食管先天性隔膜破裂出血一例

患者女,77岁,因吐血3h入院。该患者于3h前无明显诱因出现吐咖啡样物,继而出现吐鲜血,总量约250ml,伴咽部有异物堵塞感,咽部疼痛及胸骨后中下段不适,上腹部隐痛,有烧心、反酸、心悸、咳痰带血。     

术中抗菌药液腹腔灌注治疗腹腔严重感染400例疗效分析

本文对４００例腹腔严重感染病例，采用术中抗菌药液腹腔灌注治疗，并与对照组比较。结果，治疗组对减少术后腹腔脓肿形成、切口感染、发热及减少全身抗生素用量，缩短抗生素应用时间、降低住院日等均有明显作用。并对腹腔感染的致病菌株及抗生素的敏感率作了较详细分析，有一定的应用价值。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊一例并文献复习

目的:分析嗜酸性胃肠炎(EG)的误诊原因,以减少误诊。方法:对1例EG的临床表现、医技检查等进行分析,结合文献报道分析EG误诊原因。结果:EG为少见病,临床表现多样、无特异性,多数临床医师缺乏对本病的认识,加之内镜活检率低,腹腔镜、小肠镜检查不普及,导致诊断困难,容易误诊。结论:胃肠道黏膜组织病理学检查是EG确诊的关键,但需内镜下多点、深挖活检。高嗜酸性粒细胞增多综合征以消化道表现出现时与EG难以区分,需长期随访。     

肝硬化患者健康教育效果评价

目的评价肝硬化患者健康教育效果,为预防控制肝硬化并发症的措施制定提供依据。方法以2004~2009年在北京潞河医院消化科住院的肝硬化患者348例为研究对象,对来院住院的患者进行肝硬化相关知识的健康教育,采用自制调查问卷对调查对象住院期间、出院后或再住院时以直接问询和电话随访等方式完成问卷调查。结果健康教育获得途径主要为医护人员。健康教育前、后患者对肝硬化并发症知识知晓率具有统计学差异（P〈0.01）,其中上消化道出血知晓率提高明显,为85.97%（教育前为7.92%）。健康教育前有不良饮食习惯的患者为283（86.28%）,健康教育后有251人（76.52%）不同程度的改变了不良饮食习惯,希望获取健康教育材料的患者占100%。结论健康教育能使肝硬化患者提高相关知识知晓率,改变不良饮食行为习惯。应设置一些宣传栏或发放一些健康教育材料,以提高对肝硬化的认知程度,减少并发症的发生。     

腹腔镜胆总管探查联合置管灌洗引流治疗重症急性胆源性胰腺炎

腹腔镜下胆总管探查联合腹腔置管灌洗引流(laparoscopic commonbiliary duct exploration combine peritoneal lavage and drainage,LCBDE LPLD)以微创的手术治疗,为重症急性胆泻性胰腺炎(SAGP)     

有机磷农药中毒并急性胰腺炎21例临床分析

我们于2006年6月至2009年1月收治21例急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisioning．AOPP）并急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者,就其临床特点总结如下。     

肠外营养支持在老年腹部手术病人围手术期的临床应用

目的：研究老年腹部手术病人围手术期肠外营养与普通输液的代谢效应。方法：３２例老年腹部外科病人分成两组，肠外营养组接受肠外营养，非蛋白热量总量１０４．５～１４６．４ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），热氮比为４１８～６２７ｋＪ∶１ｑ，糖脂比为４∶６～５∶５。普遍输液组接受葡萄糖供能为主的治疗，术前２天和术后８天观察体重，血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白，总淋巴细胞计数，氮平衡等。结果：肠外营养组前白蛋白、氮平衡比术前增加，而普通输液组的体重、前白蛋白下降，治疗后两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：适当的肠外营养可使老年病人受益     

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的 探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法 应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果 经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，因合石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论 术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。     

腹腔镜在创伤性急腹症诊断中的价值

腹腔镜检查对于腹部脏器病变的诊断具有安全可靠、并发症少、操作简单、可信性强以及可活检等优点,在创伤性急腹诊中应用更可明确诊断,避免不必要的手术,但并未被普外科医生广泛接受。腹部外伤,特别是同时伴有头部及胸部外伤时,腹腔内出血或肠管破裂的症状及体征往往出现较晚,并且可能由于代偿机制或者很快进入休克状态,掩盖了症状及体征,通过临床及实验室检查很难做出正确的诊断,对损伤程度更不易做出正确的判断。这往往给病人带来致命的危险,或者由于对损伤程度了解的不够准确,而进行了不必要的剖腹探查术,给病人造成痛苦,且带来很多的并…     

肝段或亚段肝胆管狭窄切除治疗原发性肝内胆管结石的体会(附60例分析)

原发性肝内胆管结石常伴随肝胆管狭窄,尤其是Ⅲ级以上的肝胆管,它是肝内胆管结石残留或复发的主要原因之一。对肝内胆管结石的外科治疗报道甚多,但对肝内胆管狭窄的处理未能引起高度重视。我们从1994年4月至1999年12月对60例原发性肝内胆管结石行段或亚段肝内胆管狭窄的肝切除术,收到了比较满意的效果。现报道如下。