上海交通大学医学院附属第六人民医院静脉用药调配中心2010-2012年不合理医嘱分析

目的:对上海交通大学医学院附属第六人民医院静脉用药调配中心(PIVAS)的不合理用药医嘱进行分析,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2010年1月-2012年12月该院PIVAS的电子医嘱共计444万余条,对医嘱的用药合理性进行分析。结果:该院PIVAS涉及不合理用药的医嘱共计2 708条,占0.61‰,主要表现为配伍禁忌、溶媒选择不当和药品用法用量不当等。结论:PIVAS的药师审方能促进临床合理用药。     

多中心PIVAS集中调配人员抗肿瘤药物职业暴露评估

目的:评估我国静脉药物调配中心(PIVAS)调配人员抗肿瘤药物职业暴露状况。方法:以环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)为标志物,纳入我国十家医院的PIVAS,对其进行环境监测与生物效应监测。结果:(1)环境监测,十家PIVAS工作环境中环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)存在不同程度的污染,且不局限于药物调配区域;随着PIVAS运行年限的增长,抗肿瘤药物污染向普通控制区扩散的趋势;现有防护装备下,十家医院PIVAS工作人员的手套与口罩内侧存在不同程度的抗肿瘤药物残留。(2)生物学监测,PIVAS职业接触抗肿瘤药物人员的尿液浓缩致突变率较控制组要高(P<0.05),淋巴细胞总凋亡率也有增高的趋势(P=0.195),然而,这些指标的改变是否意味着遗传毒性反应的发生还需进一步探讨。结论:本课题初步探讨我国PIVAS抗肿瘤药物调配人员的职业暴露情况,旨在为政府部门以及行业内制定统一的抗肿瘤药物调配指南与职业防护规范提供依据。     

我国PIVAS抗肿瘤药物环境暴露卫生指导值的探索

目的 探索我国静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物(ADs)环境暴露卫生指导值(HGVs),为快速识别ADs环境暴露级别并实施科学防控提供依据.方法 监测数据来自全国10家医疗机构PIVAS的物体表面擦拭样本,利用UPLC-MS/MS测定样本中环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)的浓度.结果 共计收集到417例监测...     

注射用奥沙利铂致急性血小板减少和急性肾功能损伤1例

目的 介绍并探讨奥沙利铂致急性血小板减少和急性肾功能损伤的临床特征、发生机制及防治措施.方法 药师通过查阅文献与临床指南,对1例奥沙利铂化疗致急性血小板减少和急性肾功能损伤的不良反应进行评估,分析可能的机制,并提出应对措施.结果 经停用奥沙利铂,给予糖皮质激素、重组人血小板生成素等支持治疗后,患者肾功能及血小板恢复正常...     

医疗机构静脉用细胞毒性药物调配质量管理工作规范

为规范临床静脉用细胞毒性药物调配,促进静脉用细胞毒性药物的合理使用,保障患者静脉用药安全,降低职业暴露,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》和《静脉用药集中调配质量管理规范》,参考国际肿瘤药师学会(ISOPP)、ASHP(美国医疗系统药师协会)、美国国立职业安全与健康机构(NIOSH)、美国药典797&800章节等国际权威指南起草,经专家讨论与德尔菲法制定本标准。《静脉用药集中调配质量管理规范》中关于细胞毒性药物调配工作未尽细节,参照本标准。     

IL-37腹腔注射对脓毒血症小鼠心肌损伤的影响及机制

目的 探讨腹腔注射IL-37对脓毒症小鼠心肌损伤的影响。方法 将30只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、LPS组、IL-37组,每组10只。LPS组小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)20 mg/kg,构建脓毒症模型;IL-37组小鼠腹腔注射LPS 20 mg/kg及IL-37 1 mg/kg;对照组小鼠行腹腔注射等体积无菌生理盐水。通过心脏超声评估各组小鼠心功能,通过HE染色评估各组小鼠心肌组织病理损伤程度;应用免疫组化法检测心肌组织中炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达;通过免疫组化及蛋白免疫印迹法分析NLRP3炎症小体及相关信号通路的蛋白表达。结果 与对照组相比,LPS组小鼠左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)均降低(P均<0.05),与LPS组相比,IL-37组小鼠LVEF、FS均升高(P均<0.05)。与对照组相比,LPS组中小鼠心肌组织结构排列紊乱,肌膜破裂,伴有间质充血和水肿;与LPS组相比,IL-37组小鼠心功能及心肌组织病理损伤明显得到改善。LPS组、对照组、IL-37组小鼠心肌组织中炎性因子IL-1β表达分别为20.12±1.89、1.00...     

宫腔内置入米索前列醇及水囊压迫治疗难治性产后出血24例

目的 探讨官腔内置入米索前列醇及水囊压迫治疗难治性产后出血的效果.方法 回顾分析24例产后大出血患者,出血量1800～4500 ml,平均2650ml.采用官腔底部置入米索前列醇200μg并置入水囊压迫配合全身综合治疗.结果 24例均保留子宫,效果良好,痊愈出院.结论 该方法简单有效,材料来源易、耗资低,是治疗产后出血、保留子宫的较好方法之一,值得基层医院推广.     

生物反馈电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的 探讨生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果.方法 对54例女性盆底功能障碍性疾病患者进行生物反馈电刺激治疗,不同患者采用不同的频率、脉宽.结果 除压力性尿失禁(SUI)患者没有治愈外,盆腔器官脱垂(POP)患者治愈率为10.0%(1/10),产后盆底损伤患者治愈率为100.0%(32/32).SUI患者显效率为91.7%(11/12),POP患者显效率为70.0%(7/10),总有效率为94.4%(51/54).结论 生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病,能降低盆底功能障碍性疾病的发病率,提高女性患者的生活质量,有着广泛的临床应用前景.     

基于美国FAERS的伊沙佐米风险信号挖掘

目的 挖掘伊沙佐米的风险信号,为临床合理用药提供参考。方法 利用Open Vigil 2.1在线工具,提取美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库中自伊沙佐米在美国上市（2015年11月20日）至Open Vigil网站最近更新（2023年3月31日）的药品不良事件（ADE）报告数据,采用比例失衡法中的报告比值比（PRR）法和贝叶斯置信区间递进神经网络（BCPNN）法进行数据挖掘,采用国际医学用语词典（MedDRA）25.1版对信号的系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）进行标准化编码。结果 共提取到以“伊沙佐米”为“首要怀疑药物”的ADE报告13 841份,涉及患者以男性稍多（49.53%）,且年龄多为65岁及以上（72.48%）;报告来自57个国家/地区,以美国（52.90%）为主。共挖掘到阳性信号186个,强、中、弱信号分别有51、99、36个,累及SOC 19个。发生频次和PRR信号强度均排在前50位的PT包括周围神经病（414例,强信号）、血小板计数降低（379例,强信号）、血小板减少症（360例,强信号）、血细胞减少症（75例,强信号）、神经病学症状（41例,强信号...