肠脂垂坏死临床诊疗探讨

<正>肠脂垂坏死(epiploic appendices necrosis)是肠脂垂发生急性血液循环障碍的一种少见急腹症,其临床症状、体征缺乏特异性,极易与其它急腹症相混淆。以往肠脂垂坏死国内外罕有报道,近年来CT、超声及MRI等影像学检查的普及,此疾病临床诊断渐增多,并日益受到临床医师的重视。肠脂垂坏死     

构建人突变型p27基因重组腺病毒在结肠癌细胞SW480中的表达

背景：大肠癌的发病率呈明显上升趋势。以往的治疗主要为手术治疗、化学治疗和放射治疗。目前基因疗法已应用于大肠癌治疗的临床实践中。目的：构建复制缺陷型重组hp27mt基因腺病毒并检测其在SW480细胞中的表达，探讨腺病毒载体用于基因治疗的可行性及突变p27的抗肿瘤特性。设计：非随机对照实验。单位：郧阳医学院附属人民医院消化内科，郧阳医学院临床医学研究所，武汉大学中南医院消化内科。材料：实验于2002-01／2003-09在郧阳医学院临床医学研究所完成。AgeⅠ，NheⅠ，KpnⅠ，PacⅠ和PmeⅠ等限制性内切酶；Tag酶，T4DNA连接酶；Western blot检测试剂盒；鼠抗人p27kip1多抗，辣根过氧化物酶标记的羊抗鼠IgG单抗；pORF9-hp27mt质粒，腺病毒骨架质粒pAdeasy-1,穿梭质粒pShuttle-CMV，LacZ重组腺病毒，脂质体，结肠癌细胞株SW480。方法：①hp27mt自载体pORF9-hp27mt中切出，经2次亚克隆，插入到穿梭质粒pShuttle-CMV中，形成转移质粒pShuttle-CMV-hp27mt；然后再用PmeI线性化的pShuttle-CMV-hp27mt转化含腺病毒骨架质粒pAdeasy-1的超感受态BJ5183，使其在细菌内发生同源重组。重组质粒鉴定正确后经PacI酶切，转入Ad293细胞，包装成重组腺病毒Ad-hp27mt。采用聚合酶链反应方法对重组腺病毒进行鉴定，用紫外分光光度计进行滴度测定。②用重组p27mt的腺病毒Ad-p27mt感染大肠癌细胞SW480，应用Western Blot检测p27蛋白的表达。主要观察指标：①腺病毒在Ad293细胞中的包装过程。②Ad-p27mt的聚合酶链反应检测Ad-p27mt转染大肠癌细胞后的p27mt的表达。结果：①用含pShuttle-CMV-hp27mt转化含pAdeasy-1的超感受态BJ5183后，可获得约30％的阳性重组质粒。②聚合酶链反应检测表明重组腺病毒DNA中含有目的基因。重组腺病毒滴度为7．95&;#215;10^15pfu／L。③转染大肠癌细胞后，p27在SW480中获得了高表达，而未转染细胞和LacZ重组腺病毒转染的细胞中仅有低表达。结论：复制缺陷重组腺病毒能有效介导突变p27基因在肿瘤细胞内表达，为观察突变p27基因对大肠癌的治疗作用提供了有效的基因转移载体。     

回盲部病变381例内镜检查结果分析

纤维结肠镜诊断回盲部病变具有直观可靠，并可活检，刷检、录像等独特优点。本文总结近五年来２５３２例纤维结肠镜检查结果，对发现的３８１例回盲部病变进行总结和分析，以提高对回盲部病变的认识。１资料与方法１．１一般资料该组３８１例中男２３５例，女１４６例，年...     

超滤浓缩回输治疗顽固性腹水40例

目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效及其影响因素。方法:采用FCN—01型腹水超滤浓缩回输机及DY—1060一次性型腹水浓缩器对40例顽固性腹水患者在抽取腹水浓缩后根据情况进行静脉或腹腔内回输。结果:40例患者平均每次抽水5246±1147ml。腹水浓缩7.32±3.36倍,平均减少腹围10.3±4.5cm,平均每次回输蛋白量85.3±74.6g。回输后尿量平均增加602.4±112.3ml/24h。40例中显效20例(50%),有效14例(35％),无效6例(15％),总有效率85％。结论:超滤浓缩回输既有消除腹水又有节省蛋白的双重效果,是临床上治疗顽固性腹水的一种有效方法。     

Skp2在人类消化系统肿瘤中的研究进展

Skp2是F-box蛋白家族中的一员,对正常细胞周期起调控作用,主要通过泛素蛋白酶体途径,对细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制物中的p27的降解调控.研究发现,Skp2与多种肿瘤的发生密切相关.此文就Skp2在消化系统肿瘤中的研究进展作一综述.     

经内镜刷检对疑难肠病的诊断价值

在１１３２例纤结镜检查中，对其５４例内镜下难以决定诊断的病例除活检外，同时进行刷检细胞学与微生物学检查，结果刷检细胞学检查对结肠癌细胞的发现率为３９／４０，与活检结果的符合率为９７．５％。刷检细菌学检查发现结核３例。刷检发现阿米巴滋养体２例。我们认为内镜下刷检有助于下消化道疑难的隆起性病变及炎症性病变的病因诊断。     

胃血色素指数的测定对幽门螺杆菌的诊断价值

目的探讨IHb测定对Hp的诊断价值。方法180例慢性胃炎患者胃镜检查时,测定胃IHb与Hp检测,对Hp阳性患者80例,行根除治疗后1个月,进行了IHb测定和Hp检测。结果180例患者中,Hp阳性者为102例,阴性者78例,两组间IHb值比较差异有显著性(P<0.01)。当把IHb判定Hp阳性分界值设定为60时,对Hp感染诊断的敏感性为89.22%,特异性为93.59%,诊断准确性91.11%。根除Hp治疗1个月后,根除成功71例中,根除前、后1个月IHb值分别为(65.2±4.7)、(56.7±4.3),两者比较差异有显著性(P<0.01);根除不成功9例中,根除前、后1个月IHb分别为(64.5±4.6)、(63.6±4.5),两者比较差异无显著性(P>0.05)。结论进行胃镜检查时,可以迅速而简便测定胃IHb值对Hp感染和除菌诊断是有价值的,值得推广应用;但IHb对诊断Hp感染设定值还需进一步研究。     

急性胰腺炎治疗前后血液流变学及微循环变化的研究

急性胰腺炎是由于胰腺受胰酶自身消化而导致的急性炎症。病因是多方面的，近年发现胰腺局部和全身微循环障碍是其发病原因之一。本研究对我院1996年～1998年收治的42例急性胰腺炎患者进行治疗前后的血液流变学及甲襞微循环指标测定，并加以分析，旨在探讨其内在关系及临床意义。     

p38及p27在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨人大肠癌中有丝分裂原激活蛋白激酶p38和细胞周期负性调控因子p27表达的临床意义。方法:应用SABC法检测46例人大肠癌组织及其正常大肠组织(距肿瘤>5cm)中p38蛋白和p27蛋白的表达情况。结果:p38在大肠癌中的阳性表达率为95.65%,在正常大肠组织中阳性表达率为39.13%,定位于胞浆,胞核无表达,两者差异有显著性(P<0.01);p27在大肠癌中的阳性表达率为56.5%,在正常大肠组织中阳性表达率为86.96%,主要定位于胞核,仅少量胞质表达,两者差异有显著性(P<0.01)。p38和p27的表达都与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位没有相关性(P>0.05),与Dukes分级、肿瘤分化程度及淋巴结转移有密切相关,差异有显著性(P<0.01)。结论:大肠癌组织中p38蛋白过表达及p27蛋白低表达都与大肠癌的发生、发展和转移密切相关,推测其可能作为反映恶性肿瘤生物学行为及预测预后的指标;p38可能是促进p27降解的一种负性调节因子。     

酒石酸锑钾对人胃癌细胞的生长抑制作用

目的 :观察酒石酸锑钾在体外对人胃癌SGC - 790 1细胞生长的影响及其作用机制的初步探讨。方法 :采用MTT法检测不同浓度酒石酸锑钾对胃癌SGC - 790 1细胞生长的影响 ;用Hoechst 332 5 8染色后荧光显微镜观察药物作用后细胞的形态变化 ;流式细胞术检测细胞周期和凋亡。结果 :MTT法显示酒石酸锑钾能明显抑制胃癌细胞生长 ,抑制作用呈时间和剂量依赖性 ;酒石酸锑钾作用后 ,Hoechst 332 5 8染色显示细胞核出现明显的凋亡形态学改变 ;流式细胞仪检测到凋亡峰 ,G2 /M期细胞明显增多。结论 :酒石酸锑钾能抑制SGC - 790 1细胞生长 ,有望用于肿瘤的治疗。