多因素干预治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期进展的影响：三年随访研究

目的 评价多因素干预治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期进展的作用.方法 随机入选门诊2型糖尿病肾病Ⅳ期患者33例,根据简化的肾脏病膳食改良（MDRD）方程式计算出估算肾小球滤过率（eGFR）,根据基线eGFR将患者分为eGFR ≥60 ml/（min·1.73 m2）组（A组,19例）和eGFR＜60 ml/（min· 1.73 m2）组（B组,14例）,收集一般资料、测定血液生化指标.两组同时进行多因素干预治疗,随访1,2,3年后分别复测上述指标.结果 3年随访期间,两组各指标均保持相对稳定,差异无统计学意义（P＞0.05）,其中A组eGFR呈进行性下降[分别为（91.6±18.0）,（80.1±19.7）,（78.4±16.2）,（68.1±16.0） ml/（min·1.73 m2）],差异有统计学意义（P＜0.01）,而B组eGFR下降差异无统计学意义[分别为（52.8±4.7）,（49.7±16.4）,（48.5±11.4）,（47.6±13.7） ml/（min· 1.73 m2）]（P＞ 0.05）;对两组各指标在随访1,2,3年时与基线值的差值进行组间比较,比较两组第3年与基线的差值时,B组eGFR的下降明显慢于A组[（5.23±1.40） ml/（min·1.73 m2）比（21.30±17.20） ml/（min·1.73 m2）],差异有统计学意义（P＜0.01）,余差异均无统计学意义（P＞0.05）.多元逐步回归分析显示白蛋白的变化与eGFR的下降相关.结论 多因素干预治疗能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期的进展,甚至相较eGFR≥60 ml/（min· 1.73 m2）患者,eGFR＜ 60 ml/（min· 1.73 m2）患者进展更加缓慢,并提示在多因素控制情况下,白蛋白的变化可能对eGFR的下降有影响.     

持续皮下胰岛素注射在糖尿病酮症酸中毒早期应用的合理性探讨

目的:比较持续皮下胰岛素注射(CSⅡ)和持续静脉胰岛素输注(CVⅡ)在合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者早期治疗中的有效性和合理性.方法:比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、酮体和酸中毒纠正的时间、低血糖发生率及治疗前5 d血糖水平波动情况.结果:两组血糖达标的时间类似,但CSⅡ组前5 d血糖稳定于靶目标值(11.1±2.0 mmol/L)比例更高,且血糖的波动更小,前3 d胰岛素的用量更小(P均＜0.05);两组在酮体转阴、酸中毒纠正的时间以及低血糖的发生上无显著性差异(P均＞0.05).结论:CSⅡ和CVⅡ都能纠正DKA早期的代谢紊乱,但CSⅡ能使血糖更平稳、波动更小,临床使用须根据病情而定.     

替罗非班联合烟酰胺注射液对急性心肌梗死患者疗效观察及对心肌酶的影响

目的：探究急性心肌梗死患者采用替罗非班联合烟酰胺注射液治疗疗效及对心肌酶的影响。方法：回顾性分析2020年1月—2021年12月本院收治急性心肌梗死患者相关资料，依据患者治疗方式将接受替罗非班治疗与替罗非班联合烟酰胺注射液治疗患者纳入单一用药组（n=42）与联合用药组（n=48）。单一用药组于经皮冠状动脉介入（PCI）术前服用阿司匹林300 mg、替格瑞洛片180 mg，替罗非班以10μg/kg静脉推注，推注结束后以0.15μg/（kg·min）速度静脉滴注，滴注时间为12～24 h，术后口服阿司匹林与替格瑞洛片，剂量分别为100 mg(1次/d)和90 mg(2次/d)。联合用药组在单一用药组用药基础上加用烟酰胺注射液300 mg溶于250 ml氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d。两组连续用药10 d。比较两组患者治疗疗效，治疗前后心功能指标、心肌酶和红细胞分布宽度，不良反应发生率。结果：联合用药组患者治疗总有效率（93.75%）高于单一用药组（80.95%）(P<0.05)。两组患者治疗前左心室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）以及左室舒张末期内径（L...