瑞芬太尼-氯胺酮用于小儿静脉麻醉中的效果及安全性

目的观察瑞芬太尼-氯胺酮用于小儿外科手术中的麻醉有效性及安全性,探讨儿科手术的理想麻醉方式。方法本院择期进行小儿手术共64例,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32),对照组小儿采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉,观察组采用瑞芬太尼-氯胺酮静脉麻醉,观察并记录两组小儿手术中的心率变化、苏醒时间、麻醉药用量、副作用等。结果两组在围手术期各个时间点的心率均无统计学差异(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组、氯胺酮总用量少于对照组、不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼-氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术中能够满足手术需要,还能明显减少麻醉药用量、缩短苏醒时间、降低不良反应发生率,具有临床推广价值。     

甘精胰岛素治疗对2型糖尿病患者丙二醛及C反应蛋白水平的影响

目的 2型糖尿病患者体内存在氧化应激状态,明显高于正常人,糖尿病并发症的发生氧化应激此密切相关。文中分析甘精胰岛素注射剂和瑞格列奈(repaglinide)片治疗作用的特点,探讨不同干预治疗对2型糖尿病患者血丙二醛(ma-londialdehyde,MDA)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响。方法应用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2组,每组有效病例数为33例。选择性别、年龄、体质指数(bodymass index,BMI)等一般情况相匹配的健康体检者26例作为对照组。观察治疗前后糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、BMI、血MDA和hs-CRP、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血糖波动等相关指标的变化。结果①治疗前,甘精胰岛素组和瑞格列奈组患者TG、FBG、PBG、HbAlc、BMI和MDA等指标2组间无明显差异均(P>0.05)。②甘精胰岛素组和瑞格列奈组治疗后HbA1c、MDA、hs-CRP水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗后甘精胰岛素组FBG和TG水平降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);治疗后瑞格列奈组PBG水平降低,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);④与对照组相比,甘精胰岛素组和瑞格列奈组治疗后hs-CRP和MDA水平仍较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后甘精胰岛素组和瑞格列奈组2组间MDA水平差异无统计学意义(P>0.05)。⑤治疗后甘精胰岛素组hs-CRP水平低于瑞格列奈组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑥甘精胰岛素组血糖波动幅度较小,与瑞格列奈组相比,差异有统计学意义(t=4.003,P<0.01)。⑦MDA水平与FBG、PBG、HbA1c、胰岛素用量呈正相关(r=0.229,P=0.019;r=0.371,P=0.002;r=0.265,P=0.028;r=0.405,P=0.021)。结论 2型糖尿病患者体内存在明显的氧化应激状态。应用甘精胰岛素治疗可减轻其体内的氧化应激水平。甘精胰岛素治疗效果与瑞格列奈相比无差异。甘精胰岛素能更好的控制FBG且降低血糖波动幅度,能更有效地降低TG和hs-CRP。瑞格列奈具有更强的降低PBG作用。甘精胰岛素不仅可降低血糖,还具有抗炎、降血脂、抗氧化应激的作用。血糖水平、血糖波动幅度及胰岛素用量可反映体内氧化应激程度。     

冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征漏诊三例分析

我院自2005年7月至2006年10月发现3例行冠状动脉介入治疗的冠心病患合并睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）漏诊，报告如下。[第一段]     

儿童严重碘中毒一例

患儿男 ,7岁 10个月。于 1997年 2月 2 8日因需检测血清碘来我院就诊。 1995年 10月为了预防患儿碘缺乏病在 15ｈ内口服碘油丸 (武汉第四药厂 ) 3粒 (0 2ｇ/粒 )后 ,出现头晕、多汗、呕吐、睡眠不安。次日晨病情加重 ,出现口周青紫 ,有憋死感 ,谵语、烦渴、厌食、大汗淋漓 ,四肢抖动 ,站立不稳 ,阵阵腹疼 ,大便呈紫红色 ,尿呈红色如洗肉水一样。当地医院诊断为“食物中毒 ?” ,经给氧、补液及抗感染等治疗后病情缓解。发病 10ｄ后 ,患儿表现为急躁 ,突然大哭大闹 ,咽痛、口干 ,平地摔跤 ,记忆力下降。又去吉林、沈阳、北京等医院就诊 ,查尿…     

非内分泌科室联合检测糖化血红蛋白与空腹血糖筛查高血糖方法的探讨

目的 探讨非内分泌科室联合检测HbA1c与FPG筛查高血糖的最佳方法. 方法 选取心内科和骨科新入院,且随机血糖≥7.0 mmol/L或FPG≥5.0mmol/L的非糖尿病患者,检测FPG、HbA1c、糖化血清蛋白（GA）,评估患者糖代谢状态. 结果 （1）心内科IGR、糖尿病和糖耐量正常（NGT）者分别为185例、178例、163名,骨科分别为116例、130例、107名.（2）75 g OGTT受试者工作特征曲线（ROC）显示,以FPG为诊断糖尿病切点,心内科为5.81 mmol/L,骨科为6.24 mmol/L;以HbA1 c为诊断切点,心内科为6.15％,骨科为5.75％;以GA为诊断切点,心内科为254.50μmol/L,骨科为250.89μmol/L.（3）FPG和HbA1c联合诊断价值与75 g OGTT比较有效性更高[曲线下面积（AUC＞0.8）]. 结论 HbA1c与FPG联合检测能进一步提高非内分泌科住院患者的高血糖筛查效率.     

服药该用多少水

治疗疾病时，口服给药最常见。口服药有多种剂型，送服时需要的水量也不尽相同。[第一段]     

双层螺旋CT多平面重建(MPR)在腰椎间盘突出分型中的应用价值

腰椎间盘突出病理分型的方法及传统CT轴位分型的方法报道较多,不是很统一。病理分型有:Schmorl分为反复性突出固定性突出、嵌顿性突出和游离性突出。Mcnab提出5类型(1)周围性纤维环膨出。(2)局限性纤维环膨出。(3)椎间盘突出髓核位于纤维环内。(4)椎间盘脱出:移位的髓核穿过纤维环而位于后纵韧带下。(5)椎间盘游离:突出的髓核游离于椎管内,硬膜内,椎间孔内。传统CT轴位对椎间盘突出的影像分型也不很统一,有的分中央型、后侧型、外侧型3型[1];有分中央型、旁中央型、后外侧型、椎间孔型和椎间孔外型5型;还有分中央型、旁中央型、椎间孔型…     

人脑胶质瘤免疫抑制因子研究

实验表明人脑胶质瘤原代培养细胞及４个人脑恶性胶质瘤体外细胞系细胞培养上清液（Ｓｕ－ｐｅｒｎａｔａｎｔ，ＳＮ）显著抑制植物血凝素ＰＨＡ－Ｐ刺激的正常人或胶质瘤患者自体和异体外周血淋巴细胞增殖。我们发现用抗转化生长因子－β_２（ＴＧＦ－β_２）单克隆抗体可显著降低胶质瘤ＳＮ的免疫抑制活性。４个人脑胶质瘤体外细胞系应用抗ＴＧＦ－β_２单抗免疫组化染色呈阳性反应，３例正常脑组织呈阴性反应。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交实验表明上述４个人脑胶质瘤体外细胞系均表达６ｋｂ的ＴＧＦ－β_２ｍＲＮＡ，而４例人胎脑则无表达。这些结果提示人脑胶质瘤细胞可以自体分泌免疫抑制因子抑制患者的免疫功能，而这抑制因子的主要成份是ＴＧＦ－β_２。     

PPARγ激活在蛇葡萄素抑制乳腺癌细胞增殖和诱导凋亡中的作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖激活物受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)的激活在蛇葡萄素(ampelopsin,AMP)抑制乳腺癌细胞增殖和诱导细胞增殖凋亡中的作用.方法 以不同浓度AMP(20、40、60、80 μmol/L)分别处理人乳腺癌MDA-MB-231、MCF-7细胞24 h后,荧光素酶报告基因法检测AMP对PPARγ的激活作用,CCK-8检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡相关蛋白的表达,Caspase-3活性检测试剂盒检测Caspase-3活性.结果 与PPARγ激动剂罗格列酮一样,AMP剂量依赖性地增强报告基因荧光素酶活性,同时显著抑制乳腺癌细胞增殖并诱导细胞凋亡(P＜0.05);Western blot检测结果显示,AMP在显著上调乳腺癌细胞凋亡相关蛋白Bax、PTEN、活化Caspase-3表达的同时下调Bcl4蛋白及Bcl-2/Bax比值;激酶活性检测结果显示,AMP可显著增强Caspase-3激酶活性,以上作用均可被PPARγ特异性拮抗剂GW9662显著削弱.结论 AMP可能是PPARγ的天然激动剂,其通过激活PPARγ信号途径抑制乳腺癌细胞增殖并诱导细胞凋亡.     

左卡尼丁联合生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床观察

目的观察评价左卡尼丁联合生脉注射液治疗扩张型心肌病的有效性。方法将扩张型心肌病患者60例随机分为治疗组与对照组,治疗组常规抗心力衰竭治疗同时给予左卡尼丁和生脉注射液点滴治疗,对照组常规抗心力衰竭治疗。观察并记录治疗前后临床症状、体征、心功能分级的变化,记录反映心脏收缩功能指标EF、心脏舒张功能指标E／A比值。结果治疗组患者症状明显改善、心脏射血分数增加例数较对照组多,心律失常发生率较对照组少。结论左卡尼汀联合生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭,其临床疗效好,临床应用安全。