高危出血风险患者连续性血液滤过治疗中应用肝素的体会

目的:探讨有高危出血倾向患者连续性血液净化(CBP)中小剂量肝素抗凝效果及安全性.方法:对17例具有高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗18例次,均采用体外局部肝素抗凝.观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化.结果:本组患者滤器使用平均时间为3.4±1.5h.抗凝效果比较理想.治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性(p＞0.05),无严重出血并发症的发生.结论对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性.     

超声心动图联合血浆脑钠肽评估慢性心力衰竭的临床价值

目的 探讨超声心动图联合血浆脑钠肽评估心脏病患者慢性心力衰竭的临床价值。方法 选取我院收入的心脏病患者88例,根据患者实际诊断结果将44例非慢性心力衰竭患者作为对照组,慢性心力衰竭患者44例作为观察组,观察两组NT-pro-BNP水平,以及不同心功能分级患者超声心动图检查情况。结果 观察组NT-pro-BNP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同心功能分级患者中LVEDV、SV、CO、CI水平无差异（P> 0.05）;LVESD、LVEDD、LVESV、LVEF、FS在心功能轻级Ⅰ级与Ⅱ级间,Ⅲ级与Ⅳ级间无差异（P> 0.05）;Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级之间,差异有统计学意义,随着心功能等级递增,NT-pro-BNP水平增加（P<0.05）。LVESD、LVEDD、LVESV、NT-pro-BNP与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关（P<0.05）。结论 超声心动图联合血浆脑钠肽对慢性心力衰竭具有一定评估价值,为治疗提供依据。     

丙泊酚镇静治疗对机械通气患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的:观察丙泊酚镇静对机械通气患者的呼吸力学及氧化应激的影响。方法:将收治入ICU的60例气管插管或气管切开行机械通气的患者随机分为丙泊酚镇静组(T组)和生理盐水对照组(NS组),记录心率(HR)、血压、血气分析、平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw),并检测血清丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:用药后心率T组低于NS组(P<0.05);氧合指数T组高于NS组(P<0.05);MAP两组无差异;呼吸力学参数Pplat、Cdyn、Raw等T组均低于NS组(P<0.05);T组血清MDA含量降低,血浆SOD活性提高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:机械通气患者使用丙泊酚能减轻患者机体氧化应激水平,降低患者烦躁程度,改善患者氧合,对机体有一定保护作用。     

农历日与脑卒中发病关系分析

目的：探讨脑卒中发病与农历日之间的关系。方法：病例选取为2012.1～2013.12之间我院就诊的135例脑卒中患者,对患者工作周期和脑卒中的相关性进行分析。结果：农历初八、十四脑卒中发病率高于其他农历日,占7.41%、7.41%,初一、十五、十六最低,占1.48%;结论：脑卒中发病与农历日存在一定相关性,但缺血性卒中与出血性卒中无区别,不同卒中部位无区别。在预防脑卒中方面应当考虑农历日对其发病的影响。     

我科室应用彩超检查出84例盆腔肿块的分析

目的对腹部盆腔肿块声像图的观察,分辨肿块囊性和实质性病变的诊断及鉴别。方法收集我科84例盆腔肿块住院病例,应用彩色超声诊断仪,凸阵探头,患者取仰卧位,在膀胱适当充盈下进行腹部扫查。结果 84例盆腔肿块中,超声诊断与临床诊断结果符合或基本符合81例,诊断符合率达96.5%。结论盆腔肿块结构复杂、病种繁多,须仔细观察分析才能做出正确的诊断和鉴别。     

癫痫持续状态为主要表现的鼠药中毒的救治

1998年至今我院收治 3例以癫痫持续状态为主要表现的鼠药中毒的病人 ,1例因入院时呼吸心跳即已停止未能获救 ,2例抢救成功。 3例病人在救治过程中均不能明确毒物种类。现报道如下。1　临床资料病例 1,女 ,2 6岁 ;病例 2 ,男 ,2 7岁 ,为夫妇 ,既往健康。因同时食用他人所送蛋糕后约半小时均出现发作性抽搐、意识不清、尿便失禁而急送入院。入院查体 :例 1呼吸心跳已停止、瞳孔散大固定、全身紫绀明显 ,经心肺复苏等各种抢救措施无效病故 ;例2呈频繁发作性四肢抽搐 ,上肢屈曲、下肢伸直伴双眼上翻 ,呼吸暂停 ,牙关紧闭 ,颈项强直 ,瞳孔散大、…     

丙泊酚镇静治疗对机械通气患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的：观察丙泊酚镇静对机械通气患者的呼吸力学及氧化应激的影响.方法：将收治入ICU的60例气管插管或气管切开行机械通气的患者随机分为丙泊酚镇静组（T组）和生理盐水对照组（NS组）,记录心率（HR）、血压、血气分析、平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）和气道阻力（Raw）,并检测血清丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活性.结果：用药后心率T组低于NS组（P＜0.05）;氧合指数T组高于NS组（P＜0.05）;MAP两组无差异;呼吸力学参数Pplat、Cdyn、Raw等T组均低于NS组（P＜0.05）;T组血清MDA含量降低,血浆SOD活性提高,两组比较有统计学差异（P＜0.05）.结论：机械通气患者使用丙泊酚能减轻患者机体氧化应激水平,降低患者烦躁程度,改善患者氧合,对机体有一定保护作用.     

先天性左肺缺如误诊左侧胸腔积液1例

1　病例资料　　患者 ,女性 ,37岁 ,因咳嗽气短 1月余 ,于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院 ,自述既往曾患肺结核及结核性胸膜炎。患者入院前曾在上级医院经胸部Ｘ线及Ｂ超检查 ,均示左侧胸腔积液 ,未治疗。入院时查体主要体征有 :左侧中下肺语颤消失 ,左中下肺叩浊 ,左上肺叩清音 ,左上肺可闻及呼吸音 ,左中下肺呼吸音消失。胸部Ｘ线透视示左侧胸腔积液。Ｂ超示左侧胸腔探及片状液性暗区 ,内见强回声带分隔 ,于左肩胛下角第 8肋间处探及液性暗区 ,深度86毫米 ,距体表进针深度 36毫米。诊断 :左侧胸腔积液。常规位心电图检查未见异常图形。故在Ｂ超…