依托孕烯皮下埋植剂使用现状调查研究

目的:初步调查依托孕烯皮下埋植剂依伴侬(Implanon)的使用现状,为临床进一步推广使用提供依据。方法:对2013年3月1日至2014年4月2日到华西第二医院妇产科门诊进行Implanon皮下埋植的使用者64例进行随访调查。结果:Implanon避孕有效率100.00%,痛经缓解率91.67%,提前终止率6.67%。其主要不良反应有:月经改变78.33%,激素避孕相关不良反应58.33%,体重增加26.67%等。认知度调查:知道Implanon 3种及以上优点的使用者只占11.67%,知道Implanon除月经改变外的3种及以上不良反应的使用者只占16.67%。使用者总满意率41.67%,其中A组(避孕组)满意率25.71%,续用率48.57%;B组(治疗组)满意率64.00%,续用率72.00%。认知度和满意度呈正相关关系(rs=1,P0.0001)。结论:Implanon是一种高效且安全的皮下埋植避孕剂,能明显缓解痛经、减少经量。Implanon的最主要不良反应为月经改变,发生率高,医师在皮下埋植前和皮下埋植中应向患者详细解释可能出现的不良反应,正确对症处理,避免患者因认知不足而引起的焦虑及满意度下降。     

多囊卵巢综合征的诊断与治疗进展

多囊卵巢综合症（polyeystic ovary syndrome，简称PCOS）自1935年首次报道以来，迄今仍病因不明，其病理生理变化复杂，临床表现呈多态性。目前认为，PCOS是育龄女性内分泌疾病中最常见的一种，患病率为5％-20％。其确切的病因不清楚，家系调查显示PCOS有遗传倾向性，又有研究认为，子宫内激素环境影响成年个体的内分泌状态，提示有非遗传因素的作用。PCOS的病机目前尚不清楚，但最主要的病损是胰岛素抵抗导致的胰岛素过多，在卵巢表现为功能性的雄激素过多，循环中的胰岛素和LH普遍增高。包裹卵泡并产生雄激素进而转化为雌激素的卵泡膜细胞对循环中的激素过度反应后。体积增大并过量产生雄激素，而经转化而来的长期相对增高的雌激素水平叉会改变下丘脑-垂体轴的调控进而引起LH的增高。于是增加的雄激素，雌激素，胰岛素及LH共同作用，导致了疾病。矛盾的是，尽管卵泡膜细胞对胰岛素呈敏感反应，骨骼肌细胞和肝细胞对它却是抵抗的。     

输卵管发育异常1例

<正>患者,女,23岁,因"正常性生活未避孕,未孕4+年"于2011年3月21日收住华西第二医院生殖内分泌科。患者1年前在外院行子宫输卵管造影示"子宫形态正常,右侧输卵管未见明确显示,左侧输卵管伞端及壶腹部未见确切显示,未见确切造影剂进入盆腔"。患者月经规律,经期3～4天,周期32～34天,经量中,偶尔痛经,G0P0,丈夫在外院行精液检查未见异常,为进一步诊治收入我科。既往史、个人史无特殊。入院查体:外观发育正常,一般情况好。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产式,     

利维爱对去势大鼠骨折愈合的组织学观察

目的 :探讨利维爱在绝经后骨质疏松性骨折愈合中的作用及可能机理。方法 :选用 6月龄雌性SD大鼠 ,试验分为对照组、OVX组、利维爱组 ,除对照组外其余两组大鼠切除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松动物模型 ;3组均在实验组大鼠去势后 8周行右股骨中段骨折建立骨折模型 ,同时利维爱组开始服用利维爱 0 .2 6mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃 ,3组均在骨折后第2、4、6、8周处死动物 ,进行放射学观察骨痂变化 ,密度计测定软骨痂、骨折端骨髓腔光密度值 ,骨痂HE染色光镜观察骨痂的组织学变化 ,并通过图象分析计算骨小梁面积。结果 :①放射学表现 :OVX组骨痂密度影低于其他两组 ,第 8周OVX组骨折线仍然存在 ,光密度值有下降趋势 ;而对照组和利维爱组骨折线模糊甚至消失 ,软骨骨痂以及骨折端的光密度值均逐渐增加 ,高于OVX组。②组织学表现 :OVX组软骨骨痂较多 ,早期新生骨小梁表面破骨细胞明显增多 ,第 8周出现明显骨小梁变细、中断 ;对照组和利维爱组软骨骨痂形成稍落后 ,但新生骨小梁表面成骨细胞体积大、排列紧密 ,随骨折的愈合骨小梁逐渐增加并逐步成熟 ,小梁骨粗大 ,排列紧密。利维爱组骨小梁面积在第 6、8周明显高于其他两组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :利维爱在骨痂修复期可能具有抑制骨吸收、促进骨形成和矿化作用     

33卷8期疑难病案答案

<正>1诊断及处理经过入院后请血液科会诊协助诊断及处理,根据患者的既往月经过多伴轻度贫血,用铁剂治疗有效,凝血因子ⅢⅤ轻度下降,活化部分凝血活酶时间(APTT)稍有延长,血浆因子Ⅷ凝血活性(FⅧ:C)为0.324(参考值0.50~1.50)。疑为血管性血友病,进一步需检查血液vWF因子抗原(vWF:Ag)以明确诊断。入院后第二天阴道流血明显增多伴腹痛,考虑难免流产或不全     

中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)解读

<正>青春期是从儿童期至成年期的过渡时期，即从第二性征出现、生殖功能逐渐达到成熟的时期，伴随其过程下丘脑、性器官和性激素分泌等一系列生理特征日趋成熟。青春期各种性征开始发育的年龄不同，但多按一定的顺序进行，反映了下丘脑肽类激素、垂体蛋白激素、肾上腺及性腺甾体激素分泌及活性有序的改变。青春期发育机制与动因是一个尚未完全阐明的复杂问题，从青春发育过程的规律性和程序性上反映了中枢神经系统、下丘脑肽类激素、垂体蛋白激素、     

尼尔雌醇对去卵巢大鼠生殖道的影响

选用 4月龄雌性 SD大鼠 ,随机分为卵巢切除组、假手术组及尼尔雌醇组 3组。尼尔雌醇组于切除卵巢后第一天起按每 1 0 0 g体重 0 .1 5 m g的尼尔雌醇灌胃 ,每周 1次。 1 0周后取子宫称重 ,并用计算机图像分析技术进行宫内膜形态计量测定。结果显示 :尼尔雌醇使去卵巢大鼠子宫重量由 2 97.0 0± 1 0 6 .90 m g增至 6 42 .2 0±2 83.6 0 mg,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;镜下子宫肌层及内膜层均较去卵巢组有所增厚 ,腺体较多 ,内膜呈增生早期改变 ;形态计量显示的宫内膜腺体体积分数 ,其尼尔雌醇组为 (1 .84± 0 .76 ) % ,高于去卵巢组的 (0 .5 8± 0 .2 8) % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。宫内膜厚度、宫内膜上皮细胞高度、宫内膜腺腔直径、宫内膜腺体数密度 ,尼尔雌醇组均高于去卵巢组 ,但差异无显著性 ;尼尔雌醇组及去卵巢组的核浆比例相似 ,均高于假手术组 (P<0 .0 5 ) ,说明尼尔雌醇对去卵巢大鼠子宫肌层及内膜层有一定的刺激增生作用 ,临床应用中应酌情加用孕激素     

GnRH脉冲治疗在女性多囊卵巢综合征生殖助孕中的应用

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病。PCOS以稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变为主要特征，同时可伴有胰岛素抵抗、肥胖、糖脂代谢异常等多种内分泌代谢性疾病表现。PCOS目前存在多种诊断标准，应用最广泛的为2003年的鹿特丹标准。2012年中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定了中国PCOS诊断标准。根据不同的诊断标准，PCOS的患病率并不完全一致^[1],     

四川农村计划生育管理人力资源对皮下埋植避孕法推广的影响

为了解计划生育管理人员的知识和态度对皮下埋植避孕法(以下简称皮埋法)推广的影响,对四川省4个县市的156名农村各级计划生育管理人员的基本情况、计划生育及皮埋法知识培训率、管理人员对皮埋法知识的掌握、对皮埋的态度,及其对各地皮埋法接受者的相关知识和满意度的影响进行了问卷调查.结果:77.6%(132/156)的计划生育管理人员对皮埋法的效果给予肯定,并能积极从事皮埋法的宣传、组织和管理工作.管理人员的文化素质偏低,计划生育知识培训率为84.0%,皮埋法知识培训率为36.5%,皮埋知识掌握较差,但不同地区间有差异,同时不同地区接受皮埋人群的相关知识及对皮埋的满意度也有差异.结果提示:计划生育管理人员的素质对皮埋法的推广有影响.要提高皮埋法的可接受性,使皮埋法得到更好的推广应用,必须进一步加强计划生育管理人员的皮埋法知识培训,提高管理人员的皮埋法知识水平.