低剂量纳洛酮对氯胺酮诱导的小鼠条件性位置偏爱的影响

目的 观察低剂量纳洛酮对氯胺酮诱导的小鼠条件性位置偏爱的影响.方法 受试小鼠40只随机分入氯胺酮与生理盐水组(KS组),氯胺酮与低剂量纳洛酮合用组即KN.组、KN2:组和KN1组(纳洛酮剂量分别为1、10和100 ng/kg),接受条件性位置偏爱(CPP)试验,观察分析受试小鼠用药前后的位置偏爱情况.结果 与KS组相比,低剂量纳洛酮各组白箱停留时间缩短,且KN3组白箱停留时间缩短显著(P<0.05或P<0.01).结论 低剂量纳洛酮可影响氯胺酮诱导的小鼠条件性位置偏爱,提示其有可能减弱氯胺酮的精神依赖性.     

神经功能联系不能在卒中恢复中的作用

1914年,ｖｏｎＭｏｎａｋｏｗ提出了神经机能联络不能现象作为脑损伤恢复的机制这一概念。现代神经影像学研究揭示了局灶性脑损伤伴有受影响大脑半球广泛的代谢改变,并且扩展到对侧大脑及小脑动脉的供血区,从而证实了神经功能联系不能现象的存在。然而尚缺乏神经功能联系不能现象与卒中患者功能恢复有关的实质性资料。本研究验证了这样的假说:缺血性损伤引起的远隔代谢失常与已恢复的轻偏瘫患者的功能恢复相关活动存在同样的局部解剖区域。7例首发完全性缺血性卒中患者(女1例,男6例),年龄41～66(平均54±8)岁。运动功能损伤由多因素评分法评…     

血清LDL-C水平对老年男性高血压性脑出血血肿扩大的预测作用

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对老年男性高血压性脑出血急性期血肿扩大有无预测作用。方法收集我院2012年6月—2014年5月发病6 h以内的老年男性高血压性脑出血患者108例,按发病时LDL-C水平分为LDL-C<2.49 mmol/L组和LDL-C≥2.49 mmol/L组,对2组患者入院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖水平、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数、血肿体积进行对比分析,并于发病24 h复查头CT了解2组血肿扩大情况并进行比较。应用Logistic回归模型,寻找对脑出血血肿扩大有预测价值的危险因素。结果 2组患者入院时SBP、DBP、血糖水平、PT、APTT、FIB、PLT、血肿体积比较差异无统计学意义;LDL-C<2.49 mmol/L组的血肿扩大发生率高于LDL-C≥2.49 mmol/L组(34.21%vs 11.43%,P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,LDL-C<2.49 mmol/L是血肿扩大的危险因素。结论老年男性急性期高血压性脑出血患者LDL-C<2.49 mmol/L时提示血肿扩大风险较高,应及早采取相关治疗措施。     

皮层下动脉硬化性脑病102例临床分析

自1896年Binswanger提出皮层下动脉硬化性脑病(SAE),随着头颅CT的出现及人口老龄化,SAE越来越受到人们重视。本文对我院1993年9月至1997年10月住院的102例SAE患者临床分析结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性68例,女性34例,年龄52～58岁,平均年龄63.2岁;高血压史69例,糖尿病史38例,有30年以上吸烟史者41例,卒中急性     

原发性蛛网膜下腔出血5例误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)属脑血管病急症,早期CT检查对确诊极为重要。但CT扫描亦有其局限性,临床误漏诊时有发生。近年来,我们所遇CT检查阴性的原发性蛛网膜下腔出血5例,分别被误诊为高血压病、血管性头痛、坐骨神经痛等。1　临床资料本组男2例,女3例。年龄38～56岁,平均44.3岁。既往疾病:原发性高血压病二期3例,血管性头痛1例,心肌缺血1例。诱因:骑车2例,冰水洗澡刺激1例,劳累及情绪激动2例。发病至专科就诊时间:14h1例,2d2例,5d1例,6d1例。临床表现:突然剧烈头痛3例,颈部及腰腿痛2例;伴恶心呕吐3例,胸闷1例,头昏1例。神经系统检查:…     

天津社区老年脑卒中患者现状调查

目的探讨社区脑卒中患者健康状况及脑卒中二级预防情况。方法由经过培训的天津市环湖医院神经科医师和天津市和平区白楼医院的内科医师,面对面地调查、体检和填表。调查内容包括年龄、性别、脑卒中时间、既往病史、吸烟、饮酒、嗜盐、锻炼、服药史。体检包括身高、体重、血压、ECG、空腹血糖、TG及TC。并进行统计学分析。结果社区脑卒中患者中,既往缺血性脑卒中患者占绝大多数(93.08%)。吸烟(5.38%)、饮酒(2.31%)不良嗜好的比例较低;平日锻炼者占25.77%;嗜盐比例较高(33.46%),超重比例40.77%,肥胖比例31.92%;长期规律服用拜阿司匹林10.77%,高脂血症患病率为31.54%;高血压患病率为79.23%,血压控制良好,基本符合高血压用药原则;糖尿病患病率为30.38%,大部分患者血糖控制良好。结论社区脑卒中患者中,缺血性脑卒中患者占绝大多数,高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症患病率较高。通过规律用药,高血压、糖尿病控制较好,但饮食控盐较差。缺血性脑卒中二级预防中,抗血小板药物及他汀类药物应用率较低,还需要社会和医疗机构的宣教,提高患者健康水平和用药依从性。     

两种方式移植骨髓基质干细胞治疗大鼠脊髓损伤的电生理研究

目的 通过立体定向和尾静脉移植骨髓基质干细胞(BMSCs)于脊髓损伤(SCI)大鼠体内,观察移植后诱发电位的变化及移植细胞对大鼠SCI神经功能恢复的影响. 方法 体外分离、纯化、扩增大鼠BMSCs,移植前用免疫组化单染BrdU标记.动脉瘤夹钳夹法制作大鼠SCI模型.将45只健康成年雌性SD大鼠随机分为对照组、静脉移植组和立体定向移植组(n=15).对照组仅造模,静脉移植组和立体定向移植组在致伤7d后分别经尾静脉和立体定向途径将标记BrdU的BMSCs悬液植入SCI大鼠体内.通过神经电生理检测比较不同途径移植BMSCs对SCI大鼠神经功能恢复的影响. 结果 三组大鼠造模前和造模后7d诱发电位潜伏期及波幅比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);造模后30 d所有大鼠潜伏期逐渐出现不同程度缩短,而波幅逐渐出现不同程度升高.立体定向移植组与静脉移植组大鼠运动诱发电位、感觉诱发电位恢复均优于对照组,且立体定向移植组大鼠运动诱发电位恢复优于静脉移植组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMSCs经不同途径移植均可在大鼠脊髓内存活、迁移,明显改善SCI大鼠的神经功能缺损,且移植等量BMSCs时立体定向移植疗效优于尾静脉移植.     

脑微出血与老年高血压性脑出血血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑微出血对老年高血压性脑出血血肿扩大的预测作用。方法采用磁敏感加权成像对98例老年高血压性脑出血患者进行脑微出血灶观察,据发病后24 h头部CT血肿扩大和实验室指标变化,采用多因素Logistic回归分析评价脑微出血对脑出血后血肿扩大的预测价值。结果 98例患者中25例于发病后24 h复查CT显示血肿扩大,发生率约为25.51%,脑微出血组为43.75%(14/32),高于非脑微出血组的16.67%(11/66;χ2=8.319,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,脑微出血为老年高血压性脑出血血肿扩大的独立影响因素(OR=0.241,95%CI:0.065~0.861;P=0.017)。结论老年高血压性脑出血急性期(24 h)合并脑微出血患者血肿扩大风险明显增加,应及时采取相关预防措施以改善预后。     

阿托伐他汀对卒中患者颈动脉支架置入术后对比剂肾病的预防效果研究

目的:探讨阿托伐他汀对脑卒中患者颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后对比剂肾病的预防效果。方法:选择天津市环湖医院神经科2015年10月至2018年12月间行CAS治疗的患者,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组。对照组术后给予阿司匹林(100 mg·d~(-1)),氯吡格雷(75 mg·d~(-1))治疗。观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀(40 mg·d~(-1))治疗。比较2组术前、术后1、3、5和7 d的Scr、BUN、Ccr、β_2-MG、ALB、hs-CRP指标变化,对比剂肾病及不良事件发生情况。结果:2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β_2-MG、ALB、hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3、5和7 d的Scr、BUN、β_2-MG、ALB、hs-CRP高于术前,Ccr低于术前(P <0.05);观察组术后1、3、5和7 d的Scr、BUN高于术前(P <0.05),术后1、3、5和7 d Ccr、β_2-MG、ALB、hs-CRP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5和7 d Scr、BUN、β_2-MG、ALB、hs-CRP低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。观察组对比剂肾病发生率(7.50%)低于对照组(18.75%)(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可减轻脑卒中患者CAS术后对比剂对肾功能的损伤,对对比剂肾病的预防效果好。     

伴后循环梗死烟雾病一例

患者男性,37岁。主因头痛、视物模糊7d,于2012年6月26日入院。患者入院前7d无明显诱因出现左侧额部疼痛、视物模糊,无言语和肢体症状,无恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状。当地医院排除眼科疾病,遂至我院就诊,头部MRI检查显示左侧颞枕叶梗死,为进一步诊断与治疗收入院。既往糖尿病10年,口服格列齐特,平时未规律监测血糖。否认高血压、冠心病、胃病、自身免疫性疾病病史,否认肝炎、结核病等传染病病史,否认手术史、外伤史。无家族遗传性疾病病史。吸烟10余年（3～4支,d）,偶饮酒。