抗人类免疫缺陷病毒-1治疗现状及研究进展

获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)是由ＨＩＶ感染引起的一种严重的疾病 ,当人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)侵入人体后借细胞表面的ＣＤ4分子及某些趋化因子受体侵犯宿主细胞 ,造成机体免疫功能破坏 ,进而引起严重的机会性感染及肿瘤。现就该病治疗的中心环节———抗病毒治疗的临床应用现状及研究进展作一介绍。一、抗ＨＩＶ 1化学药物的临床应用现状抗ＨＩＶ 1的化学药物主要作用于病毒生活周期中不同环节所必需的酶类如逆转录酶及蛋白酶。目前用于临床的药物主要有 :1.核苷类逆转录酶抑制剂 (ＮＲＴＩ) ,包括齐多夫定 (ＡＺＴ)、扎西他滨 (ｄ…     

中华医学会第一次艾滋病、丙型肝炎学术会议纪要

由中华医学会传染病与寄生虫病学分会艾滋病学组举办的第一次全国艾滋病、丙型肝炎学术会议于2003年9月20～23日在北京举行，来自全国各地的160余名代表参加了会议。会议期间，邀请全国艾滋病、丙型肝炎学界知名专家做了艾滋病、丙型肝炎领域的系列专题学术报告，并就近几年全国艾滋病、丙型肝炎学术方面的研究成果进行了交     

原发性肝癌二级预防共识(2021年版)

为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,以国内外原发性肝癌的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,制定《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》,为慢性肝病人群原发性肝癌的预防、筛查及早期诊断提供重要依据。     

EBV 搞体与 EBV DNA 水平的影响因素及其相关性分析

目的：分析 EB 病毒（EBV）抗体及 EBV DNA 的影响因素及关联性。方法回顾性分析2014年1－9月在北京大学第一医院就诊的143例患者的年龄、性别、血常规、肝功能、EBV 抗体及 DNA 检查结果,用 Spearman 相关性分析对 EBV 抗体及 EBV DNA 的相关影响因素进行分析,多个独立样本间比较使用 Kruskal －Wallis H 检验,独立样本间两两比较使用 Mann －Whitney U 检验。结果血清 EBV DNA（r ＝0．169～0．693,P ＜0．05）、EBV －VCA －IgM（r ＝0．153～0．434,P ＜0．05）均与外周血淋巴细胞 EBV DNA 、ALT、AST、ALP、GGT、白细胞（WBC）及异形淋巴细胞呈正相关,并且两者也呈正相关（r ＝0．434,P ＝0．00）;外周血淋巴细胞 EBV DNA 与血清EBV DNA、EBV －VCA －IgM、AST、ALP、WBC 及异形淋巴细胞呈正相关（r ＝0．207～0．693,P ＜0．05）。外周血淋巴细胞 EBV DNA 阳性率70．6％（101／143）,血清 EBV DNA 阳性率32．2％（46／143）。EBV －VCA －IgM阳性率22．4％（32／143）,22．5％（25／111）的 EBV－VCA －IgM阴性患者血清 EBV DNA 阳性。血清 EBV DNA 阳性患者 EBV －VCA －IgM阳性率（21／46,45．7％）明显高于外周血淋巴细胞 EBV DNA 阳性者（29／101,28．7％）,差异有统计学意义（χ2＝7．95,P ＜0．01）。结论血清 EBV DNA 和 EBV －VCA －IgM有较强的关联性,并且前者的阳性率高于后者,更有助于 EBV 感染的早期诊断,联合检测两项指标可提高 EBV 现症感染的检出率。     

抗HCV小分子化合物的研究

目前抗HCV治疗的标准疗法是聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV),但仍有部分患者不能达到治愈。近年来,靶向针对HCV生活周期中病毒蛋白的小分子化合物的研究得到了迅速发展,小分子化合物联合PEG-IFN、RBV三联治疗可以提高持续病毒学应答率。而对于不能应用/耐受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者,各类小分子化合物之间的联合抗病毒治疗也可取得较好的疗效。因此,认为小分子化合物给今后慢性丙型肝炎治疗带来新的希望。     

2012年AASLD肝硬化腹水诊疗指南之肝肾综合征诊疗内容解读

美国肝病研究学会（the American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD）于2013年2月在Hepatology上发布了2012年肝硬化腹水诊疗指南的更新,与2009年AASLD指南关于肝肾综合征（HRS）的诊疗内容比较,有以下3方面的更新：（1）治疗：新的指南中,缩血管药物例如特利加压素取代了传统治疗药物多巴胺,成为HRS新的治疗热点;（2）预防：明确HRS预防的重要性,需防治结合;（3）诊断：新的生物标记物（尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白,uNGAL）的使用,可以协助肝肾综合征诊断.     

急、慢性药物性肝损伤临床特征的对比分析

目的回顾性对比分析急、慢性药物性肝损伤(DILI)临床特征的异同。方法收集2015年1月-2018年12月在北京大学第一医院感染疾病科诊断为DILl的183例住院患者的临床资料,分为急性组(n=138)和慢性组(n=45)。收集患者基本情况、基础疾病、可疑药物用药史、过敏史、饮酒史、症状体征、实验室检查、影像学检查、肝组织病理检查、治疗、转归等资料。所有诊断为DILI的患者均进行RUCAM、肝损伤类型及严重程度分级评分。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验; DILI慢性化的影响因素分析采用logistics回归分析。结果中草药导致DILI在急、慢性组的病例数为105 (76. 1%)和33 (73. 3%),抗菌素所致的为15 (10. 9%)和5(11. 1%)。2组患者性别(χ2=4. 774,P=0. 029)、肝损伤类型(χ2=9. 848,P=0. 020)及DILI严重程度分级(χ2=8. 012,P=0. 046)情况比较差异均有统计学意义;慢性组RUCAM评分≤6的病例数占77. 8%,而急性组RUCAM评分≥6的病例数占79. 7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=21. 471,P=0. 002)。2组间PLT、ALT、AST、DBil、Cr水平,以及ANA阳性检出率和SMA阳性检出率比较差异均有统计学意义(P值均0. 05)。与急性组比较,慢性组潜伏期更长、合并肝硬化及治疗无效病例的百分比更高(P值均0.05); 2组患者激素治疗和激素+硫唑嘌呤治疗百分比比较差异均有统计学意义(χ2值分别为27. 109、27. 408,P值均0. 05)。急、慢DILI组分别有16例(11. 6%)和7例(15. 6%)为AIH样DILI;分别有29例和27例完成了肝组织病理检查,其中肝组织病理检查不能明确病因的分别有2例(6. 9%)和6例(22. 2%)。ALT (OR=0. 997,95%CI:0. 985～0. 999,P=0. 003)、PLT(OR=0. 997,95%CI:0. 986～0. 998,P=0. 013)是DILI慢性化的独立预测指标。结论与急性DILI相比,慢性DILI中女性患者比例更高;诊断较困难,潜伏期长,胆汁淤积型比例及自身抗体的检出率较高,更需要糖皮质激素和免疫抑制治疗,预后较差。ALT、PLT可能是DILI慢性化的独立预测指标。     

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点解读

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年更新了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。与2019年版相比, 2022年版指南强调更广泛筛查、更积极抗病毒治疗。为便于医务人员深入理解和更好地应用指南, 现对2022年版指南的更新要点进行概述和解读。     

面神经后核内侧区微量注射不同氨基酸类递质对膈肌电活动的影响

观察了大鼠面神经后核内侧区（ｍＮＲＦ）微量注射两种不同氨基酸类递质对呼吸的影响。结果如下：１．ｍＲＮＦ区注射－氨基丁酸（ＧＡ－ＢＡ），呼吸频率和膈肌放电积分幅值下降，每分膈肌电活动减小，部分动物出现呼吸暂停。预先注射荷包牡丹硷（Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ）后，可拮抗由ＧＡ－ＢＡ所引起的呼吸抑制效应。２．ｍＮＲＦ注射Ｌ－谷氨酸单钠（Ｌ－ｇｌｕｔａｍａｔｅｍｏｎｏｓｏｄｉｕｍ），呼吸频率增加，每分隔肌电活动明显增加，ＡＰ－７可阻断谷氨酸的呼吸效应。此结果提示，ＧＡＢＡ和谷氨酸可能作为抑制或兴奋性递质作用于ｍＮＲＦ区的神经元而发挥呼吸调节作用     

人类免疫缺陷病毒感染的辅助受体及相关的抗人类免疫缺陷病治疗的研究进展

近年来的研究发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV-1)侵入宿主细胞除需要有CD4分子外还必需要有某些趋化因子受体作为辅助受体.这一发现促进了对HIV-1致病机制的研究,同时为抗HIV-1的治疗开辟了一个新途径.