慢性便秘患者精神心理状况及生活质量调查——多中心临床调查

目的 分析慢性便秘(CC)患者合并焦虑、抑郁状态的情况以及CC对患者生活质量的影响.方法 采用横断面研究方法,对2007年3～5月北京市10家医院561例符合罗马Ⅲ标准的门诊CC患者进行调查,填写Zung焦虑、抑郁(SAS、SDS)自评量表、SF-36生活质量调查问卷等.按性别分组并按便秘严重程度分层进行统计分析.结果 门诊CC患者SAS、SDS评分异常分别占29.7%、50.7%.女性重度便秘患者合并焦虑状态及中重度抑郁状态的比例明显高于女性非重度便秘患者,男性重度便秘组与非重度便秘组间合并焦虑、抑郁状态情况差异无统计学意义.CC患者在SF-36量表中8个维度的评分均低于健康对照组,重度CC患者生活质量损害更大.结论 CC明显降低患者生活质量,并随便秘严重程度增加而加重.门诊CC患者合并焦虑、抑郁状态比例高,女性便秘患者精神心理障碍与便秘的严重程度关系更大,故应加强这些人群的精神心理状态的评估并重视CC的心理治疗.     

食管贲门黏膜撕裂症17例临床特点及诊治分析

目的:提高食管贲门黏膜撕裂症的临床及胃镜诊治水平,以减少漏诊的发生.方法:对我院2006年1月～2008年9月确诊的17例食管贲门黏膜撕裂症的诊治经过进行回顾性分析,并结合文献报道分析本病的诊治现状.结果:本组均因上消化道出血就诊,占我院同期因消化道出血行胃镜检查的3.75%,接近国内报道的低限.饮酒仍是本病的主要诱因,其次为非甾体类药物的使用.17例均经胃镜检查确诊,给予内科综合止血治疗联合胃镜下止血治疗后,痊愈出院.结论:食管贲门黏膜撕裂症已成为上消化道出血的重要原因之一,48小时内急诊胃镜检查有助诊断.本病内科保守治疗成功率较高,去除诱因也是治疗成功的关键,胃镜下止血治疗效果确定,一旦保守治疗无效应立即实行手术.     

段或亚段肝切除术治疗原发性肝内胆管结石伴狭窄60例

原发性肝内胆管结石常伴肝内胆管狭窄 ,尤其是Ⅲ级以上的肝内胆管 ,这是肝内胆管结石残留或复发的主要原因之一。对肝内胆管结石的外科治疗报道甚多 ,但对肝内胆管狭窄的处理未能引起应有的重视。我们从１９９４年４月至１９９９年１２月对６０例原发性肝内胆管结石伴狭窄者行段或亚段肝切除术 ,取得较满意效果 ,现报道如下。１．一般资料本组６０例 ,男２９例 ,女３１例 ;年龄１６～８５岁 ,平均５０．２岁。反复右上腹疼痛５１例 ,发热３０例 ,黄疸１０例。肝功能异常４０例 ,糖类抗原１９-９明显异常者４例。有胆道手术史１５例。２．诊…     

清脂肝三联针穴位注射治疗非酒精性脂肪性肝炎30例

目的 :观察清脂肝三联针穴位注射治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法 :穴位组30例用清脂肝三联针 (复方丹参注射液、盐酸川芎嗪注射液、板兰根注射液 )穴位注射。对照组20例不使用清脂肝三联针穴位注射。两组患者均给予血脂康、葵花牌护肝片、维生素E等治疗。结果 :穴位组治愈24例 ,有效5例 ,无效1例。对照组治愈5例、有效8例、无效7例。穴位组治愈率80 %、总有效率96.7 %,明显优于对照组治愈率25 %、总有效率65 %,P<0.01。两组患者经过4个月治疗后 ,穴位组血清ALT治疗后与治疗前及对照组治疗后比较 ,差异均有显著性 (P<0.01) ,两组患者血清TC治疗后有明显下降 (P<0.05)血清TG治疗后显著下降(P<0.01)。两组患者脂肪肝治疗后B超检查变化比较 ,穴位组脂肪肝治疗后与治疗前及对照组治疗后 ,差异均有显著性 (P<0.01)。结论 :清脂肝三联针穴位注射治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效 ,且明显优于单用祛脂保肝等药物的疗效。     

间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年——Crohn病合并肠梗阻、肠穿孔

1病例介绍 患者女，26岁。主因间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年，呕咖啡色物1天，于2005年3月29日入院。现病史：患者8年前在无明显诱因情况下开始出现右下腹痛，为阵发性胀痛，痛时有便意，为稀水样便，无黏液及脓血，每日1～3次，便后腹痛能减轻，无里急后重及肛门坠胀感，伴体重下降，2年体重减轻约10千克，并自觉全身乏力，间断监测体温在37．0～38．8℃，以下午为著，无盗汗，未行系统诊治，症状持续存在。     

食管静脉曲张出血合并急性胰腺炎一例

1病例患者男性,53岁,因呕血伴黑便1天于2006年9月入院。患者于1天前呕暗红色血液及血凝块约500ml,排柏油样稀便约150ml,伴头晕、心悸,无烧心、反酸、腹痛等,于当地卫生院止血治疗(具体不详),疗效欠佳,以“上消化道出血“急诊收入院。既往发现空腹血糖升高1     

三腔二囊管早期确定性手术治疗实验犬十二指肠瘘的研究

目的研究实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液修补瘘口治疗肠瘘的手术效果。方法将实验犬随机分为三腔管组(A组)、早期手术组(B组)、保守治疗组(C组)、对照组(D组)4组,每组各8只,应用不同方法并结合使用抗生素、生长抑素及全肠外营养治疗,比较各组肠瘘愈合时间及体质量变化、医疗费用、术后并发症发生情况。结果4组犬均治愈。三腔管组肠瘘愈合时间为(7.0±0.8)d,明显短于其他组(P<0.01),体质量变化最小,治疗费用最少,术后并发症发生率最低。结论在实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液行早期确定性手术修补瘘口能有效缩短肠瘘愈合时间,减少医疗费用,术后并发症少,是一种很有应用前途的肠瘘治疗方法。     

三腔二囊管在内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血中的应用研究

食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是各种病因引起的门脉高压患者最常见的并发症和主要致死原因之一,病情凶险、死亡率高.近年来内镜下曲张静脉套扎、硬化、组织胶注射治疗广泛应用,并取得显著效果.但在食管胃静脉曲张破裂大出血急性期,患者出血量大、不能维持有效血容量的情况下,三腔二囊管压迫止血效果显著,是首选的应急措施,能为患者的进一步治疗赢得时间[1-4];同时在急性大量出血时,食管胃腔内充满血液,内镜操作视野不清,临床操作风险及难度增加,内镜治疗难以达到满意效果[5],此时应用简单、安全、有效的三腔二囊管压迫止血显得尤为重要.本研究分析三腔二囊管压迫序贯内镜治疗EVB的并发症及治疗效果,报告如下.     

双重抗血小板治疗并发上消化道出血72例

抗血小板药物可显著减低动脉粥样硬化性心脏病及其高危人群的不良心血管事件,2006年美国食品药物管理局( FDA)建议经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入裸支架术后联用氯吡格雷和阿司匹林至少4周,而药物涂层支架植入术后双重抗血小板治疗至少12个月,与其相关的上消化道出血发生率也明显增加,国内外对PCI术后双重抗血小板患者联合应用质子泵抑制剂(PPI)的研究较多[1-4],但对PCI术后双重抗血小板患者并发上消化道出血临床特点的研究较少,本研究收集PCI术后双重抗血小板并发上消化道出血住院患者72例,探讨其出血特点、胃镜下表现、评价出血危险性分级,为该类患者的诊治提供思路.     

脂肪肝患者生活方式的护理干预及效果评价

近年来,随着人们膳食结构“西化”、多坐少动的生活方式、酒精摄入量的增加以及健康教育的欠缺等,使脂肪肝的发病率不断升高,且发病年龄逐渐低龄化。脂肪肝的发病与过量饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂症等因素有关。笔者通过对30例酒精性脂肪肝患者生活方式进行调查,并实施护理干预,取得较好的效果。现报道如下。