8例SARS死亡病例讨论

自200 2年秋天起,一种传染性强的病原不明的非典型肺炎在世界各国迅速蔓延,我国也出现大量确诊病人. 2003年 3月世界卫生组织命名此种传染性非典型肺炎为严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)[ 1].从我院感染病房及我院在胸科医院SARS病房收治的SARS病人中,收集8例死亡病例资料. 现把死亡的这8例临床确诊SARS患者进行简要病情分析并讨论.     

126例SARS临床表现及糖皮质激素治疗效果分析

目的总结传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,Sever Acute Respiratory Syndrome,SARS)的临床表现及糖皮质激素治疗的效果.方法总结本院在2003年4月至5月间收治的126例确诊SARS病人的临床和X线表现,定量分析其在使用糖皮质激素前后的变化.结果 126例患者中男性51人,女性75人,平均年龄(34±12.7)岁.主要症状包括高热、咳嗽、肌痛、乏力、头痛、咳痰、胸闷憋气及腹泻等.使用糖皮质激素治疗后,患者体温迅速明显下降并逐渐恢复正常;肌痛、头痛等症状在使用糖皮质激素后平均症状评分均明显减轻;咳嗽、咳痰及腹泻等症状在发病几天后开始减轻,使用糖皮质激素后症状继续减轻;胸闷憋气症状在使用糖皮质激素后第5天开始减轻并持续好转.胸片肺部阴影从使用糖皮质激素后第1天开始减轻,至第5天差异存在显著性,继续随访3周,阴影持续吸收.结论合理使用糖皮质激素可以明显减轻SARS的肺部病变及临床症状,是SARS急性期治疗中一种有效的方法.     

一种改进简便的质粒DNA提取方法

参照 T.Maniatis 等大量分离纯化质粒DNA 的方法,我们改进为一种简便小量分离提取法,介绍如下。材料和方法一、材料1.含 pCP_(10)(pBR_(322)—HBV—DNA 重组质粒)质粒大肠杆菌由北京医科大学肝病研究所王宇赠.2.RNase、PronaseE.BamHI 购自华美生物工程公司。3.肉膏汤(LB)培养基:每100毫升含胰蛋白胨1g,酵母膏0.5g、氯化钠0.5g、高压灭菌,加氨苄青霉素2mg.二,方法1.细菌培养:挑取重组菌株,接种于含有20mlLB 培养基的试管或锥形瓶中,37℃摇床培养至光密度 A_(600)为1.7～1.9(约5小时),加氯霉素0.2mg/ml,继续扩增质粒14～24小时。2.提取质粒 DNA:将菌液倒入1.5ml 离心管。4000×g 离心10分钟,弃上清,再加菌液,重复离心一次,存留菌体。加 TE 液100ul(10mMTris—HCI、ImMEDTA)、使菌体充分悬浮,加300ul     

重视肝病相关感染

肝病相关感染定义为肝病基础上发生的感染.由于肝病和感染都很常见,而且疾病谱广,因此肝病相关感染的临床情景复杂多样,其合理诊治是临床关注问题.基础肝病的存在使多种感染的发生率和病死等不良结局增加,反过来感染也会加重肝病的进展.比如:失代偿期肝硬化/终末期肝病时存在多种因素导致细菌感染风险增加.而另一方面,细菌感染会加重肝...     

乙型肝炎患者骨质疏松的发生机制及临床防治

随着临床治疗水平的提升和患者寿命的增长,骨质疏松在乙型肝炎患者中的发生率逐渐升高。但乙型肝炎不同疾病阶段对骨质疏松影响的具体机制较为复杂且尚不明确,针对乙型肝炎患者骨质疏松防治的研究也相对缺乏。综述了乙型肝炎患者骨质疏松发生机制及临床防治,以期更好地指导临床管理和治疗。     

抗病毒治疗适应证变化对提高慢性乙型肝炎治疗率的影响

目的 探讨抗HBV治疗适应证变化对治疗率和需要治疗人群特征的影响。方法 研究对象来自于中国消除乙肝临床研究平台（CR-HepB）数据库中未经治慢性乙型肝炎患者,收集其人口学、病毒学、血液学及血生化信息。不符合正态分布的定量资料在两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,定性资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率检验。结果 本研究共纳入3640例未经治慢性乙型肝炎患者,64.4%为男性,68.7%年龄为30～59岁,46.8%临床分期不确定。根据2015年版、2019年版慢性乙型肝炎防治指南和2022年版专家共识,分别有625例（17.2%）、1333例（36.6%）、和2890例（79.4%）符合抗病毒治疗适应证。2022年版共识新增需治疗患者1557例,其中1424例（91.5%）符合男性ALT>30 U/L、女性ALT>19 U/L的治疗阈值。2022年版专家共识新增需治疗患者的ALT、HBV DNA水平、APRI和FIB-4评分显著低于2019年版指南新增需治疗患者（P值均<...     

伴有腹泻的危重型SARS病人的临床特点分析与治疗

目的　了解伴有腹泻的危重型严重急性呼吸综合征 (SARS ,即非典型肺炎 )病人的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法　对 2 0 0 3- 0 4～ 0 5入院的 8例出现消化道症状的危重SARS病人的临床资料进行分析。这些危重病人除采取综合治疗措施以外 ,及早使用甲泼尼龙冲击治疗 ,并给予无创呼吸机辅助通气。结果　 8例病人 5例死亡 ,3例病情逐渐缓解 ,好转后出院。结论　 8例出现消化道症状的危重SARS病例 ,其病情严重 ,临床进展快 ,死亡率高 ,病人应在出现发热症状后及早诊断和治疗 ,并高度注意出现合并症。     

53例SARS早期患者的临床分析

目的研究SARS早期的临床特点.方法对53例SARS早期病例的流行病学、临床、实验室及影像学资料进行回顾性分析.结果53例患者中男性24例,女性29例,平均年龄(38±16.7)岁(10～85岁),发病年龄以20～50岁患者居多(67.9%),平均潜伏期(7.3±7.0)d(3～14 d),职业分布居多者为职员(11例,占20.8%),其次是医护人员(9例,17.0%).临床症状以发热(100%),咳嗽(49.1%),肌肉酸痛(24.5%),乏力(17.0%),胸闷憋气(20.8%),腹泻(5.7%)等为主要表现.在病程的第1～5天患者白细胞＜4.0×109/L 33例(62.3%),(4.0～10.0)×109/L 18例(34.0%),67.9%患者淋巴细胞计数减少,13.2%患者血小板计数减少.X线胸片主要病变呈肺部斑片状渗出性阴影,其中双侧受累占15.1%,单侧受累75.4%.血气分析示PO2＜90mm Hg(1kPa=7.5 mm Hg)26例(占49.1%),出现酸碱平衡紊乱者9例(17.0%),其中代谢性酸中毒4例(10.8%)及代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒4例(10.8%).SARS常合并多脏器损伤,其中肝功能(ALT、AST)异常占37.7%,肾功能(BUN、SCR)损伤占11.3%,心肌酶(LDH、CK、HBDH)异常占43.4%.结论本病临床表现复杂,密切监测血常规、胸片及血气分析对于早期诊断意义重大.     

HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者临床分析

目的观察乙肝病毒c抗原（HBeAg）阴性与阳性慢性乙型肝炎患者在年龄、ALT、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量方面的特点。方法回顾性分析125例慢性乙型肝炎患者的临床资料,根据HBeAg表达情况分为HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎两组,对两组患者的年龄、ALT和HBVDNA进行统计学分析。结果125例慢性乙型肝炎患者中,HBeAg阴性组24例,占19．2％;HBeAg阳性组101例,占80．8％。两组在平均年龄、HBVDNA之间比较,差异具有统计学意义;ALT之间比较没有统计学意义。在HBeAg阴性组中,HBVDNA定量较低,随着病毒载量的增高,ALT异常的数量呈下降趋势;在HBeAg阳性组中,HBVDNA定量较高,随着病毒载量的增高,ALT异常的数量大致呈上升趋势。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者年龄较HBeAg阳性患者高,ALT、HBVDNA定量水平低于HBeAg阳性者。随着病毒载量的增高,ALT异常的数量呈下降趋势,而后者则相反。     

人感染禽流感临床特点

禽流感(avian influenza,AV)是由甲型(A型)流感病毒某些亚型引起的一种禽类疾病综合征,病毒基因易发生变异,有可能感染人,其中以H5N1亚型引起的临床症状最重,对人危害大,病情进展快,可引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭,病死率高.