重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

高脂血症性胰腺炎54例临床分析

目的 探讨高脂血症性胰腺炎(Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点及预后.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年1月收治的54例HLAP的临床资料,并与同期入院的229例胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)进行比较.结果 HLAP患者以男性居多,男女比例为1.8:1,发病平均年龄(38.0±7.8)岁,合并血糖升高者46例,占85.2％;脂肪肝者42例,占77.8％;血淀粉酶正常者9例,占16.7％;血淀粉酶小于正常上限3倍者32例,占59.3％.与ABP组比较,HLAP组男性比例高、发病年龄低;血糖水平及脂肪肝发生率高;而血淀粉酶水平明显低于ABP组;重症胰腺炎的比例明显高于ABP组,平均住院日较ABP组长(P＜0.05),胰腺炎复发次数多.结论 应重视对HLAP的早期诊断,尽早对高脂血症病因进行干预,积极进行饮食习惯及生活方式的健康宣教,预防胰腺炎的复发.     

清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的临床观察

目的 :探讨清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 :穴位组 30例用清脂肝三联针穴位注射 ;对照组 2 0例不使用清脂肝三联针穴位注射。两组患者均给予血脂康胶囊、益肝灵片、维生素E等治疗。结果 :2组患者经过 4个月治疗后 ,穴位组治愈率、有效率及血清AST、ALT与治疗前及对照组治疗后比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组患者血清TC治疗后有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,血清TG治疗后显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :采用清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的疗效 ,明显优于单用祛脂保肝等药物的疗效。     

纤维胆道镜在急诊胆道手术中的应用

本院于1995．4～1999．12对98例急诊胆道手术病人应用纤维胆道镜检查及治疗,效果满意,现报道如下。     

术前外周血NLR、PLR、RDW水平检测对结直肠癌早期诊断的应用价值

目的 探讨术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)水平检测对结直肠癌早期诊断的应用价值。方法 选取2018年1月—2019年12月本院122例结直肠癌作为结直肠癌组,另取同期我院体检健康者87例作为对照组。比较不同人群NLR、PLR、RDW水平,并分析NLR、PLR、RDW对结直肠癌的诊断价值。结果 结直肠癌组NLR、PLR、RDW水平均高于对照组(P<0.01)。结肠癌患者NLR、PLR高于直肠癌患者,RDW低于直肠癌患者(P<0.01)。NLR、PLR、RDW水平比较：TNMⅠ～Ⅱ期患者<Ⅲ期患者<Ⅳ期患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,NLR、PLR、RDW及三者联合诊断结直肠癌的曲线下面积分别为0.762、0.794、0.782、0.867,敏感度分别为70.49%、72.95%、68.03%、90.16%,特异度分别为69.67%、74.59%、72.95%、85.25%。结论 NLR、PLR及RDW联合检测可有效提高结直肠癌诊断率。     

EUS判断胃癌术前病理学特点的应用价值

目的探讨小探头内镜超声(EUS)在判断胃癌术前病理学特点中的应用价值。方法选取我院2016年3月至2018年5月确诊的104例胃癌患者,所有患者均经手术后病理学检查证实,在手术前所有患者均接受了EUS检查,对比术后病理学与术前EUS判断病理学分期、肿瘤浸润深度的差异。结果术前EUS判断与术后病理学位的符合率为:病变部位上1/3的符合率为90.00%、中1/3的符合率为89.47%、下1/3的符合率为95.65%;病灶直径:≥3 cm的符合率为91.84%、3 cm的符合率为89.09%;病变分化类型:分化型82.80%、未分化型72.73%;对于T1期患者,EUS诊断分级提高诊断分级2例; T2期患者,EUS降低诊断分级1例、提高诊断分级7例; T3分期患者,EUS降低诊断分级2例、提高诊断分级4例; T4期患者,EUS降低诊断分级2例; EUS术前判断胃癌患者的T分期与术后病理学结果的一致性Kappa值=0.755,P0.001;对于N0期患者,EUS诊断分级提高诊断分级2例; N1期患者,EUS降低诊断分级2例、提高诊断分级9例; N2分期患者,EUS降低诊断分级3例、提高诊断分级5例; N3期患者,EUS降低诊断分级1例; EUS术前判断胃癌患者的T分期与术后病理学结果的一致性Kappa值=0.680,P0.001。结论 EUS在判断胃癌术前病理学分期、病理学特点中具有与病理学较高的一致性和符合率。     

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的：探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法：应用Olympus CHF-20Q型纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果：经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，困含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论：术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。     

间置回盲瓣在成人重建胆道中的防返流功能

间置回盲瓣在成人重建胆道中的防返流功能浙江医科大学教学医院徐宝宏绍兴市人民医院崔煜春为了减少胆肠吻合后的逆流机会，张道荣的带蒂回盲肠段间置术［１］，在小儿先天性胆总管囊肿切除中取得良好效果。我院近来将该术用于成人２例，并对回盲瓣的防返流功能进行观察，...     

应用纤维胆道镜经皮胆囊取石体会：附6例报告

应用纤维胆道镜经皮胆囊取石体会（附６例报告）浙江省绍兴市人民医院（３１２０００）徐宝宏，车张云，许根免，冯刚，王永康，关楚英纤维胆道镜（胆道镜）诊疗胆道疾患已在临床广泛应用，而应用胆道镜经皮胆囊取石，目前报道较少。现将我院应用胆道镜经皮胆囊取石６例的...