乳酸测定在诊断线粒体病中的应用研究

目的探讨血液中的乳酸水平能否成为线粒体基因突变患者的筛查指标。方法选择2型糖尿病（2-DM）530例,横纹肌病33例,耳聋162例,健康对照120例,检测受试者血液中的乳酸水平,并行线粒体基因组DNA分析,采用PCR-RELP技术进行常见的线粒体突变位点筛查（mtDNAtRNAleu（umr）A1555G和mtDNAtRNAleu（umr）A7444G）和测序。结果线粒体DNA（mitoehondrial DNA,mtDNA）突变组（2．DM、耳聋和横纹肌病）的乳酸水平与mtDNA正常组及对照组比较均存在显著差异（P〈0．05）。在162例耳聋患者中筛查出3个线粒体性耳聋家系（51人）;530例糖尿病患者中筛查出一个G7444A突变的糖尿病家系（27人）;33例肌病患者中筛查出1例线粒体肌病患者,而在对照组中未见mtDNA异常。结论乳酸检测虽是线粒体病的非特异性指标,但能用于线粒体基因突变的早期筛查。     

病例129:58岁男性心电图:右胸导联(V1～3)ST呈下斜形或马鞍形抬高

患者,58岁,男性,以"反复胸闷痛1月余"为主诉入院,1月余前夜间休息及活动后出现胸骨后闷痛,伴紧缩窒息感,巴掌大小,持续15min,可自行缓解,偶伴头晕,当地医院诊断"冠状动脉性心脏病(冠心病)",予阿司匹林和辛伐他汀治疗,仍有胸闷发作。既往有吸烟史,1包/d,无胸闷、头晕及晕厥家族史。入院查体:     

病例111:心脏扩大

患者,男,68岁,反复心悸40年;偶有胸闷,无胸痛、晕厥;1周前心悸明显,伴有活动后气短,无下肢水肿及尿少.既往史:高血压病史6年.体检:血压122/68 mm Hg,心相对心浊音界向左扩大,心率64次/min,心律不齐,可闻及早搏,5次/min,无杂音,双下肢无水肿.辅助检查:血尿常规、血脂、血糖、血电解质、尿特定蛋...     

病例205:88岁男性高血压患者发生横纹肌溶解症

<正>患者,男,88岁,以"发现血压高30余年,反复头晕5个月"为主诉于2018年1月15日入院。30余年前发现血压高,非同日多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达160/86 mm Hg,诊断"高血压",不规则服用"氨氯地平 5 mg/d",未监测血压。近1年余就诊福建医科大学附属第一医院(我院)心内科门诊,因血压波动于150～160/80～90 mm Hg,予改为"缬沙坦/氨氯地平1片/d"降     

病例108:79岁男性高血压病史17年,头晕、低频耳鸣一年余

男性,79岁,高血压病史17年,头晕、低频耳鸣一年余,1月来头晕、耳鸣频繁发作,伴心前区闷痛,活动时明显. 既往史:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)22年,糖尿病10年,吸烟史40多年,有高血压家族史.     

阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作患者颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉内膜-中层厚度（CA-IMT）的影响。方法双盲、安慰剂对照选择42例TIA患者，随机分为阿托伐他汀组与安慰剂组，应用彩色多普勒超声测定CA-IMT，平均随访18个月，观察CA-IMT及血脂的变化。结果阿托伐他汀组的CA-IMT在0、6个月时与安慰剂组比较差异无统计学意义（P〉0．05），18个月后CA-IMT较安慰剂组明显减小（P〈0．05）；阿托伐他汀组与安慰剂组在0、6、18个月不同时段之间的CA-IMT差异无统计学意义（P〉0．05）。阿托伐他汀组6、18个月后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）较安慰剂组明显下降（P〈0．05或〈0．01），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可延缓或逆转血脂相对较低的TIA患者CA-IMT的进展，18个月后明显。     

病例113:血压高、消瘦9月、下腔静脉周围多发占位

女性,52岁,发现血压高9月,最高达250/140 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)伴乏力、夜尿多、心悸、大汗,予贝那普利及氨氯地平降压,血压控制不佳,波动于190/114 mm Hg左右,心率120次/min左右,近3月体质量减轻十几千克,上楼困难,在某医院查CT示:双侧肾上腺内肢、外肢和体部较粗,...     

西地那非可作为长期类前列腺素治疗的重症肺动脉高压患者的有效联合治疗手段

类前列腺素和西地那非都是治疗重症肺动脉高压的有效疗法，联合应用2种药物从而使临床的益处最大化是一种新的治疗选择。为此Ruiz等进行了一项为期两年的研究，20名重症肺动脉高压患者[11例男性，9例女性；年龄（42±11）岁]，均接受类前列腺素治疗（8例患者皮下注射，7例患者静脉注射，5例患者吸人治疗），并有临床性或者功能性恶化，在这些患者中口服西地那非作为辅助治疗。     

黄连素治愈PAF伴Ⅱ度SAB、Ⅱ度AVBl例

应用黄连素治疗心律失常的研究,国内已有较多报道.但尚未见对治疗阵发性房扑并传导阻滞的报告.我院1例阵发性房扑(PAF)并Ⅱ度(二型)房室传导阻滞(A V B)、Ⅱ度窦房传导阻滞(SA B),经黄连素治疗1个月后转为窦性心律,现报告如下.