地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的:探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法:选择行择期腹部手术患者88例,所有患者均为ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组,每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果:对两组患者术后疼痛情况的比较,观察组疼痛程度明显小于对照组(P<0.05);对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果,可明显缓解患者的疼痛度,值得临床推广。     

空气冲击波作用下肺部载荷特性数值模拟

目的分析空气冲击波作用下兔肺部载荷特性,为冲击波毁伤评估及其防护救治提供参考。方法建立兔胸部二维平面模型,利用ANSYS Autodyn有限元分析软件模拟90 g TNT装药爆炸,0.5 m爆炸距离处兔胸部的动态响应。结果在冲击波与兔胸部接触的局部区域,肺部压力首先由壁面压力波经肌肉、骨骼透射进入肺部产生;肺部其他区域的压力首先由骨骼中传播的应力波透射进入肺部产生。结论空气冲击波作用下,兔肺部载荷由壁面压力波的直接作用和骨骼变形运动、骨骼-肺界面反射及空穴效应的间接作用共同决定。     

2型糖尿病患者中血清Hcy水平与合并非酒精性脂肪肝相关性分析

目的旨在观察2型糖尿病患者是否合并非酒精性脂肪肝患者血清Hcy水平的变化。方法选取于我院就诊的2型糖尿病患者150例,按病史及彩超结果分为A组51例患者(T2DM+NAFLD),B组(T2DM) 99例患者不合并非酒精性脂肪肝(NAFLD);分别测定同型半胱氨酸(HCY)水平,记录一般临床资料,同时测定患者身高、体重、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL/LDL、OGTT-0、OGTT-120、C肽、尿酸。结果 A组(T2DM+NAFLD)和B组(T2DM)中HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL/LDL、OGTT-0、OGTT-120、C肽-0min、尿酸、SBP、DBP无显著差异(P0.05);A组(T2DM+NAFLD)患者组血清hcy水平(15.2±3.8)μmol/L显著高于B组(T2DM) HCY(13.9±3.4)μmol/L (P0.05),A组(T2DM+NAFLD)中ALT、AST、BMI显著高于B组(T2DM)(P0.05)。结论 Hcy可能是2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝的危险因素,可作为预测疾病的一个重要参考指标。它可能参与2型糖尿病与非酒精性脂肪肝的发生、发展;监测同型半胱氨酸可能对疾病的早诊断及早治疗具有一定的临床意义。     

密闭舱室内爆炸致兔损伤的伤情分析

目的 探讨密闭舱室内爆炸致实验兔损伤的伤情特点及分布规律.方法 按1∶1比例建造多舱室船舶模型并模拟内部典型结构,舱室内实验动物共计76只兔.按照先实弹后裸弹、先小口径后大口径的顺序分为4组,然后实验动物按不同舱室以及机柜前后(按相对爆源位置定义前后)随机分为5个亚组.采用两种口径实/裸弹分别于舱室内部引爆,观察实验动物死伤情况.结果 整体死亡率为59.2％.实弹组死亡率(63.2％)与裸弹组死亡率(55.3％)之间差异无统计学意义(P=0.484);大口径组死亡率(73.7％)高于小口径组死亡率(44.7％),差异有统计学意义(P=0.010).小口径弹药爆炸中各舱室死亡率差异无统计学意义(P =0.128);大口径弹药爆炸中,各舱室死亡率不全相等(P =0.000),其中当舱死亡率最高,之后分别是邻舱和隔舱.造成死亡的主要原因是冲击波和爆炸破片导致的重要脏器的损伤.结论 船舶多舱室结构中,舱室整体结构及内部机柜在一定范围内对舱室内人员有明显的防护作用.大口径弹药爆炸的伤亡率明显大于小口径弹药爆炸,实弹与裸弹的致伤类型及死亡率未见明显差异.以上伤情特点为密闭舱室爆炸时内部人员的防护及救治提供了一个新的尝试方向.     

血小板计数对老年男性缺血性动脉血栓事件和死亡风险的预测价值

目的 探讨血小板计数在老年男性缺血性动脉血栓性事件及全因性死亡中的预测价值。方法 纳入338例2008年4月～2009年4月在中国人民解放军总医院南楼行健康体检的老年男性（年龄≥65岁）,有血小板计数的患者。随访患者健康查体后,首次因急性缺血性动脉血栓性（心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作）及全因性死亡住院的事件及时间,所有患者随访截止至2014年12月31日。结果 经过平均77个月的随访,终点事件发生率为26.6%,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析发现,血小板计数对终点事件的发生有预测价值（AUG=0.59,95% CI：0.53～0.64,P=0.02）,截断点血小板计数为214×10⁹/L。应用Kaplan-Meier生存曲线分析血小板计数>214×10⁹/L组的患者,终点事件发生率是≤214×10⁹/L组患者的2.32倍（P=0.000）。经多因素校正后,其终点事件发生率是≤214×10⁹/L组患者的2.19倍（P=0.00）。结论 血小板计数偏高对急性缺血性动脉血栓事件及全因性死亡有一定的预测价值。     

人工智能技术评估早孕期胎盘体积应用价值分析

目的：将三维超声影像学方法测量的胎盘体积与人工智能方法测算的胎盘体积进行对比,探讨人工智能在测算胎盘体积中的应用价值。方法：以妊娠11～13+6周孕妇胎盘图像为研究对象,依据胎盘形状不同将孕妇分成圆形胎盘组和非圆形胎盘组,用三维容积探头采集图像后,由超声医师手动勾画胎盘平面并测量胎盘体积。同时,人工智能技术对三维超声图像进行学习后,利用Unet作为主干网络,对胎盘图像进行分割并计算出胎盘体积。比较两种方法在测算胎盘体积准确性及耗时方面的差异。结果：两种方法测量的圆形胎盘组及非圆形胎盘组的胎盘体积比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,一致性强;而测量时间方面,人工智能方法测算圆形胎盘组及非圆形胎盘组胎盘体积的用时分别为（22.78±6.90） s和（31.17±6.10） s,均小于三维超声勾画用时,两组比较,差异有统计学意义（t值分别为20.79和19.54,P值均<0.01）。结论：人工智能方法测算胎盘体积与三维超声勾画测算的胎盘体积无明显差异,而人工智能工作效率显著优于医生的人工勾画,可作为孕早期测算胎盘体积的高效工具,为临床早期识别及筛查胎儿生长受限提供参考依据。     

高分辨率磁共振管壁成像最小密度投影技术对大脑中动脉狭窄程度及其伴行微血管及软脑膜动脉评价的可行性研究

目的 探讨高分辨率磁共振管壁成像(HRMR-VWI)最小密度投影(MinIP)技术评价大脑中动脉(MCA)狭窄程度、狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围软脑膜动脉的可行性。方法 本研究从前期急性脑梗死责任斑块(CPAC)相关研究的入组患者中,回顾性连续纳入2014年3月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心收治的急性脑梗死患者20例,均为发病6个月内的MCA供血区梗死。所有患者完成头部CT血管成像(CTA)、三维时间飞跃法(3D-TOF)磁共振血管成像(MRA)以及HRMR-VWI。经过原始图像后处理,分别记录CTA、3D-TOF MRA以及HRMR-VWI MinIP对MCA狭窄程度、狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围软脑膜动脉的评估结果。以CTA为标准,采用Kappa分析分别检验3D-TOF MRA和HRMR-VWI MinIP与CTA的一致性。比较3D-TOF MRA与HRMR-VWI MinIP对狭窄或闭塞MCA周围伴行微血管以及MCA周围软脑膜动脉评价的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)的差异。结果 (1)20例急性...     

上海市浦东新区自动售水机卫生现况调查及分析

目的了解自动售水机卫生状况,保障自动售水机饮用水安全。方法以上海市浦东新区辖区内所有的自动售水机为对象,随机抽取236台对其周边环境、出水凹口防护门情况、机器外壳及出水凹口情况、信息公示情况、广告内容情况等内容开展卫生学调查;同时对自动售水机出水采样检测。结果所调查的自动售水机中有17.37%周边存在有污染源,11.44%周边地面排水不畅有积水;2.54%未安装防护门,8.47%防护门已损坏不能正常使用;30.93%外表存在污迹,2.12%外壳已破损;28.40%取水凹口内壁有明显的污渍;19.49%公示信息不全;3.81%有不规范的广告内容。受调查的自动售水机水质合格率为76.69%。同时,公司直接管理与个人承包管理的自动售水机水水质合格率之间的差异有统计学意义(Pearsonc2=4.869,P=0.027)。结论为保障广大人民群众生活饮水的安全,急需出台与现制现售水相关的法律法规及规范标准已是迫在眉睫,应引起相关部门的重视。在自动售水机行业里,政府应鼓励和扶持一些有规模、管理规范的经营公司做大、做强,并通过行业管理帮助和规范那些个体承包经营者,引导其自律经营行为;而卫生行政部门也应该加强对这部分经营者的监管。     

三维动态增强MR血管成像对门静脉海绵样变性的诊断

目的分析门静脉海绵样变性（CTPV）在三维动态增强磁共振血管成像（3D—DCEMRA）上的表现和特征,并评价其诊断价值。方法回顾性分析了经临床及DSA检查证实的11例门静脉海绵样变性的3D—DCEMRA的特征性表现。结果本组11例CTPV中,门静脉主干闭塞见于6例,门静脉主干及左右支均受累者3例,单纯左支或右支闭塞2例。9例3D—DCEMRA清楚地显示了数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状扩张的门静脉腔内显示细条状、小点状低信号血栓影,6例清楚地显示门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状的血管结构。结论3D—DCEMRA能准确地提供CTPV的位置、严重程度等信息,可直观地评价本病,为临床采取正确的治疗措施提供可靠依据。     

现代脊柱外科手术解剖训练教学改革与价值评估

正1999年经国家卫生部批准授权,我院骨科至今已举办了11期脊柱外科椎弓根钉植入手术解剖训练课程[项目编号2011-04-07-005(国)],培养训练学员约1250人。随机抽样调查50人,对教学效果进行客观评价,报告如下。对象与方法1.调查对象:11期学习班共培养训练学员1250人,随机抽样调查50人,样本覆盖率为40%,调查对象中学历涵盖大专生、本科生、硕士生;职称涵盖住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师;医院来自三级甲等医院到二级乙等医院。调查以发放问卷形式,问卷设计包括一般项目、解剖图谱评价、