外周血中TLR4、TIRAP表达与脓毒症相关性研究

目的探讨外周血中TOLL样受体4(TLR4)及TOLL/白介素-1受体相关蛋白(TIRAP)水平与脓毒症严重程度的相关性。方法 30例正常健康体检者为正常组,53例脓毒症患者,进行APACHEⅡ评分,APACHEⅡ≤20患者40例为脓毒症低评分组,APACHEⅡ20患者13例为脓毒症高评分组。所有研究对象应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测静脉血清总TLR4、TIRAP浓度。结果血清中TLR4及TIRAP浓度:正常组为0.886±0.058 ng/ml及5.216±0.410 ng/ml、脓毒症低评分组为2.253±0.379 ng/ml及9.540±2.294ng/ml、脓毒症高评分组为4.494±0.709 ng/ml及19.206±1.755 ng/ml,脓毒症低评分组及脓毒症高评分组与正常组相比均有显著性差异(P均=0.000),脓毒症低评分组与脓毒症高评分组相比存在显著性差异(P均=0.000)。以APACHEⅡ评分等于20分为界,即脓毒症低评分组为低危患者,脓毒症高评分组为高危患者,来区分脓毒症严重程度。经Pearson相关分析,TLR4浓度与脓毒症严重程度呈正相关(r=0.931,P0.05),TIRAP浓度与脓毒症严重程度也呈正相关(r=0.972,P0.05),TLR4浓度与TIRAP浓度呈正相关(r=0.936,P0.05)。结论脓毒症患者血清总TLR4、TIRAP水平可以预测及判断脓毒症严重程度。     

老年慢性阻塞性肺疾病自我认知的调查研究

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者自我认知情况。方法对2008年1月至2010年8月门诊或住院年龄≥60岁的402例COPD患者进行问卷调查,内容包括对c0PD的认知、对治疗方法及治疗目标的认知、对COPD日常生活影响的认知。结果包头地区老年COPD患者文化程度普遍偏低,小学（含）以下教育的患者为84．0％,重度以上患者占53．0％,73．0％患者曾吸烟;虽然86．1％的患者做过肺功能检查,但只有18．4％患者知道肺功能结果并监测肺功能变化;83．6％患者每年有急性加重,8．5％患者对肺功能下降担心;19．9％患者气喘时应用药物,88．0％患者认同静脉用药,54．1％患者认同口服用药;77．6％患者“上呼吸道感染”时应用抗生素;12．7％患者坚持长期氧疗,28．6％患者坚持每年应用流感疫苗,20．9％患者既往用过“偏方”治疗;55．8％患者因身体及情绪不好影响与家人、朋友或其他人的正常社交活动;文化程度是影响患者行为认知水平的最主要因素（偏回归系数β=-0．421,P=0．000）。结论包头地区老年COPD患者对疾病相关知识知晓及认知程度较低,应加强对患者的认知教育工作。     

急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗的护理体会

肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征。包括肺血栓栓塞症 ,脂肪栓塞 ,羊水栓塞 ,空气栓塞等。 75 %～ 90 %的栓子来源于下肢静脉血栓。我科自2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 12月收治肺血栓栓塞患者 2 2例 ,经溶栓及抗凝治疗 ,精心护理 ,疗效满意。1.治疗方法确诊大面积及次大面积肺栓塞患者 ,采用尿激酶静脉溶栓。尿激酶 2万 u/ kg,2 h内静脉滴注。溶栓后 ,每 2～ 4 h观察凝血酶原时间 (PT)或部分凝血激酶时间 (APTT) ,如 APTT<2倍正常值 ,即开始使用肝素抗凝治疗 ,低分子肝素钠 5 0 0 0 u皮下注射 ,每 12 h…     

PBL教学法在内科重症监护室临床见习中的应用

内科重症监护室（medical intensivecare unit,MICU）是重症医学内科学的临床基地,是医院集中监护和救治内科重症患者的专业科室。重症患者的生命支持技术水平,可以直接反映医院的综合救治能力,能够体现医院整体医疗实力,更是现代化医院的重要标志。     

以晕厥就诊的肺血栓栓塞症12例临床分析

目的观察急性肺血栓栓塞症（PTE）合并晕厥时的临床表现及疾病严重度判定。方法回顾性分析2004年4月～2008年12月以晕厥就诊的12例急性PTE患者临床特点,心脏超声、CT肺动脉造影检查,治疗后14d～20d进行临床疗效评价。结果 12例出现晕厥的急性PTE患者中以大面积PTE为主,CT肺动脉造影（CTPA）显示,PTE伴晕厥者有75%累及中央肺动脉。结论 PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化。     

适应性支持通气在急性呼吸衰竭需机械通气患者中的疗效分析

适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)是和用微机处理控制系统、综合监测患者的即时情况,自动调校和设置呼吸机参数来适应患者呼吸能力和通气需要的通气模式.ASV作为新开发的通气模式,临床应用经验较少,国外学者的研究主要针对心脏外科手术撤机过程中的应用.本研究的主要目的是将ASV与常用的A/C模式进行比较,初步明确其在气道阻塞性疾病及非气道阻塞性疾病等急性呼吸衰竭需机械通气患者中的疗效.     

信必可都保吸入治疗COPD稳定期患者临床分析

目的观察信必可都保吸入治疗COPD稳定期患者疗效。方法 2006年~2008年收治的80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者随机分为观察组44例和对照组36例,两组均予COPD常规治疗,在此基础上观察组予信必可都保吸入,每次1喷,2次/d;对照组口服茶碱缓释片0.1 g,2次/d,并酌情予沙丁胺醇（万托林）气雾剂,疗程均为12周。观察两组治疗前后肺功能、血气指标及不良反应情况。结果治疗后观察组肺功能、血气指标改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）,不良反应少。结论信必可都保吸入能明显改善COPD稳定期患者肺功能及血气指标。     

压力调节容积控制与同步间歇指令通气-压力支持通气-呼气末正压通气模式对急性呼吸衰竭患者通气参数影响的研究

计算机技术、高精度传感器（压力和流量传感器）技术和快速响应的阀门（活瓣）技术被联合应用到呼吸机的设计中，加快了呼吸机更新换代速度，新的机械通气理论和通气方法不断产生，压力调节容积控制（VC＋）就是近年来应用于临床的新的机械通气方法。为了评价双重控制模式VC＋在临床应用过程中的实际效果，我们对接受机械通气治疗的各类呼吸衰竭患者应用双重控制模式VC＋进行通气参数和肺力学特性变化观察。     

高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效简

目的 探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效.方法 选取2010年1月～2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组（高压氧组）和观察组（高压氧联合机械通气组）各14例,两组患者均同时给予预防感染、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗.结果 观察组平均住院时间、昏迷时间短于对照组;迟发性脑病发生率低于对照组;总有效率高于对照组.治疗后6 h,24 h观察组的血氧分压（PaO2） 、碱剩余增加高于对照组,血二氧化碳分压（PaCO2）、CRP、TNF-α、心肌酶谱水平均低于对照组.结论 高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后.     

高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效

目的探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效。方法选取2010年1月~2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组(高压氧组)和观察组(高压氧联合机械通气组)各14例,两组患者均同时给予预防感染、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗。结果观察组平均住院时间、昏迷时间短于对照组;迟发性脑病发生率低于对照组;总有效率高于对照组。治疗后6 h,24 h观察组的血氧分压(PaO2)、碱剩余增加高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)、CRP、TNF-α、心肌酶谱水平均低于对照组。结论高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后。