妇科验案二例

例1.郭×,27岁。1985年12月21日诊。结婚五年,曾小产1次,至今三年未妊,带下量多色黄而臭,阴户瘙痒,少腹常痛,经来加重。西医诊断为:①慢性盆腔炎;②继发性不孕症。屡用中西药而病无好转。诊见:面虚浮不华,形体肥胖,精神萎靡,少腹两侧按之痛     

急性闭塞性脑血管病动脉内溶栓治疗及药物选择

本从介入治疗的角度，对急性闭塞性脑血管病超选溶栓治疗的药物溶栓依据、药物选择、溶栓时机、超洗技术、临床效果和并发症等问题作一综述。     

咪达唑仑对局部麻醉药致惊厥神经毒性的影响

目的从致惊厥的行为学角度探讨咪达唑仑对局部麻醉药罗哌卡因、布比卡因、利多卡因及氯普鲁卡因致惊厥毒性的影响。方法 160只小鼠随机平行进入罗哌卡因、布比卡因、利多卡因和氯普鲁卡因4个实验。每个实验又随机分为咪达唑仑0(正常对照),0.25,0.5和1.0mg.kg-1组。各组小鼠先sc给予咪达唑仑20min后,再分别ip给予罗哌卡因85.9mg.kg-1,布比卡因48mg.kg-1,利多卡因80mg.kg-1或氯普鲁卡因250mg.kg-1,咪达唑仑0mg.kg-1对照组ip给予生理盐水;观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间等;另外180只小鼠随机平行进入罗哌卡因、布比卡因、利多卡因和氯普鲁卡因4个实验。每个实验再随机分为咪达唑仑0(正常对照),0.5和1.0mg.kg-1组。按序贯法分析咪达唑仑对罗哌卡因、布比卡因、利多卡因及氯普鲁卡因致惊厥半数有效量(ED50)的影响。结果与正常对照组相比,咪达唑仑0.25,0.5和1mg.kg-1可延长局部麻醉药致小鼠惊厥潜伏期〔罗哌卡因:从162±21延长到186±50,352±229和(420±255)s;布比卡因:从136±19延长到227±40,485±355和(234±223)s(P<0.01);利多卡因:从164±34延长到247±101,216±54和(421±168)s;氯普鲁卡因:从183±63延长到238±131,392±219和(420±211)s〕;可缩短惊厥持续时间〔罗哌卡因:从914±306缩短到336±172,248±70和(290±42)s(P<0.01);布比卡因:从537±175缩短到442±129,131±147和(30±62)s;利多卡因:从26±9缩短到23±5,27±4和(16±5)s;氯普鲁卡因:从304±93缩短到269±184,123±145和(114±140)s〕;咪达唑仑0.5和1.0mg.kg-1可增加局部麻醉药致惊厥的ED50〔罗哌卡因:从51.2增加到68.1和89.3mg.kg-1;布比卡因:从38.6增加到50.3和57.2mg.kg-1;利多卡因:从48.8增加到71.5和86.2mg.kg-1;氯普鲁卡因:从152.5增加到254.1和190.6mg.kg-1(P<0.01)〕。结论咪达唑仑可拮抗局部麻醉药的致惊厥作用,降低其中枢神经系统毒性。     

异丙嗪对异氟烷小鼠镇痛、催眠、遗忘作用和治疗指数的影响

目的观察异丙嗪对异氟烷镇痛、催眠、遗忘作用和治疗指数的影响。方法用热板法和扭体法观察异丙嗪对异氟烷镇痛作用的影响,翻正反射法观察异丙嗪对异氟烷小鼠睡眠时间的影响,Morris水迷宫法观察异丙嗪对异氟烷小鼠遗忘作用的影响,并用序贯法观察异丙嗪对异氟烷小鼠催眠ED50、LD50的影响。结果在热板法和扭体法实验中,异丙嗪增强了异氟烷的镇痛作用(P<0.05或P<0.01);在翻正反射实验中,异丙嗪可延长异氟烷小鼠的睡眠时间(P<0.01);在水迷宫实验中,异丙嗪组和异氟烷组的平均逃避潜伏期均少于两药合用组(P<0.05或P<0.01),第3象限停留时间均多于两药合用组(P<0.01或P<0.05),异氟烷组原平台穿越次数多于合用组(P<0.05);异丙嗪可降低异氟烷小鼠的催眠ED50(P<0.01),而对其LD50无影响(P>0.05)。结论异丙嗪可以增强异氟烷的镇痛、催眠和遗忘作用,并可以提高异氟烷的治疗指数。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床指征分析

目的探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术指征、手术时机和治疗效果。方法对2012年1～6月天津市环湖医院手术治疗的17例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者17例,死亡3例。在随访的14例患者中,13例恢复满意,GCS、BI和MRS评分均较术前有显著提高。结论去骨瓣减压术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后。对大面积脑梗死的患者,经积极内科治疗无效者,在正确掌握适应证的前提下,应尽早行去骨瓣减压术,以便得到更积极的治疗。     

性激素水平与帕金森病患者抑郁和焦虑症状的相关分析

目的探讨帕金森病患者血清性激素水平与抑郁和焦虑等帕金森病非运动症状的相关性。方法共46例帕金森病患者(男性27例,女性19例)均于停用抗帕金森病药物12h后空腹采集肘静脉血,电化学发光法检测血清雌二醇、孕酮和睾酮水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁和焦虑症状。结果 46例患者中14例(30.43%)诊断为可能的抑郁症(HAMD评分8~19分),5例(10.87%)诊断为确定的抑郁症(HAMD评分≥20分);9例(19.57%)诊断为可能的焦虑症(HAMA评分7~13分),7例(15.22%)诊断为确定的焦虑症(HAMA评分≥14分)。女性帕金森病患者体重指数高于男性[(26.93±1.29)kg/m2对(23.99±1.51)kg/m2;t=6.872,P=0.000],血清雌二醇[(46.29±17.87)pmol/L对(129.64±32.34)pmol/L;t=10.080,P=0.000]、孕酮[0.99(0.67,1.18)nmol/L对1.30(0.86,2.04)nmol/L;Z=-2.722,P=0.006]和睾酮[(0.38±0.17)nmol/L对(13.52±5.41)nmol/L;t=10.538,P=0.000]均低于男性。女性帕金森病患者体重指数与HAMA评分呈负相关(r=-0.591,P=0.020),血清雌二醇水平与HAMD评分(r=-0.558,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.675,P=0.006)呈负相关,血清睾酮水平与HAMA评分呈正相关(r=0.674,P=0.006);男性帕金森病患者仅血清睾酮水平与HAMD评分(r=-0.450,P=0.031)和HAMA评分(r=-0.507,P=0.013)呈负相关。结论帕金森病患者抑郁和焦虑等非运动症状常见,女性患者血清雌二醇水平越低、抑郁症状越严重,体重指数和血清雌二醇水平越低、血清睾酮水平越高、焦虑症状越严重;男性患者血清睾酮水平越低、抑郁和焦虑症状越严重。故性激素替代治疗可能成为改善帕金森病患者抑郁和焦虑症状的方法之一。     

时辰对罗哌卡因、氯普鲁卡因和利多卡因惊厥半数有效量和半数致死量的影响

目的 探讨时辰对罗哌卡因、氯普鲁卡因、利多卡因惊厥半数有效量(ED50)和半数致死量(LD50)的影响. 方法 270只小鼠随机分为ED50和LD50两组,每组135只;每组再分为3个亚组,即罗哌卡因亚组、氯普鲁卡因亚组、利多卡因亚组,每亚组45只;按不同时辰每亚组再随机分为3个次亚组,每次亚组15只,分别于8:00、14:00和20:00腹腔注射罗哌卡因、氯普鲁卡因或利多卡因,以小鼠惊厥和死亡为观察指标,用序贯法测定各时间点的ED50及LD50. 结果 利多卡因在14:00的惊厥ED50显著低于8:00和20:00(P值分别<0.05、0.01),在14:00的LD50显著低于8:00(P＜0.05),其余各时辰间ED50、LD50的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).罗哌卡因在8:00的惊厥ED50和LD50均显著低于14:00和20:00(P值分别<0.05、0.01),其余各时辰间ED50、LD50的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).氯普鲁卡因在8:00的ED50显著低于14:00(P＜0.05),其余各时辰间ED50、LD50的差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 罗哌卡因、氯普鲁卡因和利多卡因的惊厥ED50均具有时辰依赖性.利多卡因、罗哌卡因的LD50具有时辰依赖性,氯普鲁卡因的LD550未发现时辰依赖性.     

城镇与农村老年住院患者住院天数及费用的比较分析

随着社会的发展和人口老龄化进程的加快,老年人的医疗卫生服务问题已引起社会和卫生部门的广泛关注,老年人由于其生理和疾病的特点,所需医药费用大约为人群平均值的2.5倍[1].医疗费用的过快增长,老年人是受影响最大的群体,特别是对于农村老年人.目前对医疗费用的调查研究较多[2,3],但对老年住院患者住院费用的分析较少,对农村老年住院患者的住院费用及城乡比较则几乎没有.本文试对年龄≥65岁的老年住院患者,尤其是不同年份、不同系统疾病、不同付款方式及不同出院情况的住院天数及住院费用进行比较分析,探讨老年住院患者的住院天数、住院费用及影响因素,以及城镇与农村之间的差异,为卫生行政部门制定卫生经济决策提供参考.     

成都市大学生性态度特点及其与恋爱关系适应的相关性研究

目的探索大学生性态度的特点及与恋爱关系适应的关系,为处理大学生两性问题提供参考依据。方法随机分层抽取成都市800名在校大学生,应用性态度量表和恋爱关系适应量表进行调查。结果大学生性态度在性别、学校类型、恋爱次数、家庭结构上差异有统计学意义(P0.05)。大学生性教育态度和性吸引态度与恋爱关系中的满意成长、冲突矛盾相关显著(r=0.20～0.44,P值均0.01);性教育态度对满意成长有显著正向预测作用(F=41.14,P0.01);性教育态度、性吸引态度对冲突矛盾有显著负向预测作用(F=28.025,46.841,P值均0.01)。结论大学生性态度对其恋爱关系适应有重要影响。应注重大学生的性健康教育,在教育时应考虑性别、学校类型、恋爱经验、家庭因素的影响作用。     

被忽视的热带病全球研究进展的情报学分析

目的 目的 从文献计量学及信息可视化角度, 分析全球关于被忽视的热带病 （NTDs） 研究领域的发展状况及演进过程。方法 方法 对Web of Science、 PubMed以及PLoS NTD杂志所刊载的NTDs相关文献进行分析, 并绘制可视化图谱及关键文献引文战略坐标。结果 结果 2005-2013年, NTDs相关文献发表量呈逐年递增趋势, 但各类疾病的发文量存在差异。文献作者、 机构和国家分布存在以美国和英国以及瑞士和中国为代表的两个聚类。研究对象包括 “人群” 和 “动物”, 涉及流行病学、 实验室、 社会经济等多门学科。疾病的经济负担, 将NTDs防治纳入HIV/AIDS、 结核、 疟疾的防治规划中, 综合性防治策略及其影响因素, 人群化疗的疗效及影响因素, 疫苗研究, 研发创新议程为该领域六大关键和热点研究主题。结论 结论 NTDs 研究处在不断发展的过程中, 面临很多机遇和挑战, 需要得到更多的关注和投入, 以及各国、 各部门、 各学科之间的相互合作。