小分子多肽与人类免疫缺陷病毒感染的关系

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染者体内可能存在的保护性中和抗体。方法 方法 应用ELISA等方法检测正常对照人群，HIV-1感染无症状组，长期生存组和艾滋病患者体内小分子多肽抗体（抗-R7V）分布状况。结果 抗R7V在无症状组和长期存活组中检出率较高，而在进展者和艾滋病患者中存在较低，并发现抗-R7V能中和HIVRNA。结论 抗-R7V的存在与病情进展有密切关系。能够使HIV感染者长期处于无进展状态，延缓或者阻止感染者发展为艾滋病。     

丙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌患者的临床特征及其危险因素

目的 分析丙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌(HCC)患者的流行病学特征、临床特点和相关危险因素.方法 对89例丙型肝炎肝硬化患者进行长期随访观察,并对HCC发生的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 在86.5(60～120)个月随访过程中,89例患者中35例发生HCC,第5、第10年HCC累计发生率分别为16.9%、40.4%.4例有丙型肝炎家族史、12例有HCC家族史和7例有饮酒史的患者均在随访中发生HCC.89例中50例存在肝脂肪变患者第5、第10年HCC累计发生率分别为24.6%、51.0%;39例无肝脂肪变的患者第5、第10年HCC累计发生率分别为8.7%、26.2%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),慢性丙型肝炎肝硬化患者肝脂肪变与肝硬化的严重程度相关,肝脂肪变患者抗病毒治疗持续应答率低于无脂肪变患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).HCC患者的ALT和总胆红素水平高于非HCC患者,白蛋白水平低于非HCC患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示肝功能分级和肝脂肪变与HCC独立相关.结论 慢性丙型肝炎肝硬化是一个缓慢进行性疾病,HCC是其重要并发症,肝功能分级和肝脂肪变是HCC发生的高危因素,饮酒和HCC家族史对HCC的发生有一定影响.丙型肝炎肝硬化伴肝脂肪变的患者病情进展速度明显加快,应定期筛查以降低HCC发病的危险.     

失代偿性肝硬化患者合并肾损伤与肝肾综合征的管理

失代偿性肝硬化患者出现肾功能异常相当常见。其类型包括肾前性和肾后性肾功能不全、结构性肾脏疾病、间质性肾炎以及与血流动力学变化相关而无明显组织病理学改变的功能性肾衰竭即肝肾综合征,其中最多见的是急性肾损伤和肝肾综合征。近年,对肝硬化合并肾脏损伤有了新的认识,尤其在急性肾损伤和肝肾综合征的定义、分型、发病机制、诊断标准、管理流程等方面更新较多,现就此重点阐述。     

HCV、HIV混合感染的研究

当血清中抗-HIV/HIV RNA阳性,同时查出抗-HCV/HCV RNA阳性称之为。HIV、HCV混合感染。混合感染一般分重叠感染和合并感染。目前全世界约2亿HCV感染者,3400万HIV感染者。在HIV感染者中约30％混合感染HCV,而HCV感染者中感染HIV的百分率因传播途径、地区和人群的不同而变化较大,从(0-94)％,静脉毒瘾(IDHs)者中HIV合     

15例重症SARS病人的临床特征与治疗

目的 了解严重急性呼吸道综合征(SARS，即非典型肺炎)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 对入院的15例重症S时玛病例临床资料进行分析，总结SARS的临床特点及发展规律。结果 15例重症SARS病例以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上，白细胞正常或偏低，淋巴细胞计数减少者占80％，CD4T细胞均减少，多数病人在起病24h后出现胸片异常，间隔48h胸片有进展。这些危重病人除采取综合治疗措施以外，及早使用甲泼尼龙冲击治疗，根据具体情况调整个人剂量，所有病人在病程中给予无创呼吸机辅助通气。结论 SARS的传染性强、病情进展快，有其临床实验和放射学特点。病人应在出现发热症状后早诊断和早治疗。     

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南

正一、概述腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44-85%~([1-2])。因此,腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。2001年4月,世界胃肠病学组织(WGO)制订了《临床指南:成人肝硬化腹水的治疗(2001)》。2004年美国肝病学会     

肝硬化肝性脑病诊疗指南

正1前言肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南或共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。1998年维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立     

原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。     

从慢性乙型肝炎病毒感染分期角度对扩大抗病毒治疗适应证的思考

根据乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物、HBV DNA、丙氨酸转氨酶和肝脏病理学结果, 可将慢性HBV感染者分为免疫耐受期、免疫清除期(HBeAg阳性免疫活动期)、免疫控制期(非活动期)和再活动期(HBeAg阴性免疫活动期)。当不符合上述4个分期标准时, 即为不确定期慢性HBV感染。按照我国"指南"推荐意见, 伴丙氨酸转氨酶升高的慢性HBV感染者在排除其他原因所致的丙氨酸转氨酶升高后, 均推荐抗HBV治疗。因此免疫清除期和再活动期慢性HBV感染者已经包含在抗HBV治疗适应证人群中, 扩大适应证主要针对这两期以外的其他感染者:免疫耐受期、免疫控制期和不确定期感染者。其中, 尤其是不确定期感染者病情进展风险相对高, 可能获益于抗病毒治疗。     

不同抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化临床结局的影响

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界范围内的重大健康问题。抗HBV的治疗以核苷（酸）类似物[nucleos(t)ides,NUCs]为主，是其关键干预措施。抗HBV药物治疗可延缓肝硬化（liver cirrhosis,LC）病情进展、减少失代偿、减少肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发生，甚至可以使部分LC失代偿期患者“再代偿”。当对比不同抗病毒药物之间作用强弱时，目前研究尚无定论。文章综述了抗病毒治疗HBV-LC患者的临床研究结果，以比较不同的NUCs对HBV-LC患者病毒标志物相关指标及临床结局影响作用的强弱，以促进临床实践的进一步优化。