良恶性胸腔积液多指标联检鉴别的临床探讨

目的 :探讨胸膜活检术、糖链抗原 5 0 ( CA50 )、唾液酸 ( TSA)、铁蛋白 ( SF)、癌胚抗原 ( CEA)、染色体检查及其联检 ,对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法 :将胸腔积液病人 74例分为结核性组 ( A组 40例 )及恶性组( B组 3 4例 ) ,胸腔积液的 CEA、CA50 、SF、TSA采用放免法测定 ,利用短期培养法行胸腔积液细胞染色体分析 ,行胸膜活检术 ,观察胸膜活检阳性率、两组胸腔积液检查及联检的特异性及灵敏度。结果 :胸膜活检 A组阳性率60 % ,B组阳性率 5 0 %。B组的 CA50 、TSA、SF、CEA测定值较 A组明显增高 ( P <0 .0 1及 P <0 .0 0 1 )。A组及B组胸膜活检阳性率分别为 60 %及 5 0 %。 B组三项、五项联检灵敏度分别为 88%、76% ,较单项检验差异显著( P <0 .0 5 )。三项联检特异性为 95 % ,较单项检验差异显著 ( P <0 .0 5 )。结论 :恶性胸腔积液检测 CEA、TSA灵敏度较高 ,而 CEA、CA50 特异性较高。如单选某项检查或胸膜活检漏诊率为 5 0 %～ 80 %。胸腔积液三项联检对筛选出恶性胸腔积液意义较大 ,五项联检对防止恶性胸腔积液漏诊意义较大     

重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者多脏器病理研究

目的:研究重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的临床病理学特点.方法:分析12例重症甲型H1N1流感患者临床表现特点;5例患者临床死亡5 min内穿刺获取支气管、肺、心肌、腓肠肌和肝脏组织,对各组织分别行苏木素-伊红染色、吉姆萨染色,透射电子显微镜标本制备;分别用光镜和透射电子显微镜观察各个脏器的病理学变化.结果:支气管黏膜和肺泡上皮广泛损伤,Ⅱ型肺泡上皮细胞和成纤维细胞增生,肺组织实变和纤维化显著.心肌和腓肠肌局灶性损伤和坏死,部分区域纤维化.肝细胞广泛脂肪化,小叶中央静脉和汇管区周围坏死.支气管、肺、肝、心肌和腓肠肌损伤坏死区域有大量病毒,轻度损伤和结构完整部位病毒数量少.结论:甲型H1N1流感病毒不仅能够直接感染呼吸系统引起单纯性病毒性肺炎和严重肺损伤,而且能侵犯多个器官,导致重症患者多脏器功能衰竭和死亡.     

HMGB1及TLR4介导的炎症反应在染矽尘大鼠发病中的作用

目的 了解高迁移率族蛋白(HMGB1)通过Toll样受体4(TLR4)介导的炎症反应在染矽尘大鼠发病中的作用.方法 健康雄性SD大鼠随机分为染矽尘实验组(Si组)和生理盐水对照组(NC组).Si组通过气管非暴露插管灌注法注入二氧化硅(SiO2),第42天麻醉后,采血及留取肺组织匀浆.光镜下观察大鼠肺组织结构,ELISA...     

肺血栓栓塞症25例诊断分析

目的分析肺栓塞的临床特点,提高诊断水平。方法对我院近2年肺栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果大多数肺栓塞患者均存在基础疾病,有肺栓塞危险因素者20例(80%),常见的临床表现是呼吸困难20例(80%),胸部X线异常18例(72%),心电图异常22例(88%),下肢深静脉血栓形成15例(60%),6例(24%)患者接受了溶栓治疗,所有病人都接受了抗凝治疗。结论肺栓塞的临床表现多种多样,胸片、心电图等不具有特异性,提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,可及时正确地诊断,避免误诊和漏诊。     

HIF-1α与TDAG8在低氧性肺动脉高压发病中的研究进展

肺动脉高压( PH )是一组临床特征为肺循环压力的异常升高,最终导致右心室衰竭和死亡的疾病[1].根据病理生理机制、临床表现、血液动力学特征及治疗方法, PH 在临床上分类,分为五类[1].低氧启动的低氧性肺血管收缩及肺血管重塑,致低氧性肺动脉高压( Hypoxic pulmonary hypertension, HP...     

医患关系影响因素与医学生教育改革

尽管近年来医院总体服务质量有所上升,就医环境、设备及医技水平等有所改善,但患者对医院及医生的信任度却在降低,医患关系矛盾却日益突出,医学生作为未来的医务工作者,其培养和发展将对医患关系的未来走向有着深远的影响,分析医患关系的影响因素,探索医学生教育培养发展方向,为医学生培养教育提供理论参考和方法讨论。结论:加强医学生人文教育,构建和谐的医患关系有重要意义。     

包头地区花粉症的病因研究

目的通过对包头地区花粉症的流行病学调查及医学孢粉学研究,明确本地区花粉症的消长规律、主要致敏花粉的分布情况及致敏性。方法 2009年1-12月就诊于我科疑诊花粉症且血清特异性sIgE检测阳性患者300例,血清特异性sIgE阴性而过敏症状典型患者20例,记录其发病时间,同时进行气传花粉的调查。结果全年共检出花粉226 484粒,其中蒿属花粉10 785粒(40.72%),藜科5 678粒(21.44%),杨属4 783粒(18.06%),这3种花粉为包头市最主要花粉。包头市全年出现两次花粉飘散高峰期,第一次在4-5月,第二次在7-9月份;300例花粉症患者蒿属花粉阳性率为86.54%,藜科、杨属为41.67%、32.33%,且花粉症患者相应抗原阳性率与对照组有明显差异(P<0.05)。花粉症患者皮试阳性数与相应月份的花粉属花粉计数正相关(r=0.981,P=0.000)。7-9月份花粉症患者发病率分别为13.67%、55%及8.67%,与7-9月份草本植物(蒿属、苋属)花粉飘散高峰期相吻合。不同属花粉计数与该属花粉症患者人数呈正相关(r=0.93,P=0.000)。结论本调查为包头市气传花粉的流行病学研究提供了...     

CT引导下经皮肺部穿刺活检200例分析

在胸片或胸部CT表现为块影或结节影的肺部占位性病变，如果纤维支气管镜未见明显异常或纤维支气管镜检查困难，是临床医师颇感棘手的问题。临床上对此类肺部肿击剑多采用针吸活检的方法，     

多脏器功能不全综合征发病、病情评价和治疗的回顾性探讨

目的 探讨多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发病特点、病情评价及治疗方法.方法 回顾性分析223例住我院内科重症监护室(MICU)的MODS患者临床资料.结果 MODS发病诱因以感染最为多见,功能不全器官以肺、心、脑、肾最为常见.其病死率为45.3%,病死率随着受累器官数目的增加而增高;对MODS死亡危险因素评估中重要的指标包括:氧合指数、休克、肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)水平、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fbg)水平、格拉斯哥(GCS)评分和意识状态.在MODS治疗中,呼吸机的应用较普遍(93.7%),而血液净化治疗的应用较少(6.3%).结论 MICU中感染是MODS最常见的发病诱因.氧合指数、休克、Cr、Plt水平和意识状态是预后不良的指标,故应及早应用机械通气和采用有效连续肾替代.