双气囊电子小肠镜诊断不明原因消化道出血

目的 评价双气囊电子小肠镜(double-balloon enteroscopy, DBE)在不明原因消化道出血诊断中的价值.方法 对27 例经多项常规检查阴性、疑为小肠出血的患者用双气囊电子小肠镜分别以经口或经肛方式检查小肠.结果 检查所用平均时间为(60.5±15.8)min,绝大部分患者对检查的耐受性良好;检查阳性率77.8%,其中多发性小肠溃疡5 例,慢性非特异性炎症3 例,小肠间质肿瘤4 例,高分化腺癌1 例,小肠血管畸形出血6 例,美克尔憩室2 例,无明显异常6 例.结论 双气囊电子小肠镜可直视检查全小肠病变,是一种直观、安全、可靠的检查手段,对不明原因的消化道出血有较高的临床诊断价值.     

含左氧氟沙星10日序贯疗法对Hp初次根除失败的补救治疗

目的评价含左氧氟沙星的10日序贯疗法补救治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的有效性和安全性。方法对44例Hp初次根除失败的消化性溃疡或慢性胃炎患者采用含左氧氟沙星的10日序贯治疗方案：前5d给予口服埃索美拉唑（20mg）＋枸橼酸铋钾（220mg）＋左旋氧氟沙星（200mg）＋阿莫西林（1000mg）,bid;后5d给予口服埃索美拉唑（20mg）＋枸橼酸铋钾（220mg）＋左旋氧氟沙星（200mg）＋呋喃唑酮（100mg）,bid。4周后通过14C呼气试验判断Hp根除情况。结果3例失访,余41例完成治疗及随访,其中35例补救根除成功,6例补救治疗失败,6例（13.64%）患者发生轻微不良反应,根据意向处理（ITT）分析和完成治疗（PP）分析,根除率分别为79.55%（35/44）和85.37%（35/41）。结论含左氧氟沙星的10日序贯治疗方案为安全有效的幽门螺杆菌感染补救治疗方案。     

非酒精性脂肪性肝病患者心脏舒张功能变化的研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图技术研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者心脏舒张功能的变化.方法 2005年7月～2008年6月间我院120例NAFLD患者和120例配对的健康对照者被纳入本研究.采用B超对患者进行脂肪肝的诊断,应用彩色多普勒超声心动图技术评价心脏的舒张功能,E/A比值用于评价心脏舒张功能.结果 NAFLD患者心脏舒张功能不全(DCD)的发生率为26.7%,显著高于健康对照组的5.0%(χ2=21.136,P=0.001).NAFLD患者E/A比值为1.178±0.32,明显低于健康对照组的1.32±0.20(P=0.001).随着脂肪肝的进展,患者的DCD的发生率逐步升高(χ2=12.97,P=0.01),中度NAFLD患者的E/A比值为1.07±0.33,明显低于轻度的1.30±0.25(F=17.13,P=0.001),明显高于重度NAFLD的0.91±0.31(F=17.13,P=0.001).结论 非酒精性脂肪性肝病患者常见有DCD,且DCD可能与脂肪肝的存在和严重程度关系密切.     

非酒精性脂肪性肝病与多囊卵巢综合征相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法选择PCOS患者47例和非PCOS患者47例,比较两组患者NAFLD、胰岛素抵抗(IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高发生情况及一般临床参数。结果 PCOS组NAFLD、IR、ALT升高的发生率分别为42.6%、68.1%、34.0%,与对照组(分别为17.0%、10.6%、8.5%)比较显著增高,差异有统计学意义(P0.01);PCOS组伴NAFLD患者与不伴NALFD患者比较,ALT、睾酮(TESTO)显著增高,差异有统计学意义(P0.01)。体重指数(BMI)、促卵泡成熟激素(FSH),人促黄体生成激素(LH2)、睾酮(TESTO)两两相比较,差异有统计学意义(P0.05);PCOS伴NAFLD患者年龄小于不伴NAFLD的PCOS患者(P0.01);多因素Logisitc回归分析提示ALT的异常及胰岛素抵抗状态是PCOS伴发NAFLD的主要风险因素(ALTOR=1.12,P=0.01;HOMA-IROR=1.58,P=0.01)。结论 NAFLD在PCOS患者中患病率高,提示两种疾病有临床相关性,对年轻的PCOS患者有必要尽早进行肝脏疾病的相关检查。     

胃癌细胞凋亡与微环境免疫细胞关系的定量研究

目的探讨胃癌细胞凋亡与其微环境中的免疫细胞凋亡和浸润程度的关系。方法应用免疫组织化学技术标记40例手术切除的胃腺癌组织微环境中的树突状细胞(DC)、T细胞和NK细胞,并对其浸润程度进行定量评价;应用TUNEL技术标记上述组织胃癌细胞与免疫细胞的凋亡细胞,并定量测出凋亡水平,最后分析胃癌细胞凋亡水平与免疫细胞的凋亡程度和不同免疫细胞浸润程度的关系。结果本组胃癌细胞的凋亡指数与其免疫细胞的凋亡指数呈显著负相关(r=-0.868,P<0.001),而与微环境中DC、T细胞和NK细胞的定量浸润水平呈显著正相关(r值分别为0.823、0.764和0.708,P值均<0.001)。结论胃癌细胞的凋亡水平与其微环境中的免疫细胞的浸润程度和凋亡水平密切相关。