上海市浦东新区现制现售水供水站卫生现况调查及分析

目的为了解上海市浦东新区现制现售水供水站卫生状况,保障现制现售水饮用人群的健康安全。方法以上海市浦东新区辖区内所有从事现制现售水生产和销售的供水站为对象,随机抽取45家对其一般情况、经营场所卫生及设施情况、净水设备外表整洁及完整情况、自身管理情况、从业人员健康体检情况、水质情况、供水站内从业人员手部卫生情况、饮用水桶卫生情况及供水站室内空气污染情况展开卫生学调查。结果许多被调查的供水站在场地选址、场所周边环境、室内环境卫生情况、自身经营管理情况等方面都存在问题;而所有的被调查供水站的经营场地面积、室内功能布局及卫生设施远未达到定型包装饮水生产企业卫生规范的要求,无法保障所制纯净水的卫生安全。检测数据表明,被调查的供水站所制净水合格率仅为62.2%。同时,有23家(51.1%)供水站的室内空气污染程度已属低等清洁程度或更严重;站内清洗消毒后的待灌装桶细菌总数和霉菌数检出率分别达到57.8%和35.6%;从业人员手部细菌总数中位数为101.98个/cm2,大肠菌群检出率为5%。结论现制现售水供水站卫生状况不佳,已成为一种变相的桶装饮用水生产经营行为,建议政府有关部门采取措施,使其逐渐退出市场。     

单纯腰椎平片漏诊完全型骶椎腰化2例报道

一般认为,单纯腰椎平片难以鉴别腰椎骶化(sacralization,SZ)与骶椎腰化(lumbarization,LZ),但不会漏诊腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV).1984年Castellvi依据腰椎平片将LSTV分为Ⅳ类,现临床仍广泛采用~([1]).     

首发抑郁症及其一级亲属脑基础活动的fMRI研究

目的研究原发性抑郁症患者及其一级亲属脑基础活动的功能磁共振成像（fMRI）表现。方法低频振幅（ALFF）作为评价脑基础活动的生物学指标是利用静态fMRI在下述3组受试者中测量的：1组,原发性抑郁症患者14例;2组,患者的一级亲属14例;3组,作为对照的健康受试者14例。随后,对获自以上3组的ALFF值进行了组间比较。结果患者组左额叶中央前回、左顶叶中央后回、左海与旁回、以及小脑前叶所测得的ALFF值显著低于对照组;患者左扣带前回、左丘脑、以及左小脑前叶脑区所测得的ALFF值显著低于亲属组;亲属组左额中央前回、左额中回脑区所测得的ALFF值也显著低于对照组。结论脑功能区ALFF值显著降低,可能是抑郁症的一个重要fMRI表现。     

MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用研究

乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）（亦称初始化疗或术前化疗）最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前已将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的。随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法,本文对MRI在乳腺癌新辅助化疗中的研究进行综述。     

干扰素α-2b联合5－氟尿嘧啶对肝癌细胞株HepG2生物活性的影响

目的观察干扰素α-2b联合5－氟尿嘧啶（5－Fu）对肝癌细胞株HepG2在体外的杀伤抑制作用,同时检测药物作用后肝癌细胞突变型P53的表达情况。方法用不同浓度的干扰素α-2b（100、500、1000、2000U／ml）和5－Fu（10μg／ml）联合对肝癌细胞株作用不同时间（24、48、72h）,用单四唑（MTT）法检测细胞生长抑制率,进而运用PV－9000二步法对突变型P53表达情况进行测定。结果干扰素α-2b和5-Fu联合效果明显优于单用,并与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。经药物处理后,突变型P53表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论干扰素α-2b和5-氟尿嘧啶能有效抑制肝癌细胞的生长,导致突变型P53因子表达的下调而发挥作用。     

膜分离技术应用于田基黄注射液的工艺研究

目的:探讨膜分离技术制备田基黄注射液的工艺及其产品与传统醇沉工艺产品在质量上的差异。方法:①以槲皮苷与异槲皮苷转移率为检测指标,采用正交试验法优选膜分离工艺;②通过破坏性实验、加速实验、留样观察,考查改进工艺前后田基黄注射液的稳定性。结果:正交试验显示加水点与加水量对转移率有显著影响,与膜过滤前水煎液相比,膜过滤后槲皮苷与异槲皮苷转移率为94.8%;同传统的生产工艺相比,膜分离技术具有操作简单、能耗低、效率高、产品质量稳定等优点。结论:膜分离技术应用于田基黄注射液是可行的。     

颅脑损伤168例死亡原因分析(摘要)

我科自1998年3月至2004年2月共收治各型颅脑损伤2856例,死亡168例,病死率为5．9％。我们分析了引起168例死亡的主要原因,以期总结经验教训,进一步提高颅脑损伤的救治水平。     

深低温保存温度及时间对椎间盘生物活性的影响

目的:探讨深低温保存温度及保存时间对椎间盘生物活性的影响。方法:取1岁龄Beagle犬新鲜椎间盘72个,分为对照组(A组,n=8)、-80℃保存组(B组,n=32)和-196℃保存组(C组,n=32)。B和C组在冷冻保存液中分别保存于-80℃低温冰箱及-196℃液氮中,在保存2w、2m、6m及12m时每组每个时间点取8个椎间盘,通过溴化吡啶/二乙酸荧光素(EB/FDA)荧光染色法检测椎间盘组织中不同部位的细胞存活率,以二甲基亚甲蓝(DMMB)染色法检测髓核组织蛋白多糖(PG)含量,以羟脯氨酸检测法测定纤维环组织中的总胶原含量;对照组取标本后直接进行以上检测。结果:B和C组椎间盘在保存至2w时各部位细胞存活率较A组明显下降,2m~12m保存期间,B、C两组椎间盘各部位的细胞存活率均维持在相对恒定的水平,但均较2w时下降;B组及C组外层纤维环细胞存活率在保存2w和2m时无明显差别(P>0.05),在保存6m及12m时C组明显高于B组(P<0.05);C组内层纤维环及髓核组织细胞存活率在各检测时间点均明显高B组(P<0.05)。B、C两组在各检测时间点PG含量均较A组明显降低,在保存2m~12m期间,C组PG含量均高于B组(P<0.05)。B、C两组总胶原蛋白含量在保存期间随时间逐渐降低,但两组间未见明显差异(P>0.05)。结论:利用-196℃保存椎间盘组织,无论在细胞总的存活率及PG含量上均优于-80℃保存;-196℃保存12个月时椎间盘细胞存活率及PG含量均维持在相对稳定的水平,能满足同种异体椎间盘移植的要求。     

右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响

目的 评价右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法 择期行甲状腺双叶次全切除术患者,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～64岁,体重指数20～2.5 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为2组,D组经10 min静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,停止给药后5 min时开始靶控输注异丙酚,血浆靶浓度为3.0 μg/ml,输注10 min时,2组开始靶控输注舒芬太尼,第1例患者的效应室靶浓度为0.20ng/ml,输注舒芬太尼3 min时置入喉罩,保留自主呼吸,待舒芬太尼达到目标靶浓度后,开始手术.根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者舒芬太尼的靶浓度,相邻靶浓度比值为1.2.采用序贯法计算舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50及其95%可信区间(95%CI).结果 C组和D组样本数分别为19和20,舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为0.1454 ng/ml(95%CI 0.1339～0.1580 ng/ml)和0.1148 ng/ml(95%CI 0.1055～0.1249 ng/ml),D组EC50低于C组(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪啶0.6 μg/kg可降低舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应的EC50.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on median effective target effect-site concentration ( EC50) of sufentanil inhibiting body movement evoked by skin incision in patients undergoing bilateral subtotal thyroidectomy. Methods Thirty-nine ASA I or II patients of both sexes aged 20-64 yr with a body mass index of 20-25 kg/m2 undergoing bilateral subtotal thyroidectomy were randomly divided into 2 groups: control group (group C) and dexmedetomidine group (group D). The patients were premedicated with intramuscular phenobarbital 0.1 g and scopolamine 0.3 mg. In group D dexmedetomidine 0.6 μg/kg was injected iv over 10 min at S min before induction of anesthesia. Anesthesia was induced with target-controlled infusion (TCI) of propofol and sufentanil. The target plasma concentration of propofol was set at 3.0 μg/ml which was maintained until the end of operation. TCI of sufentanil was started at 10 min after initiation of propofol TCI. The initial target effect-site concentration was set at 0.20 ng/ml and decreased/increased by 20% in the next patient according to whether the patient's body moved or not within 1 min after skin incision. Laryngeal mask airway was inserted at 3 min after initiation of sufentanil TCI. Spontaneous breathing was maintained. Skin incision was made at 10 min after initiation of sufentanil TCI. The EC50 and 95% confidence interval (CI) of sufentanil inhibiting skin incision-evoked body movement were calculated with sequential method. Results EC50, of sufentanil was 0.1148 ng/ml (95% CI 0.1055-0.1249 ng/ml) in group D and 0.1454 ng/ml (95% CI 0.1339-0.1580 ng/ml) in group C, and was significantly lower in group D than in group C. Conclusion Dexmedetomidine 0.6 μg/kg infused iv before operation can reduce the EC50 of sufentanil inhibiting body movement evoked by skin incision in patients undergoing bilateral subtotal thyroidectomy.     

强化精氨酸肠内营养对烧伤患者营养状况和细胞免疫的影响

目的 了解强化精氨酸肠内营养(EN)对严重烧伤患者营养状况及细胞免疫功能的影响.方法 采用随机、单盲、平行、阳性对照的原则,将30例严重烧伤患者分为肠内免疫营养(EIN)组和EN组.EIN组16例患者接受强化精氨酸EN治疗,EN组14例接受标准EN治疗,均持续14 d.观察2组患者治疗期间胃肠道反应,于其接受营养治疗前和治疗第7、14天清晨抽取空腹静脉血,检测血清蛋白水平、肝肾功能指标、空腹血糖值及外周血T淋巴细胞哑群.结果 (1)EIN组患者胃肠道不良反应发生率(25.0%)与EN组(21.4%)接近(P>0.05).(2)与营养治疗前比较,2组患者治疗后第7、14天血清前白蛋白和转铁蛋白水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),但组间比较水平接近(P>0.05);治疗第14天,2组患者血清总蛋白均显著高于治疗前,且EIN组水平[(66±7)S/L]显著高于EN组[(64±11)g/L,P<0.05];EIN组治疗第7、14天血清白蛋白水平[(29±5)、(32±5)g/L]显著高于治疗前[(26±4)g/L,P<0.05或P<0.01],EN组治疗前后白蛋白值无明显变化.(3)2组患者营养治疗前后大部分肝肾功能指标及空腹血糖值无明显变化(P>0.05).(4)治疗第14天,EIN组CD4+、CD8+细胞百分比与治疗前相近,EN组CD4+显著低于治疗前而CD8+显著高于治疗前(P<0.05);EIN组CD4+细胞百分比[(56±8)%]显著高于EN组[(55±12)%,P<0.05];2组患者CD3+细胞百分比均显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01),CD4+/CD8+均无明显变化.结论 强化精氨酸EN能有效改善烧伤患者营养状况及细胞免疫功能.