双醋瑞因联合不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的回顾性临床观察

摘要：目的:观察双醋瑞因联合不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的疗效和安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集我院门诊100例首次就诊原因为急性重度痛风性关节炎发作的患者,根据治疗方式分为以下4组:双醋瑞因胶囊50 mg,po,qd联合不同剂量依托考昔片（A组120 mg、B组90 mg、C组60 mg、D组30 mg,po,qd）。比较4组患者7 d后临床症状评分、血清白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）以及肝肾功能指标变化情况,观察各组疼痛缓解时间和不良反应发生情况。结果:治疗后,各组患者的临床症状评分均较前明显改善（P<0.05）,且A、B两组症状评分显著优于C、D两组,疼痛缓解时间也明显短于C、D两组（P<0.05）;而A、B两组间差异无统计学意义（P>0.05）。4组血清IL-1、TNF-α水平也较治疗前下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后各组血肌酐、尿酸和ALT水平无明显变化（P>0.05）。A组心血管事件发生率与不良反应总发生率均明显高于其他3组（P<0.05）,B、C、D 3组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:双醋瑞因联合90mg依托考昔可迅速改善急性重度痛风性关节炎症状,不良反应少。抗炎机制可能为下调炎症介质的表达。     

腹膜透析患者抗生素脑病危险因素分析

目的:分析腹膜透析患者使用抗生素出现抗生素脑病的危险因素。方法:回顾性分析本院2004-01—2018-01收治的64例维持性腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,其中发生抗生素脑病患者10例,作为观察组,其余54例未发生抗生素脑病,从中随机选取15例作为对照组。比较两组间性别、年龄、平均CAPD时间、血液透析转为腹膜透析例数、血压(BP)、矫正钙、血磷、血浆白蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、残存肾功能(GFR)、腹膜清除率、每周腹膜总肌酐清除率、每周腹膜总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、抗生素使用时间等的分布差异,将差异有统计学意义的指标,经二分类Logistic回归分析引起抗生素脑病的可能因素。结果:抗生素脑病发生率为15.63%(10/64)。上述18个指标中年龄、平均CAPD时间、由血透转为腹透例数、收缩压、舒张压、GFR、每周总肌酐清除率、每周总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、应用β抗生素时间3天等10个指标具有组间差异(P0.05或P0.01);将此10个指标纳入Logistic回归模型,分析发现除血压、每周腹膜总肌酐清除率和每周腹膜总尿素清除指数外其余各项指标均为腹膜透析患者发生抗生素脑病的独立危险因素(P0.05或P0.01)。结论:腹膜透析患者抗生素脑病发生率较高,影响因素较多,临床应重视管理,防范风险。     

高通量透析对维持透析患者残余肾功能影响的临床观察

目的 观察高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 比较治疗后两组患者24 h尿量、残余肾功能、尿素清除指数Kt/V、标准蛋白分解率、白蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α变化.结果 6个月后两组都存在残余肾功能的减退,但高通量血液透析组的24 h尿量及残余肾小球滤过率显著高于低通量血液透析组.高通量血液透析组标准蛋白分解率、血浆白蛋白显著高于低通量血液透析组.治疗后高通量血液透析组β2微球蛋白、甲状旁腺素显著低于低通量血液透析组.高通量血液透析组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α显著低于低通量血液透析组.结论 高通量血液透析有利于维持性透析患者残余肾功能的维护,其机制可能与清除更多中分子物质,减轻炎症反应相关.     

腹部脏器伤急诊X线检查的价值

腹部外伤引起腹部脏器破裂 ,急诊Ｘ线检查是常用的重要检查方法之一。现将我们１９９２年９月至１９９６年３月所遇到的８４例总结分析如下。临床资料一、一般资料１、本组８４例 ,其中男４８例 ,女３６例 ,年龄１２至７６岁 ,平均年龄３６．６岁。所有病人均有外伤史。患者均在伤后半小时至６小时内行急诊Ｘ线检查。主要方法为腹部平片、腹部立位透视、急诊膀胱及尿道造影。二、腹部外伤分类交通事故伤４５例 ;掌击、器械伤４例 ;矿山爆破伤２６例 ;枪击伤２例 ;坠落伤７例。结果本组８４例均通过急诊Ｘ线检查 ,确诊为５６例占６６．７ %。…     

双重血浆滤过治疗重型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的评价双重血浆滤过（double filtration plasmapheresis,DFPP）对合并狼疮肾炎（1u—pus nephritis,LN）的重型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗效果。方法36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组（对照组）和药物治疗＋DFPP组（DFPP组）,每组18例。观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）的变化情况。结果对照组和DFPP组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降（P〈0．05）,组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显（P〈0．05）。对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,补体C3、CA升高（P〈0．05）,DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds—DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,而补体C3、C4无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds—DNA转阴率更高,IgG下降更明显（P〈0．05）。对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降（P〈0．05）,组问比较,DFPP组下降更显著（P〈0．05）。DFPP组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情。     

股静脉穿刺插管血液净化40例

我院自1996年以来,用股静脉穿刺插管建立临时血管通路进行血液净化40例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例,男18例,女22例;年龄8～63岁,平均42岁。双腔导管插管28例,留置7例;单腔导管插管12例,留置1例。慢性肾衰首次血液透析19例,维持性透析内瘘栓塞6例,急性肾衰1例,药物中毒14例。血液净化分类:血液透析33例共61次,血液灌流6例6次,血浆置换1例1次。采用美国Quinton13.5cm单腔和双腔导管。1.2　手术方法　取平卧位,穿刺侧大腿略外展外旋,穿刺点在腹股沟韧带下2～3cm,股动脉内侧0.5～1cm处。常规消毒铺巾后以2%利多卡因局麻,以…     

12例贲门癌术前单次腹腔动脉灌注化疗的临床分析

采用5-Fu、DDP、MMC和5-Fu、MMC、ADR两种联合用药方案对12例贲门癌进行术前单次腹腔动脉灌注化疗。对照组9例,为单纯手术者。12例患者近期临床症状均有改善,手术切除率高。肿瘤有不同程度的缩小。组织学观察空泡变性明显,核分裂频数减少,核固缩增多,与对照组比较,有非常显著差异(P<0.01)。结果表明术前单次腹腔动脉灌注化疗安全有效,还可为部分晚期贲门癌患者提供二期手术的机会。     

100例贲门胃底三重造影检查对贲门癌手术径路选择的价值

本文通过贲门胃底三重造影检查对贲门癌手术径路上进行了一些探索,并取得满意的效果。该检查可以较准确的显示贲门癌病变范围。特别提出腹段食管受浸润在1CM以内则经腹手术,腹段食管受浸润超过1CM以上则选用经胸手术。并提出贲门区块影在5CM以内或胃底的 厚度在1CM以内,小弯侧有气带影,手术切除率较高,反之则切除率较低。该检查若见腔外块影与周围组织相连等征象时则提示癌瘤已浸润周围组织,手术有困难。所以手术探查要慎重,应避免不必要的创伤。     

栓复欣在血液透析中的抗凝效果观察

目的：观察低分子量肝素栓复欣在血液透析中的抗凝效果。方法：４０例血液透析患者随机分为两组：一组以普通肝素抗凝,另一组以栓复欣抗凝,并观察两组患者血液透析前和透析４小时的ＴＴ,ＰＴ,ＫＰＴＴ变化及透析后出血倾向的发生和发展。结果：透析后４小时栓复欣组ＴＴ、ＰＴ和ＫＰＴＴ延长较普通肝素组明显缩短,普通肝素组３例出现出血倾向;４例出血倾向加重,栓复欣组位１例患者出血倾向加重。结论;栓复欣具有较好的抗血栓     

带涤纶套隧道血液透析导管相关感染临床分析

目的回顾性分析带涤纶套隧道血液透析导管相关感染资料,探讨感染发生时间及细菌种类,导管感染发生率,抗生素治疗效果等,为有效防治导管相关感染提供理论依据。方法选择符合导管相关感染诊断标准的患者74例（85例次）,进行抗生素肝素盐水封管及静脉滴注抗生素,有出口感染及隧道感染的还进行局部换药。结果颈内静脉导管相关感染83例次,其中81例次为导管相关血流感染,2例次为皮肤出口及隧道感染;股静脉导管相关感染2例,均为导管相关血流感染。总的导管相关感染发生天数的中位数为368导管日,四分位间距为975导管日。金黄色葡萄球菌占检出细菌总数的32.94%。导管相关感染发生率在1年内为6.5例次/1000导管日,总的导管相关感染发生率为1.29例次/1000导管日。2例患者因基础疾病死亡,其余均临床治愈。结论带涤纶套隧道血液透析导管相关感染的患者,可使用敏感抗生素导管封管及静脉滴注抗生素治疗2-3周,无效者可拔管。检出细菌种类以金黄色葡萄球菌最常见。铜绿假单胞菌较其他菌种抗生素使用时间较长,导管相关感染发生率在1年内最高,带涤纶套隧道血液透析导管相关感染重在预防。