肝包虫引起的胆管支气管瘘的诊治6例报道

胆管支气管瘘甚少见，可由多种病因引起，我科收冶的由肝包虫病引起的胆管支气管痿6例。男4例、女2例；10～19岁3例．20～29岁2例．30～39岁1例：汉族3例，蒙族、哈萨克族、维吾尔族各1例：农牧民4例．工人1例，家属1例；2例有既往肝包虫手术史；6例均有明确的犬羊密切接触史；病程短者仅20天．长者年余；6例均有刺激性副烈咳嗽、咳出黄绿色带苦昧痰液病史；2例曾咳出包虫囊皮，2例咳出胆汁每日500～800ml；4例在咳胆前有发热，咳胆后消退；     

重症急性胰腺炎病程与外科治疗

目的:总结外科手术在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的作用.方法:对47例SAP病程演变中外科手术治疗情况作回顾分析.结果:病程第一期行手术10例,主要是解除胆道梗阻,降低腹内高压,引流胆汁及腹腔渗液;第二期行手术5例,主要是清除胰腺坏死组织、引流脓液;第三期行手术32例,主要是胰、肠瘘的确定性手术及防止胰腺炎再发的胆囊切除术.总治愈率为85.1%(40/47),总病死率为14.9%(7/40).死亡原因:休克3例,ARDS并急性肾功能衰竭2例,腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MOSF 2例.结论:外科手术在SAP治疗中仍具重要地位,但手术原因和方式因病期不同而有所不同.     

精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的保护作用

目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法34例梗黄病人,随机分为两组,分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组）,连续治疗7d,观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr（内生肌酥清除率）变化,并与20例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石病人（对照组）比较。结果（1）入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较,差别无显著意义（P>0.05）,但上述两组ET均显著高于对照组（P<0.01）,Ccr显著低于对照组（P<0.01）;（2）梗黄组术后第1天血ET较术前升高（P<0.05）,Ccr更趋下降（P<0.05）,7d后随血ET水平下降,Ccr逐渐升高,第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关（P<0.05）;（3）治疗组用药后血ET水平下降,术后保持较低水平,而Ccr用药后升高,第7天ET、Ccr两项指标已接近正常水平。结论 术前使用精氨酸可显著降低梗黄病人内毒素血症,提高内生肌酥清除率,对肾功能具有良好的保护作用。     

胃粘膜下恒径小动脉破溃

胃粘膜下恒径小动脉破溃王毓王敖徐德征胃粘膜下恒径小动脉破溃，亦称Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病。由于病灶隐匿、诊断困难，每致误诊导致病人死亡，国外报道病例逐年增多，国内至１９８１年始由胡运彪等首次报道２例，至今连同作者３例结合国内２１篇文献５０例中资料较全的４...     

纤维胆道镜的临床应用——附396例报告

自１９８３年至１９９５年用纤维胆道诊断和治疗胆道疾病３９６例。术中应用可降低胆道残余结石的发生率；术后应用可治疗胆道残石。本组治愈和好转率为９６．８％，效果显著。     

重症腹腔感染患者血小板四项参数的检测及其意义

目的：探讨重症腹腔感染时血小板四项参数的变化及临床意义．方法：对各54例一般腹腔感染组、重症腹腔感染组治疗前后及正常对照组进行血小板四项参数检测。结果：重症感染组治疗前PLT明显下降，MPV及P－LCR明显上升，与对照组相应比较存在显著统计学意义（P＜0．05）．而重症感染组治疗后及一般感染组治疗前后与对照组各指标作相应比较均无显著性差异（P＞0．05）．提示：血小板四项参数的测定对腹腔感染严重程度及疗效判定有一定临床参考价值.     

胆道手术后胆漏20例临床分析

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施。方法 对1997～2002年间胆道手术后发生胆漏的20例患者的临床资料进行回顾性研究。结果 20例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、拔T管后胆漏6例、T管周围胆漏3例、T管早期滑脱和T管不慎拽出各1例、胆道损伤1例、胆囊管残端结扎线脱落1例。本组保守治疗16例(80％)，再手术治疗3例(15％)，鼻胆管胆道引流1例。1例胆道损伤因过晚二次手术死亡，1例自动出院，其余均痊愈出院。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后，主要原因与局部炎症、迷走胆管存在和操作不当等有关。胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等。     

施他宁和硬化剂治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血

采用施他宁２５０μｇ静脉推注，再以２５０μｇ／ｈ连续静脉滴注，维持治疗门脉高压食管静脉曲张破裂大出血者１９例，结果：１２小时内出血停止者１６例，止血率８４．２％（１６／１９），３例仅有少量渗血，待出血基本控制后再注射硬化剂，胃及食管内潴留液很少，视野清晰，１９例全部完成硬化疗法，应用施他宁后食用静脉及门静脉宽度分别缩小３８．３％及３４．４５，均有显著差异（Ｐ〈０．０１），施他宁显著地减少胃液分泌和     

梗阻性黄疸引起肾脏病理改变及其与氧自由基的关系

本文对实验性梗阻性黄疸大鼠肾脏进行了光镜和电镜观察．旨在探讨梗黄时氧自由基与肾脏损害的关系。结果表明，肾脏组织细胞的损伤程度与肾组织SOD水平的改变呈负相关．与MDA水平的改变呈正相关。认为氧自由基及其引发的脂质过氧化反应参与了梗黄时肾脏损害的病理过程。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管内置入光源避免损伤胆管的研究

目的 :研究在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防损伤胆管的方法。方法 :在LC中经胆囊管向胆囊内置入光导纤维 ,导入冷光源。在腹腔镜电视图像中直接观看从胆囊管及胆囊内透出的光亮 ,从而明确胆囊管的解剖位置。结果 :通过移动胆囊管内光纤的位置 ,可清楚地观察到胆囊管通向胆囊的走向。结论 :此法可以在LC中直接、清楚地观察胆囊管走向的方法 ,主要用于解剖不清的LC中 ,作为辅助手段能避免损伤胆管及提高手术的安全性