奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法根除老年人幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察奥美拉唑、替硝唑，克拉霉素短程三联疗法对我国老年人幽门螺杆菌LHelicobactcr pylori，Hp)感染的根除效果及其不良反应，方法将91例伴有Hp感染的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎老年病人，随机分为A．B两组，A组46例，B纽45例，各有2例失访，A组以奥美拉唑20mg替硝唑500mg、克拉霉素250mg，每天2次疗程7天(简称OTC250方案）：B组治疗同A组、只是将克拉霉素改为500mg（简称OTC500方案)，活动期溃疡病病例，继服奥美拉唑20mg／天，3周。疗程结束1月后复查胃镜及胃窦、胃体粘膜Hp检查。结果Hp根除率A组909％140／44)，B组88.4％(38／43)；活动期溃疡愈合率A组100％(12/12)，B组93.3％（14／15)：糜烂性胃窦炎愈合率：A组79.3％(23／29)，B组80.8％(21／26)不良反应发生率：A组13.6％(6／44)，B组23.3％(10／43)：P均>0.05。主要不良反应为口腔金属味、纳差、乏力，恶心等、但均能继续服药，结论OTC250及OTC500两种短程三联方案．对老年人Hp感染舶根踪均有良好疗效，且耐受性良好，可怍为Hp根除的第一线方案。而OTC250方案还有费用低、不良反应少等优点更适合我国国情、尤其适合于老年人根除Hp.     

老年人大肠癌结肠镜诊断评价和临床分析

目的　探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法　回顾上海华东医院 1975～ 2 0 0 1年间 ,总计 2 35 6 9例结肠镜检查结果 ,经结肠镜及病理证实的结肠癌患者有 130 5例 ,其中老年组 (≥ 6 5岁 ) 6 99例 ,平均年龄 (73± 6 )岁 ,复习内镜下表现 ,分析其临床特点 ,并与非老年组(<6 5岁 )作对比分析。结果　大肠癌的发病年龄逐渐升高 ,两组均以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块等为主要症状 ,老年组大便隐血、贫血发生率明显较高。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见 ,右侧大肠癌的发生率从 1975～ 1990年的 19.12 %上升到 1991～ 2 0 0 1年的 2 6 .5 6 % ,直肠癌的发生率则从30 .2 8%下降至 2 2 .10 %。早期癌预后好 ,同时癌预后差。 5年生存率老年人高于非老年人。结论　老年人是大肠癌的高危人群 ,对临床疑诊大肠癌者 ,应尽早行大肠镜检查。大肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。     

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无痛苦消化内镜检查也称清醒镇静内镜检查术 (conseioussedationendoscopy)是指应用一种或多种药物抑制患者的中枢神经系统 ,减轻患者的恐惧及焦虑心理 ,提高痛阈 ,保持一定程度神智清醒 ,轻度意识丧失 ,有完整吞咽、咳嗽等保护性反射 ,无任何痛苦的情况下 ,保证内镜检查和治疗     

20例胃Dieulafoy病的诊治及随访

Dieulafoy病临床罕见,但由于此病常突发大出血,危及生命,因而颇受关注.我院1998年至2002年2000例上消化道出血患者中共检出Dieulafoy病20例(1%),现将其诊治及随访情况报道如下. 一、资料和方法     

雷尼替丁短程治疗消化性溃疡临床观察

雷尼替丁(Ranitidine)又名呋喃硝胺,是一种新的特异性H_2-受体阻滞剂,已在77个国家中广泛使用,现将我们两院应用结果报道如下。病例选择与方法1984年9月～1985年7月,经胃镜确诊有活动性消化性溃疡(PU)门诊病例137例,随机分为雷尼替丁     

变焦结肠镜的临床应用

在电子内镜广泛应用的基础上,最近各大内镜公司又相继推出了变焦结肠镜,并开始向全国普及。迄今有关变焦结肠镜的文献报道还不多,本文旨在总结介绍一些使用变焦结肠镜的基本知识和临床经验。     

Turcot综合征

1959年 ,Ｔｕｒｃｏｔ、Ｄｅｓｐｒｅｓ、Ｓｔ Ｐｉｅｒｒｅ等人对两名10多岁的兄妹进行了报道 ,他们同时患有结、直肠多发性腺瘤样息肉病与中枢神经系统进展性恶性肿瘤。哥哥患有脊髓成神经管细胞瘤和乙状结肠与直肠腺癌 (脑部未做活检 ) ;妹妹患有大脑多形性恶性胶质瘤和垂体腺瘤。虽然早在 10年前 ,Ｃｒａｉｌ就对 1例同时患有腺瘤样息肉病、脑干成神经管细胞瘤和甲状腺乳头状癌的病人进行了描述 ,但由于Ｔｕｒｃｏｔ等人对该病进行了更深层次的研究 ,提出该类肿瘤并不是偶发的 ,其性状间存在着特殊的联系 ,因此 ,该类疾病被定义为“Ｔｕ…     

大肠癌研究现状

1流行病学大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界范围内大肠癌的发病率男女均处于恶性肿瘤的第3位。西方发达国家,大肠癌发病率处于第2位,2003年美国大肠癌新发展病例数和死亡率均居第3位。据国际癌症研究组织(IARC)提供的数据显示,亚洲地区,尤其是经济发达地区,其大肠癌的发生率也迅速增长,接近西方国家。     

结肠粘膜非特异性糜烂和溃疡

作者复习了医院外科所有诊断为结肠溃疡患者的病史资料后,26例有经内镜、X线、手术或尸检诊断的结肠侵蚀性病变,并有可供研究的组织病理学的材料。糜烂和溃疡的区分在于病变未或已穿越粘膜肌层。急性期病变指病变周围无上皮和间质反应,而慢性病变则病变复盖有肉芽组织上有或无再生上皮、成纤维细胞增生及或纤维化。     

纤维结肠镜检查并发穿孔的诊治及预防

纤维结肠镜已广泛应用于临床,对诊断和治疗大肠疾病有很大价值。但使用不当会引起一些并发症,甚至有引起死亡的报道。Macrac复习文献及统计St.Mark医院的5000例诊断性结肠镜检查,1795例息肉摘除治疗,认为诊断组并发症发生率与操作者经验有关,大约每300～700例中发生1例,约每1万例中有1例死亡。治疗组穿孔发生率为0.3%。作者统