12.8%)明显高于男性(6.2%).男性QRs电轴的正常范围为-37°～+94°,女性为-27°～+91°.Q波时限正常范围有明确的导联依赖性.在胸前导联,男性T波幅度的正常值不超过1.44 mV,女性不超过0.9 mV;在肢体导联,男性不超过0.54 mV,女性不超过0.45 mV.值得注意的是,肢体导联QRS振幅随年龄增长的变化规律与额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移相一致;女性V5导联的R波振幅随年龄增长而增加.结论 我国成人健康人群心电图参数存在明显的年龄及性别差异,适当调整传统的正常标准,可望进一步提高心电图诊断的质量.     

急性心肌梗死患者连续心率减速力的研究

目的探讨国人急性心肌梗死(AMI)患者连续心率减速力(DRs)的变化及其与心率变异性(HRV)之间的关系。方法 102例AMI患者和100例正常人接受24h动态心电图检查,分别测定两组的DRs值(DR2,DR4,DR8)及HRV时域指标(SDNN,SDANN),比较两组的DRs值,并对AMI患者的DRs与HRV时域指标做相关性分析。结果 AMI组的DR4值明显小于正常组(0.4002%±0.2461%vs.0.7627%±0.3164%,p<0.001);DR8值亦小于正常组(0.0086%vs.0.02%,p<0.001);DR2值则与正常组无明显统计学差异(8.0441%±2.1567%vs.8.3860%±1.7074%,p=0.214)。DRs预测中、高危患者的比例在AMI组为39.2%,明显高于正常组的4%(p<0.001);AMI组的DRs与SDNN、SDANN呈显著正相关(p<0.05)。结论 AMI患者的DR4及DR8值明显降低,与SDNN及SDANN呈正相关,提示DRs可定量评估AMI患者迷走神经张力,或可成为预测国人心梗患者发生猝死的又一新指标应用于临床。     

中国人群额面QRS电轴的正常范围

目的调查和评估国人额面QRS电轴的正常范围及年龄和性别差异。方法采集5360例(男3614例、女1746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图并分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数和96%范围的正常上、下限。结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约30°(从72°偏移到42°),呈现明显的年龄趋势(P<0.001)。男、女额面QRS电轴的性别差异无显著性。男性额面QRS电轴的正常上、下限范围为-37°～ 94°,女性的正常上、下限范围为-27°～ 91°。结论本研究提示国人采用-30°～ 90°作为额面QRS电轴的正常标准是合理的。     

产妇安胶囊在药物流产后阴道出血中的临床应用

目的:探讨中成药产妇安胶囊应用于药物流产后阴道出血中的临床效果。方法:选择2013年5月—2014年7月本院妇产科收治的自愿要求药物流产来终止妊娠的80例早孕妇女,采用随机数表法分为两组,每组各40例,在药物流产胚囊排出后,对照组给予口服抗生素预防感染,连续服用7 d;治疗组在对照组的基础上给予产妇安胶囊口服,3粒/次,2次/d,连续服用7 d。观察两组患者临床疗效、阴道出血时间、阴道出血量及月经恢复情况。结果:对照组显效15例、有效16例、无效9例,总有效率为77.50%,治疗组显效29例、有效9例、无效2例,总有效率为95.00%,治疗组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者阴道出血时间明显少于对照组,治疗组阴道出血量显著少于对照组,治疗组1个月内月经恢复正常的患者显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中成药产妇安胶囊应用于药物流产后阴道出血中效果显著,可有效减少阴道出血量及缩短阴道出血时间,且对月经恢复有促进作用,值得在临床上推广使用。     

居家自我管理的干预模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的影响

【目的】探讨居家自我管理的护理干预方法对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者疗效的影响。【方法】随机抽取符合入选标准的40例PCI术后患者,护理团队采用集中健康指导、电话随访等方式对研究对象进行为期6个月定期用药、饮食、运动、生活行为及危险因素控制等居家自我管理干预,通过患者自身前后对照研究,比较患者饮食、用药、健康行为等方面的康复知识知晓率、遵医行为满意率及并发症发生率的差异。【结果】干预前后调查问卷的回收率均为100%,40例研究对象干预前患者PCI康复知识的知晓率为65%,干预后为100%,差异有统计学意义(P0.05);干预后遵医行为满意率明显提高,差异有统计学意义(P0.05);干预组较同期未干预组并发症的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】居家自我管理的干预模式对提高患者康复知识知晓率、遵医行为及降低并发症的发生效果明显。     

规范管理 创新机制 推动计划生育科技工作健康持续发展

“十五”期间,河北省人口与计划生育科技工作以“三个代表”重要思想为指导,以落实《中共中央国务院关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定》和宣传贯彻“一法三规”为主线,以人的全面发展为核心,以稳定低生育水平和满足群众需求为目标,以“民心工程”、“三大工程”