经内镜逆行途径胆道支架置入术治疗68例恶性梗阻性黄疸患者的效果分析

目的 探讨通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床应用价值。 方法 本文回顾性分析2011年1月1日-2014年12月31日期间在温州医科大学附属第二医院接受经ERCP途径胆道支架置入的68例失去手术切除机会或拒绝手术的恶性梗阻性黄疸患者,在全麻下行经ERCP途径胆道支架置入,借此重新打开堵塞的胆道,进而达到胆汁的正常引流。 结果 本研究68例患者中男性46例,女性22例,年龄28~99岁,平均(67.57±12.78)岁,治疗前血清总胆红素值(TBil)为(217.72±125.54)μmol/L,治疗后1周下降至(149.24±126.92)μmol/L,治疗前血清直接胆红素值(DBil)为(126.46±70.69)μmol/L,治疗后1周下降至(75.55±68.66)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后肝功能其他指标也得到明显降低。其中14例患者减黄效果较差,支架置入后1周黄疸缓解率为79.41%。患者的术后平均生存期为(10.13±10.49)个月。 结论 经ERCP途径胆道支架置入不仅可以延长患者生存期和改善生活质量,而且具有安全、简便、创伤小、可重复等优点,是一种姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法之一。      

改良原位W形回肠代膀胱术12例分析

2000年1月至2004年12月作者对12例恶性膀胱肿瘤患者采用改良原位回肠代膀胱术治疗,取得良好疗效,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例中男性11例,女性1例;年龄42～71,平均58.3岁;其中移行细胞癌9例、鳞状细胞癌1例、移行细胞癌伴鳞癌1例、腺癌1例;12例患者均行B超、CT及膀胱镜检查,发现多发乳头状肿瘤3例、浸润性肿瘤7例、复发肿瘤2例;TNM临床分期:T1NoMo 3例、T2NoMo 6例、T3NoMo 3例;12例患者均无尿道肿瘤,无前列腺及膀胱三角区侵犯.     

16例卵巢早衰患者自杀原因分析及护理心理干预

对16例卵巢早衰患者自杀心理进行原因分析,总结干预对策.原因包括:家庭不完整与婚姻危机、冲动控制障碍、疾病认识障碍、低自尊和压力管理障碍.护理对策包括:重塑家庭关系;加强自我控制,提高冲动管理能力;重新认识疾病,提高患者治疗依从性;运用意义分析法,提高患者的自尊;运用放松疗法,提高压力管理能力.16例患者自伤程度轻,通过对症治疗、伤口清创缝合和及时的心理干预,均康复出院.住院期间患者情绪稳定,随访结果:12例患者的丈夫主动撤销了离婚请求,4例离婚,其中再自杀1例.     

腹腔镜在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值.方法 采用经腹腔镜肾盂、输尿管结石切开取石19例,肾切除术7例,肾囊肿去顶术18例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除1例,精索静脉曲张高位结扎5例,UPJ整形术2例.结果 全部均手术成功,时间30～245min,平均90min,术中出血约10～200ml,平均35ml,手术中病人生命体征平稳,所有病人常规放置腹腔引流管,术后2～10天拔除.结论 对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,腹腔镜手术安全,创伤小,出血少,恢复快,深受病人欢迎,腹腔镜手术将替代大部分传统的泌尿外科开放性手术.     

经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌的疗效

目的观察经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗(intermittent indocine treatmeat,IHT)对晚期前列腺癌的疗效。方法回顾性分析经尿道前列腺切除术和IHT治疗的38例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者的临床资料。结果 38例均治疗成功。术后随访6～24个月,膀胱出口梗阻症状明显改善,骨痛消失,骨转移灶无变化。结论经尿道前列腺切除术联合IHT能提高膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者生存质量。     

多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病自发缓解一例并文献复习

目的观察多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病出现自发缓解的影响因素、病理变化、自然病程,以探究多发性骨髓瘤病情变化过程中的诊查治疗思路。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院收治的1例多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病患者的临床资料,并复习相关文献。结果该例患者确诊多发性骨髓瘤后行BCD方案诱导化疗,病程中出现继发急性髓系白血病,暂缓治疗1个月后,复查血象、骨髓象提示急性髓系白血病自发缓解,约4个月后患者急性白血病复发,最终死亡。结论多发性骨髓瘤治疗过程中出现继发急性髓系白血病的案例并不少见,且多提示病情变化,预后不良。本例患者虽罕见地出现了继发白血病的自发缓解,但无进展生存时间短,相关个体化诊治方案需进一步探索。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂肾结石疗效观察

目的探讨单通道经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者。所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石。结石大小（40.6±13.5）mm,CT值（1124.7±364.0）HU,结石负荷评分系统评分（8.7±0.8）分。所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS。结果26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间（110.8±36.2）min。术中、术后均无严重出血和感染并发症。泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7％（2例）、15.4％（4例）,无Ⅲ级以上并发症。术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8％（21/26）,二期结石取净率92.3%（24/26）。术后2~14d拔除肾造瘘管,术后1~3个月拔除双J管。术后随访3~12个月,未见狭窄复发。结论PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案。     

腹腔镜手术治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤（附6例报告）

自1992年Gagner等。首次报道腹腔镜肾上腺切除术以来,该技术不断得到推广应用并成为肾上腺手术的金标准。随着技术水平的提高,原有只限于肿瘤直径〈5cm的手术适应证已经扩大。2005年10月～2008年12月,我们采用腹腔镜手术治疗巨大（〉6cm）肾上腺嗜铬细胞瘤6例,取得满意效果,现报道如下。