免疫吸附治疗重症肌无力的应用体会

目的 观察免疫吸附(IA)治疗重症肌无力(MG)的疗效.方法 采用IA治疗MG患者12例,其中4例因肌无力危象进行抢救.选用聚乙烯醇色氨酸吸附柱,根据病情联用糖皮质激素,通过血清中乙酰胆碱受体抗体滴度降低程度和肌无力标准积分评价临床疗效.结果 经1～3次IA治疗后,血清中乙酰胆碱受体抗体滴度由(1.85±0.61)nmol/L降至(1.12±0.45)nmol/L(P<0.05).12例患者经治疗后,基本痊愈8例,显效2例,无效2例.结论 IA治疗能有效清除MG患者体内的致病性抗体,提高神经-肌肉电传导功能,尽快控制症状,尤其适用于肌无力危象的抢救.     

立止血治疗血液透析后出血并发症的疗效观察

目的：观察立止血治疗血液透析后出血并发症的 效果。方法：３６ 例 透析后出血并发 症患者应用立止 血 １～２ ｋ Ｕ 采用 １ 次 ３～８ 天为一疗程静注,并观察止血效果。结果：显效 １２ 例,有 效 ８ 例,稍有改善 ３ 例,无 效 ３ 例,总有效 率 ８８５％ 。结论：立止血治疗透析出血 并发症具有给药 方便,副作用少,疗效 迅速确切的优点 。     

立止血治疗血液透析后出血并发症的疗效观察

立止血为奥地利学者Klobusitzky 1963年首先成功地从巴西蝮蛇(Bothropsatrox)的毒液中分离而成的高纯度蛇酶制剂[1],由于该药高效、迅速、安全,已被广泛应用于临床止血.血液透析患者由于肝素的使用及尿毒症出凝血机制障碍,常发生出血并发症,我院应用立止血治疗效果较好,现报告如下.     

缬沙坦对心肌成纤维细胞转化生长因子和结缔组织生长因子表达的影响

目的通过体外培养新生大鼠心肌成纤维细胞研究缬沙坦对转化生长因子β(transforming growthfactorβ,TGF-β)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响。方法胶原酶消化法分离心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs),构建AngⅡ诱导CFs的心肌纤维化细胞模型。各观察点以不同浓度的缬沙坦干预模型,光镜下观察细胞生长状况。采用MTT比色法检测缬沙坦对CFs增殖的影响,AO/EB染色法分析CFs活力,电镜下研究亚细胞结构;采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定CFsTGF-β1及CTGF mRNA的表达。WesternBlot法测定TGF-β1、CTGF蛋白的表达。结果光镜下可见:CFs于种植24h后完成贴壁,AngII干预后的细胞显著增殖,不同浓度的缬沙坦处理后的细胞24h内均表现为凋亡。MTT及AO/EB染色表明缬沙坦浓度为10μmol/L干预8h抑制增殖效应最为显著。AO/EB染色及电镜结果提示其作用机制为诱导细胞凋亡。RT-PCR及Western Blot结果显示,上述条件下,CFs中TGF-β和CTGF表达明显下调。结论缬沙坦浓度为10μmol/L作用8h后CFs凋亡率最高,其作用机制与TGF-β及CTGF的表达下调有关。     

长期透析导管并发症及对策

长期透析导管在80年代后期开始应用于临床,由于其置管简单、可立即使用、没有血液动力学紊乱,皮下有一涤纶扣被组织生长包绕,使导管在皮下易于固定,形成自然的感染屏障,延长了导管的存留时间,成为在制作自体动静脉内瘘困难情况下的另一非常有用的选择,并已被普遍采用。长期置管部位可选择颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉,最佳选择部位为右侧颈内静脉。     

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察

【摘要】 目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义（P＞005）,对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义（P＜005）,且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义（P＞005）;两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）;观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。     

先天性短食管伴胸腔胃畸形3例误诊分析

先天性短食管伴胸腔胃系少见的消化道畸形 ,现将误诊 3例报告如下 :1　病例介绍例 1,男 ,3岁。患儿常进食后呕吐 ,平卧时加重 ,间隙黑便 6个月 ,近一周出现咳嗽、发热入院。Ｘ线胸片 (卧位 )显示 :右肺下野圆形软组织块影 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,未见空洞及液平面 ,纵隔轻度左移。拟诊 :①先天性肺囊肿 ;②肺隔离症 ;③肺动静脉瘘。例 2 ,男 ,4个月。因咳嗽、发热 2天入院。卧位胸片发现右下肺内带片块影 ,边缘模糊 ,块影内密度均匀 ,未见钙化及空洞。初诊 :①右下肺炎 ;②先天性肺囊肿。例 3,男 ,10个月。患儿生后即反复呕吐 ,呕血 ,黑…