我院三年制护生共情特点的调查分析

目的探讨三年制护生共情的特点。方法以2006级三年制护理专业328名护生为研究对象,采用人际反应性指针(台湾修订版)测量,进行t检验分析。结果男女护生在"身心忧患"维度差异有统计学意义;学生干部与非学生干部在"观点取替"、"幻想力"维度差异有统计学意义;家住城市和家住农村的护生在"同情关怀"维度差异有统计学意义;独生子女与非独生子女在"身心忧患"维度差异有统计学意义。结论护生人际反应性指针在不同因素方面存在一定的差异。     

吉林省乾安县鼠疫自然疫源地环境改变对宿主种群变化的影响

目的利用乾安县自开展鼠疫监测以来宿主种群变化趋势,探讨环境改变对宿主种群变化的影响,为鼠疫监测调整提供理论依据。方法选取乾安县鼠疫自然疫源地内各监测点宿主监测数据,主要宿主监测采用样方法、小型鼠监测采用5 m夹笼法。种群数量变化按照鼠密度、主要宿主及小型鼠数量构成进行描述分析,种群结构变化按照物种多样性指数(H)、均匀性指数(J)、生态优势度(C)描述分析。结果鼠密度在五十年代末期较高,六十年代初降到0.1～0.5只/公顷后,八十年代中期再次升高后呈现波状变化至2000年,2000年后在0.4只/公顷左右;八十年代初期,主要宿主构成占70%左右,中后期逐渐降低至2000年的20%左右后逐渐升高,近年升高到60%～70%左右;小型鼠种群变化中物种多样性指数和均匀性指数在八十年代初期由0.8左右降至0.2左右后逐渐升高,2000年后在0.6～1.2间呈现波状变化。结论环境变化或人为作用可以改变宿主数量和种群构成,宿主数量和种群结构的改变会影响鼠疫菌的保存和传播,从而影响鼠疫的发生和流行。     

以头昏为主要表现的Fahr病1例

<正>Fahr病是一种罕见的中枢神经系统变性疾病,又称特发性家族性基底节钙化症或特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,可家族性起病,也可散发起病,主要特点是双侧基底节、小脑齿状核、丘脑等区域自发性对称性钙化。本病较为罕见,但近年来发病率逐渐升高,且临床症状种类繁多,现将我院收治的1例以头昏为主要表现的Fahr病报道如下。     

右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响

目的 评价右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法 择期行甲状腺双叶次全切除术患者,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～64岁,体重指数20～2.5 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为2组,D组经10 min静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,停止给药后5 min时开始靶控输注异丙酚,血浆靶浓度为3.0 μg/ml,输注10 min时,2组开始靶控输注舒芬太尼,第1例患者的效应室靶浓度为0.20ng/ml,输注舒芬太尼3 min时置入喉罩,保留自主呼吸,待舒芬太尼达到目标靶浓度后,开始手术.根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者舒芬太尼的靶浓度,相邻靶浓度比值为1.2.采用序贯法计算舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50及其95%可信区间(95%CI).结果 C组和D组样本数分别为19和20,舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为0.1454 ng/ml(95%CI 0.1339～0.1580 ng/ml)和0.1148 ng/ml(95%CI 0.1055～0.1249 ng/ml),D组EC50低于C组(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪啶0.6 μg/kg可降低舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应的EC50.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on median effective target effect-site concentration ( EC50) of sufentanil inhibiting body movement evoked by skin incision in patients undergoing bilateral subtotal thyroidectomy. Methods Thirty-nine ASA I or II patients of both sexes aged 20-64 yr with a body mass index of 20-25 kg/m2 undergoing bilateral subtotal thyroidectomy were randomly divided into 2 groups: control group (group C) and dexmedetomidine group (group D). The patients were premedicated with intramuscular phenobarbital 0.1 g and scopolamine 0.3 mg. In group D dexmedetomidine 0.6 μg/kg was injected iv over 10 min at S min before induction of anesthesia. Anesthesia was induced with target-controlled infusion (TCI) of propofol and sufentanil. The target plasma concentration of propofol was set at 3.0 μg/ml which was maintained until the end of operation. TCI of sufentanil was started at 10 min after initiation of propofol TCI. The initial target effect-site concentration was set at 0.20 ng/ml and decreased/increased by 20% in the next patient according to whether the patient's body moved or not within 1 min after skin incision. Laryngeal mask airway was inserted at 3 min after initiation of sufentanil TCI. Spontaneous breathing was maintained. Skin incision was made at 10 min after initiation of sufentanil TCI. The EC50 and 95% confidence interval (CI) of sufentanil inhibiting skin incision-evoked body movement were calculated with sequential method. Results EC50, of sufentanil was 0.1148 ng/ml (95% CI 0.1055-0.1249 ng/ml) in group D and 0.1454 ng/ml (95% CI 0.1339-0.1580 ng/ml) in group C, and was significantly lower in group D than in group C. Conclusion Dexmedetomidine 0.6 μg/kg infused iv before operation can reduce the EC50 of sufentanil inhibiting body movement evoked by skin incision in patients undergoing bilateral subtotal thyroidectomy.     

强化精氨酸肠内营养对烧伤患者营养状况和细胞免疫的影响

目的 了解强化精氨酸肠内营养(EN)对严重烧伤患者营养状况及细胞免疫功能的影响.方法 采用随机、单盲、平行、阳性对照的原则,将30例严重烧伤患者分为肠内免疫营养(EIN)组和EN组.EIN组16例患者接受强化精氨酸EN治疗,EN组14例接受标准EN治疗,均持续14 d.观察2组患者治疗期间胃肠道反应,于其接受营养治疗前和治疗第7、14天清晨抽取空腹静脉血,检测血清蛋白水平、肝肾功能指标、空腹血糖值及外周血T淋巴细胞哑群.结果 (1)EIN组患者胃肠道不良反应发生率(25.0%)与EN组(21.4%)接近(P>0.05).(2)与营养治疗前比较,2组患者治疗后第7、14天血清前白蛋白和转铁蛋白水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),但组间比较水平接近(P>0.05);治疗第14天,2组患者血清总蛋白均显著高于治疗前,且EIN组水平[(66±7)S/L]显著高于EN组[(64±11)g/L,P<0.05];EIN组治疗第7、14天血清白蛋白水平[(29±5)、(32±5)g/L]显著高于治疗前[(26±4)g/L,P<0.05或P<0.01],EN组治疗前后白蛋白值无明显变化.(3)2组患者营养治疗前后大部分肝肾功能指标及空腹血糖值无明显变化(P>0.05).(4)治疗第14天,EIN组CD4+、CD8+细胞百分比与治疗前相近,EN组CD4+显著低于治疗前而CD8+显著高于治疗前(P<0.05);EIN组CD4+细胞百分比[(56±8)%]显著高于EN组[(55±12)%,P<0.05];2组患者CD3+细胞百分比均显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01),CD4+/CD8+均无明显变化.结论 强化精氨酸EN能有效改善烧伤患者营养状况及细胞免疫功能.     

深低温保存温度及时间对椎间盘生物活性的影响

目的:探讨深低温保存温度及保存时间对椎间盘生物活性的影响。方法:取1岁龄Beagle犬新鲜椎间盘72个,分为对照组(A组,n=8)、-80℃保存组(B组,n=32)和-196℃保存组(C组,n=32)。B和C组在冷冻保存液中分别保存于-80℃低温冰箱及-196℃液氮中,在保存2w、2m、6m及12m时每组每个时间点取8个椎间盘,通过溴化吡啶/二乙酸荧光素(EB/FDA)荧光染色法检测椎间盘组织中不同部位的细胞存活率,以二甲基亚甲蓝(DMMB)染色法检测髓核组织蛋白多糖(PG)含量,以羟脯氨酸检测法测定纤维环组织中的总胶原含量;对照组取标本后直接进行以上检测。结果:B和C组椎间盘在保存至2w时各部位细胞存活率较A组明显下降,2m~12m保存期间,B、C两组椎间盘各部位的细胞存活率均维持在相对恒定的水平,但均较2w时下降;B组及C组外层纤维环细胞存活率在保存2w和2m时无明显差别(P>0.05),在保存6m及12m时C组明显高于B组(P<0.05);C组内层纤维环及髓核组织细胞存活率在各检测时间点均明显高B组(P<0.05)。B、C两组在各检测时间点PG含量均较A组明显降低,在保存2m~12m期间,C组PG含量均高于B组(P<0.05)。B、C两组总胶原蛋白含量在保存期间随时间逐渐降低,但两组间未见明显差异(P>0.05)。结论:利用-196℃保存椎间盘组织,无论在细胞总的存活率及PG含量上均优于-80℃保存;-196℃保存12个月时椎间盘细胞存活率及PG含量均维持在相对稳定的水平,能满足同种异体椎间盘移植的要求。     

强迫症患者静息态脑功能局部一致性研究

目的 通过静息态功能磁共振研究未用药强迫症患者基础状态下的自发脑活动特征,探讨强迫症静息状态下的脑神经功能改变.方法 采用功能磁共振成像技术(fMRI),检测静息状态下14例未用药强迫症患者(病例组)、以及14例性别、年龄、受教育程度与患者相匹配的对照(对照组)的自发脑功能活动,并对两组分别进行两比较.利用REST软件分析fMRI数据,计算其全脑Reho值,用SPM2软件进行两样本t检验(P＜0.0002).结果 与对照组相比,病例组在右额叶、右侧顶叶、右侧岛叶、左侧扣带回、左侧顶叶局部一致性显著增强(P＜0.0002,未校正;k≥10).结论 强迫症静息状态下局部脑区存在较高的神经元活动一致性,这些脑区可能在强迫症的发病机制发挥了重要的作用.     

首发重性抑郁障碍静息态脑功能局部一致性及低频振幅研究

目的 利用脑功能磁共振方法研究首发重性抑郁障碍患者静息态脑功能活动特征,探讨重性抑郁障碍患者静息态下异常活动的脑区.方法 对51例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的首发未用药重性抑郁障碍患者（病例组）与50例性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者（对照组）进行静息态功能磁共振扫描,以汉密尔顿抑郁量表评估患者临床症状,计算其全脑的局部一致性与低频振幅.结果 病例组较对照组局部一致性增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=34）与左侧额叶内侧回（BA9,MNI坐标-9,36,30,K=10）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）;病例组较对照组低频振幅增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=35）与右侧后扣带回（BA31,MNI坐标3,-36,36,K=11）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）.结论 首发重型抑郁障碍患者在静息态存在多个脑区功能活动的异常,并可能与抑郁障碍的病理机制有关.     

北京某地区老年人群非酒精性脂肪性肝病的临床特征及影响因素

目的 探讨老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及影响因素。方法 纳入2021年5月至2021年9月北京市海淀区≥60岁的离退休老年人782例。根据是否患有NAFLD,分为NAFLD组200例及非NAFLD组582例。比较2组患者的基线资料。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析NAFLD的影响因素。建立多指标联合预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对NAFLD的临床预测价值。结果 NAFLD患病率为25.58%(200/782)。与非NAFLD组比较,NAFLD组患者体质量指数(BMI)、糖尿病患病率、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)及尿酸水平均显著升高,年龄、慢性阻塞性肺疾病患病率及高密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NAFLD与女性(OR=1.882,95%CI 1.142～3.100;P=0.013),BMI(OR=1.303,95%CI 1.219～1.393;P=0.000),FBG(O...     

俄罗斯及独联体国家鼠疫防治概况

１防疫体系１．１机构设置 俄罗斯鼠疫防治工作开始于１８９８年。鼠疫防疫系统建立于１９１９年，是世界上成立最早、最为庞大的防疫机构。其最高中央领导机关是俄罗斯卫生部（一段时期为俄罗斯防疫协会），下辖５个直属专业防治研究所。即：全俄鼠疫防治研究所（萨拉托夫）、伏尔加格勒鼠疫防治研究所（伏尔加格勒）、斯塔夫罗波尔鼠疫防治研究所（原高加索和外高加索鼠疫防治研究所，斯塔夫罗波尔）、罗斯托夫鼠疫防治研究所（罗斯托夫一纳顿）、远东和西伯利亚鼠疫防治研究所（伊尔库茨克），在原苏联时期还包括中亚鼠疫防治研究所（现…