门脉系统成像诊断对门静脉高压症病人术前评估的临床价值

目的 比较超声多普勒、电子束CT门静脉成像、间接和直接门静脉造影术前评估门静脉高压症病人的临床价值。方法 从2000年2月到2002年10月，对40例肝硬化门脉高压病人术前分别行超声多普勒、电子束CT门静脉成像、 间接和门静脉造影检查，对比研究四种检查方法显示门静脉血流和血栓、门奇静脉侧支血管的检查结果。结果 超声多普勒、电子束CT门静脉成像、间接门静脉造影和直接门静脉造影显示门静脉血栓分别为10％，12．5％，12．5％，12．5％；冠状静脉的显示率分别为50％，100％，25％，100％；胃底静脉曲张的显示率10％，25％，O，25％。结论 超声多普勒和间接门静脉造影对门奇静脉侧支血管，特别是冠状静脉显示率低，但能检出门静脉血流的向肝灌注；电子束CT血管成像和直接门静脉造影均能准确显示冠状静脉和其他侧支血管，而前者为无创性检查，对门静脉高压症病人手术方式的选择和提高临床疗效有重要价值。     

甘欣锦运用扶正化痰散结法治疗老年恶性淋巴瘤经验撷英

从病因病机、证候特点、辨证论治、辨病治疗等方面介绍甘欣锦治疗老年恶性淋巴瘤的临床经验,并附病案1则。     

补肾填髓活血方对慢性特发性血小板减少性紫癜患者T细胞亚群的影响

目的:观察补肾填髓活血方在慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中对T细胞亚群的影响。方法:治疗组30例慢性ITP病例,给予补肾填髓活血方(阿胶、仙灵脾、巴戟肉、菟丝子、女贞子、枸杞子、参三七等)治疗3个月,观察治疗前后血小板计数、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平的变化,并与西药强的松对照组23例进行比较。结果:与治疗前相比,治疗组和对照组均能提高血小板计数(P<0.05),但两组之间没有统计学差异(P>0.05);治疗组CD3、CD4、CD4/CD8有不同程度提高CD8水平有所下降(P<0.05);对照组CD3、CD4/CD8较前提高,CD4、CD8水平降低(P<0.05),两组相比在提高CD3、CD4/CD8,降低CD8水平方面无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾填髓活血方治疗慢性ITP的疗效确切,对T细胞亚群免疫功能有调节作用,可能是其发挥治疗作用的机制,尚需进一步深入研究。     

前列腺癌组织中驱动蛋白5的表达及其与5年进展和生化复发的关系

目的探讨前列腺癌组织中驱动蛋白5（Eg5）的表达及其与5年进展和生化复发的关系。方法从浙江大学医学院附属金华医院2001至2011年收集的病理组织库标本中选取前列腺癌组织标本65例和前列腺增生组织标本38例,采用免疫组化SP法检测Eg5蛋白表达,比较前列腺增生组织与前列腺癌组织中Eg5蛋白阳性表达率,分析不同临床病理特征的前列腺癌患者癌组织中Eg5蛋白阳性表达率以及其与累计5年进展及生化复发的关系。结果前列腺癌组织中Eg5蛋白阳性表达率为69.23%,明显高于前列腺增生组织中的阳性表达率15.79%（P＜0.05）。不同Gleason评分、临床分期以及有无5年进展、5年生化复发的患者前列腺癌组织中Eg5蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Eg5蛋白表达阳性患者累计5年进展及生化复发率均明显高于Eg5蛋白表达阴性患者（均P＜0.05）。结论前列腺癌组织中Eg5蛋白呈高表达,其表达与前列腺癌Gleason评分、临床分期、5年进展及生化复发有关。     

实时三维超声心动图显示在诊断ALVT隧道样结构中的作用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在诊断先天性心脏病主动脉-左室隧道(ALVT)上的影像特点。方法采集与分析4例ALVT患者的二维及三维超声心动图图像资料,ALVT的诊断由手术所见或心血管造影证实,应用RT-3DE评估ALVT患者的影像学特点。结果 4例患者2例经手术确诊,2例经造影确诊。依据Hovaguimian分型:I型2例(50%),Ⅱ型1例(25%),Ⅲ型1例(25%)。RT-3DE可见主动脉及左室流出道裂隙样异常管道,其中2例合并二叶主动脉瓣畸形。RT-3DE较二维超声更加容易捕捉ALVT畸形的管道样结构。结论 RT-3DE能够提供更为细致的解剖结构异常,增加术前诊断的准确性。     

25-羟基维生素D缺乏的慢性肾功能衰竭患者的骨代谢平衡分析

目的探讨25-羟基维生素D缺乏的慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)患者骨代谢平衡的特征及其相互关系。方法检测80例25-羟基维生素D≤37.5 nmol/L的慢性肾衰患者及52名健康志愿者(正常对照组,25-羟基维生素D75.0 nmol/L)外周血骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(t P1NP)、β-异构化的C-端肽(β-CTx)、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、钙、镁、磷、铁水平并对结果进行统计分析。结果 25-羟基维生素D缺乏的慢性肾衰组t P1NP、骨钙素、β-CTx、PTH、磷明显高于正常对照组(P0.01),其余项目两组间差异无统计学意义(P0.05)。25-羟基维生素D水平和血钙呈正相关[相关系数(r)=0.33,P0.05]。结论 25-羟基维生素D缺乏的慢性肾衰患者的骨代谢特征是以破骨和成骨同时增强的高转换代谢型,对此类患者进行骨转换率的监测比单纯的血钙监测更有意义。     

临床护理人员核心能力调查与影响因素分析

目的调查临床护士的核心能力现状,分析其影响因素。方法 2013年6—12月,采用问卷调查法,调查上海市1家3级甲等综合性医院临床护士440名。内容包括护士一般情况调查表和中国注册护士核心能力量表。结果临床护士核心能力总分为(161.43±32.48)分;在各维度中,评判性思维和科研得分最低,伦理和法律实践得分最高;不同年龄、工作年限、职称及用工性质的护士核心能力比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护士核心能力处于中上水平,能够胜任目前的护理工作,但仍需加强培养,尤其是青年护士和合同制护士核心能力的培养。     

尿Ⅳ型胶原及血清磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的临床应用价值

目的探讨尿Ⅳ型胶原(ⅣC)及磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病(MN)中的临床价值。方法采用磁微粒化学发光法分别检测73例MN患者(MN组)、42例系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患者(MsPGN组)及50名体检健康者(正常对照组)尿ⅣC水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测其中57例MN患者及14例MsPGN患者血清PLA2R抗体水平。采用Spearman相关分析评估血清PLA2R抗体与尿ⅣC、尿微量白蛋白(mAlb)的相关性。结果 MN组和MsPGN组尿ⅣC水平明显高于正常对照组(P0.01),而MN组与MsPGN组之间差异无统计学意义(P0.05)。57例MN患者中有30例血清PLA2R抗体阳性,阳性率为52.6%;14例MsPGN患者PLA2R抗体均为阴性。在MN患者中,PLA2R抗体阳性者尿ⅣC水平明显高于PLA2R抗体阴性者(P0.01),尿mAlb水平差异无统计学意义(P0.05)。血清PLA2R抗体水平与尿ⅣC水平呈正相关(r=0.370,P0.01),与尿mAlb水平无相关性(r=0.027,P0.05)。结论尿ⅣC及血清PLA2R抗体在MN的诊断中有重要价值,且血清PLA2R抗体可用于特发性MN与继发性MN的鉴别诊断。     

血虚如何调理

血虚≠贫血 西医讲贫血是指血红蛋白减少,携带的氧气不能满足全身组织器官的需求,表现为面色苍白、头晕乏力、胸闷心悸、心率加快、呼吸加深加快、食欲不振、恶心呕吐、月经失调、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒等症状,具体症状与贫血发生速度、程度、患者耐受情况相关.