2012年AASLD肝硬化腹水诊疗指南之肝肾综合征诊疗内容解读

美国肝病研究学会（the American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD）于2013年2月在Hepatology上发布了2012年肝硬化腹水诊疗指南的更新,与2009年AASLD指南关于肝肾综合征（HRS）的诊疗内容比较,有以下3方面的更新：（1）治疗：新的指南中,缩血管药物例如特利加压素取代了传统治疗药物多巴胺,成为HRS新的治疗热点;（2）预防：明确HRS预防的重要性,需防治结合;（3）诊断：新的生物标记物（尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白,uNGAL）的使用,可以协助肝肾综合征诊断.     

一项代偿期乙肝肝硬化研究的1年基线分析

目的分析恩替卡韦单药与拉米夫定联合阿德福韦酯两种治疗方案对代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较研究中入组1年时的患者基线数据特点。方法疗效比较研究的方案为对临床或病理诊断为代偿期乙肝肝硬化的患者进行随访,每3个月检测一次血常规、肝功能、肾功能、HBV DNA,每半年检测一次甲胎蛋白、凝血功能、腹部超声和肝脏弹性,比较两种治疗方案的疗效。结果至2013年8月,共入组通过临床诊断代偿期乙肝肝硬化患者382例,截至数据统计时可获得240例患者的随访资料。随访的中位数时间为6个月。恩替卡韦单药治疗患者为200例(83.3%),拉米夫定联合阿德福韦治疗组为40例(16.7%)。两组在患者年龄、性别、HBeAg及HBV DNA水平分布方面具有可比性。所有入组患者中男性176例(73.3%),女性64例(26.7%),平均年龄为(44.6±11.6)岁,HBeAg阳性占58%,HBV DNA的中位数为5.94(4.33,6.87)log10 IU/ml。上述特点与经典的4 006研究中肝穿证实的肝硬化人群特征相似。结论本研究入组患者1年时,通过临床诊断的代偿期乙肝肝硬化患者的基线特征与既往研究中肝穿证实的代偿期乙肝肝硬化患者基线特征相似,恩替卡韦单药组与拉米夫定联合阿德福韦联合用药组偏组明显。     

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点解读

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年更新了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。与2019年版相比, 2022年版指南强调更广泛筛查、更积极抗病毒治疗。为便于医务人员深入理解和更好地应用指南, 现对2022年版指南的更新要点进行概述和解读。     

面神经后核内侧区微量注射不同氨基酸类递质对膈肌电活动的影响

观察了大鼠面神经后核内侧区（ｍＮＲＦ）微量注射两种不同氨基酸类递质对呼吸的影响。结果如下：１．ｍＲＮＦ区注射－氨基丁酸（ＧＡ－ＢＡ），呼吸频率和膈肌放电积分幅值下降，每分膈肌电活动减小，部分动物出现呼吸暂停。预先注射荷包牡丹硷（Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ）后，可拮抗由ＧＡ－ＢＡ所引起的呼吸抑制效应。２．ｍＮＲＦ注射Ｌ－谷氨酸单钠（Ｌ－ｇｌｕｔａｍａｔｅｍｏｎｏｓｏｄｉｕｍ），呼吸频率增加，每分隔肌电活动明显增加，ＡＰ－７可阻断谷氨酸的呼吸效应。此结果提示，ＧＡＢＡ和谷氨酸可能作为抑制或兴奋性递质作用于ｍＮＲＦ区的神经元而发挥呼吸调节作用     

人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南计划书

摘 要为了促进人血白蛋白的临床合理应用,中国药学会医院药学专业委员会联合中华医学会肝病学分会共同制订首部基于循证的人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南。本指南计划书将主要介绍该指南的制作方法和技术路线,如临床问题的收集及PICOS的确定,证据的获取和评价及推荐意见的形成等。     

解读肝硬化诊治指南难点与新颖之处

中华医学会肝病学分会组织90余名来自肝病、消化、感染、外科、介入、肿瘤、中医、药理、护理和临床研究方法学等领域专家,成立了指导组、秘书组(写作组)、专家组(包括通讯专家)等,编写了肝硬化诊疗指南[1]。该指南对以往各并发症指南中未提及和新的进展作了补充。     

人类免疫缺陷病毒感染的辅助受体及相关的抗人类免疫缺陷病治疗的研究进展

近年来的研究发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV-1)侵入宿主细胞除需要有CD4分子外还必需要有某些趋化因子受体作为辅助受体.这一发现促进了对HIV-1致病机制的研究,同时为抗HIV-1的治疗开辟了一个新途径.     

Sybr green 1实时定量PCR检测乙型肝炎病毒DNA的探索

目的寻找一种能广泛用于临床快速、简便、灵敏度和特异性较好、价格低廉的乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量诊断方法.方法以Sybr green 1作为荧光指示剂,做样品血清DNA的实时定量聚合酶链反应(PCR),并结合溶解曲线结果,与Taqman荧光定量方法结果进行了对比.结果 Taq man法较好地检出体内HBV DNA载量.Sybr法测得样品的病毒拷贝数5.3×104 copies/ml与Taqman法所得数值9.6×104 copieslml相近,但检出率偏低.结论 Sybr green 1荧光实时定量方法简便、便宜,但检出率偏低.     

终末期肝病患者的营养支持

营养不良是影响终末期肝病患者临床结局的重要预后因素之一,本文就终末期肝病患者营养不良的病因、评估及治疗方面的新进展进行综述。     

大剂量聚乙二醇干扰素α-2a治疗基因1型丙型肝炎患者1例

1.病例资料:患者女性,48岁,汉族,辽宁籍.因"发现ALT升高2年余,间断乏力1年"就诊.患者2年前体检时发现ALT升高至70 U/L,无特殊不适主诉,1年前劳累后感觉乏力明显,检查结果显示ALT 150 U/L,血清抗-HCV阳性,HCV RNA 2.3 × 106拷贝/ml,并开始接受干扰素α-2b 3 MU 3次/周联合利巴韦林治疗,抗病毒治疗12周后血清HCV RNA 1.3×103拷贝/ml,ALT仍未复常,于2008年12月来我院就诊.患者20年前曾输血,既往无高血压和糖尿病史,排除其他肝脏疾病,无家族遗传病史和传染病史,无烟酒嗜好.