中国前三例甲型H1N1流感流行病学和临床特征分析

2009年4月初,一种由包含猪、禽、人3种流感病毒基因片段的甲型H1N1流感病毒引起的人间感染首先在美国和墨西哥报道,并迅速波及全球.截至2009年6月17日,已有88个国家和地区报道发现感染病例.     

新型冠状病毒肺炎合并肝脏损伤的预防及诊疗方案

在万众一心奋力抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的特殊历史时刻,中国医师协会消化医师分会联合中华医学会肝病学分会,组织专家共同编写了《新型冠状病毒肺炎合并肝脏损伤的预防及诊疗方案》(以下简称《方案》)。本《方案》能够高标准、高质量、高速度完成,是整个专家团队齐心协力、密切配合、分秒必争的结果。编写小组主要为一线抗疫专家,又有领域内权威专家,从而确保《方案》的科学性、严谨性、实用性和权威性。编写队伍由肝脏病学专家和感染病学专家组成,同时还邀请《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《肝脏》三大杂志的主编,从写作体例及格式等编辑学的角度给予具体指导。编写过程组织运作协同高效,精心筹划、明确分工、通力合作、高效运转,且编审流程严谨高效,既坚持严谨的流程,又打破常规,开启快速审稿绿色通道,最后由中华医学会杂志社总编室从各方面严格审核把关。编辑部与编写组密切互动,争分夺秒及时回应,保证了在短短一周内就完成了两轮审稿、多次修改,其流程可谓优化到了极致。COVID-19合并肝损伤的发生原因是多方面的,在积极治疗原发病的基础上,《方案》要尽可能区分不同因素给予有针对性的处理,而非简单地推荐保肝药物。“不过多给予药物治疗”是贯穿于整个《方案》的核心理念。目前对于COVID-19合并肝损伤的定义、诊断标准和治疗措施尚缺乏系统研究和直接证据,因此本《方案》采取开放性的态度,只明确用药原则,不推荐具体的药物,给临床医生根据自己的经验做出分析判断的空间。最后,也实事求是地指出了当前存在的临床证据不足等问题。经讨论决定,《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》和《肝脏》杂志将同步刊出本《方案》,以飨读者。     

病原学-胚胎学-遗传学数字化切片库的构建

为补缺国内已有的医学形态学数字化切片库,对收集的组织切片(玻片)进行编号分类,通过Motic数字切片扫描系统进行扫描、无缝拼接,生成全视野的数字化切片,上传至服务器;利用Motic数字切片网络浏览系统建立数字化切片网络平台,包括病原学38幅(其中微生物学14张,寄生虫学24张)、胚胎学35幅,遗传学2幅,其他125幅。所有数字切片均上传至服务器平台。该平台采用B/S结构,师生无需安装客户端软件便可随时、随地直接访问,从而激发学生学习兴趣,提高教学质量。     

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎失败的影响因素分析

目的 从基线临床资料和基因测序寻找耐药相关替代突变（RAS）两个方面将抗病毒药物（DAA）治疗结束后HCV RNA复阳患者与DAA治疗成功的HCV感染者进行对比,旨在分析DAA治疗丙型肝炎失败的影响因素。方法 纳入2019年11月—2021年10月来自多中心的13例DAA初治失败患者（治疗失败组）并对其复阳血清进行测序,与51例DAA初治成功患者（对照组）的基线临床资料及测序结果进行对比。非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ²检验,进行单因素和多因素logistic回归分析计算比值比（OR）并分析治疗失败的影响因素。结果 12例有完整疗程资料的患者全部于用药结束后1年内复发,男性治疗失败患者的基线TBil、DBil、Cr普遍高于女性（Z值分别为-2.517、-2.440、-2.132,P值分别为0.010、0.010、0.038）,年龄在55岁及以下（OR=5.152, 95%CI:1.116～23.790,P=0.036）、基因型为3b型（OR=9.726, 95%CI:1.325～71.398,P=0.025...     

中华医学会第二届全国艾滋病、丙型肝炎学术会议纪要

由中华医学会感染病学分会艾滋病学组举办的第二届全国艾滋病、丙型肝炎学术会议于2005年10月13—15日在福建省厦门市召开。与会代表200余人，共收到论文233篇。大会邀请了19位国内艾滋病、丙型病毒性肝炎学界知名专家进行专题报告，并展开热烈讨论。为加强国际合作与交流，大会特邀来自WHO、美国、澳大利亚和法国的专家就艾滋病领域的研究进展做学术报告。此外，为激励年轻学者的科研热情和加强梯队建设，还选出11位青年学者进行大会发言，汇报了各自的研究课题。翁心华教授任名誉主席，     

白细胞介素28B基因多态性在冷球蛋白阳性与阴性丙型肝炎患者中的比较

目的 探讨冷球蛋白血症慢性丙型肝炎(CHC)患者白细胞介素(IL) 28B基因多态性的分布.方法 检测62例用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林进行抗病毒治疗的CHC患者血清冷球蛋白性质,并检测IL-28B rs8099917、rs12979860、rs12980275的基因型.并分别检测患者血清HCV RNA在基线、治疗后4周与12周、治疗结束、治疗结束后24周时的水平.对计量资料用独立样本t检验或秩和检验进行两组间的比较,对计数资料用X2检验、Fisher's精确概率法进行组间比较.结果 27例患者血清冷球蛋白阳性,发生率为43.5％.IL-28B rs8099917 TT基因型(63.0％与94.3％,x2=9.581,P＜0.01)与T等位基因(81.5％与97.1％,x2=8.554,P＜ 0.01)、IL-28B rs12979860 C等位基因(83.3％与94.3％,x2=3.896,P＜ 0.05)在冷球蛋白阳性CHC患者中的分布频率低于冷球蛋白阴性患者.结论 IL-28B的基因型或等位基因分布在冷球蛋白阳性与阴性CHC患者间存在差异.     

80例SARS病例的流行病学调查

目的:了解严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的流行特点、规律及传播途径.方法: 对80例SARS患者进行流行病学调查分析.结果:72例患者(90%)有明确的SARS患者接触史,接触时间最短仅20 min,潜伏期2～20天,平均为(7.6±4.3)天.80例患者中医务人员占66.3%(53/80),非医务人员为33.7%(27/80);两组中有接触史的例数分别为49例(92.5%)和23例(85.2%),两者的潜伏期相近.护士的患病人数多于医生及护工,分别为29人(54.7%)、18人(34%)和6人(11.3%);非医务人员患者中职员(8/27,29.6%)和服务人员(6/27,22.2%)的比例较高.以医院或家庭聚集性发病为特点,防护和隔离措施不到位是SARS爆发流行的主要原因.结论:密切接触是SARS的主要传播途径,潜伏期为2～20天,平均(7.6±4.3) 天.发病以医院或家庭聚集形式多见,良好的防护措施可明显降低SARS的发病率;早期的隔离能有效地控制和预防SARS的传播和流行.     

SARS临床分期及各期治疗要点的经验总结

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)是一种新型冠状病毒所致的急性传染病,其发病机制尚未明确,病情进展迅速,有一定的死亡率.截至5月14 日,中国大陆SARS病例为5 086例,死亡262例,北京地区发病2 370例,死亡179 例.目前对SARS临床表现和治疗仍处于一个不断摸索、认识的阶段,其死亡率的高低与对SARS的了解及所采取的治疗方案密切相关.从2003年3月中、下旬至今,我院收治SARS患者300余例,死亡7例,低于北京市SARS死亡率,现将积累的经验和认识总结如下.SARS临床可分为轻型、普通型、重型和危重型,其中以普通型最为多见.按疾病的发展过程(以普通型为例)可分为潜伏期、初期、极期、缓解期和恢复期.     

45例SARS病例早期临床特点及疗效的初步分析

目的:了解严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)早期临床特点,探讨早期诊断和治疗的方法.方法:对45例SARS患者进行回顾性分析.结果:95.6%(43/45)的患者有SARS的接触史,潜伏期2～20 d,平均(7.3±4.7) d.临床表现包括有发热(44/45,97.8%)、干咳(31/45,68.9%)、乏力(27/45,60%)、胸闷及气短(24/45 ,53.3%),关节疼痛、腹泻(各12例,26.7%),4例患者出现咯血.15例重型患者中12例有明显呼吸困难,需无创呼吸机支持.约1/3的患者出现血白细胞及血小板的减少,可有肝功能异常(24例,53.3%)及心肌酶谱升高(26.6%).胸片出现渗出影的平均时间为(4.2±2.9) d,CT出现异常的时间早于胸片;胸片进展及开始好转吸收的平均时间分别为(9.3±4.1) d和(14.5±5.0) d.初始糖皮质激素治疗时间平均在病后(4.8±3.5) d,一般在(8.4±3.9) d时激素加至最大剂量,重度组和普通组激素剂量分别为每天(611±212) mg和(268±202) mg,P＜0.001.抗体阳性率为64.7%(22/34),出现阳性最早时间为第9 d,平均(18.2±6.4) d.结论:临床初期以发热为主要表现,胸片可表现为小片渗出影,此时 CT检查比胸片更敏感,约1/3的患者出现血白细胞减少.极期以呼吸道症状为主,重型患者有明显的呼吸困难,需呼吸机支持,可伴有肝脏及心肌的损害,胸片炎症渗出进展快.早期糖皮质激素疗效好,但剂量要根据胸片情况个体化,重症组剂量明显大于普通组.     

高危人群中抗HIV-1阴性者HIV的感染状况

HIV-1感染及由其引起的AIDS严重地威胁着人类的健康.分子流行病学研究显示目前世界上流行的病毒株有HIV-1及HIV-2两型,HIV-1型又有M(包括A-J10个亚型)及O两群,我国主要流行株为M群的B、B'/C、C亚型,而O群毒株只在喀麦隆留学生中发现.在对高危人群的研究中发现有些人虽有明显的高危行为但不被HIV感染,或已被感染而抗HIV抗体阴性,后者对健康人群具有很大的威胁性,在流行病学上有重要意义.为此,本文就此方面的研究作一综述