运用德尔菲法研究慢性阻塞性肺病发展“快”、“慢”评价标准问卷的分析

目的运用德尔菲法研究慢性阻塞性肺病患者病情发展“快”、“慢”的评价标准。方法在前期流行病学调查、文献研究及临床经验的基础上,面对新疆12个州、市地区的专家进行预调查后,编制第1轮“慢性阻塞性肺病发展快、慢评价标准”专家咨询表。发送给新疆10个州、市的20名专家进行问卷调查、回收及统计分析。结果回收的调查问卷均为有效问卷,回收率为100％,专家积极系数为100％。在发展“快”评价标准的主要指标中,除病程≤10年、肺功能≥II级以外,余项变异系数均〈O．3;次要指标中除急性加重时间≥1个月、6min步行实验1。2级以外,余项变异系数均〈0．3。在发展“慢”评价标准中,主要指标的变异系数均〈0．3。次要指标中除急性加重时间≤1周、6rain步行实验3～4级以外。余项变异系数均〈0.3。结论通过德尔菲法对慢性阻塞性肺病病情发展“快”、“慢”评价标准的指标进行筛选,得到该标准的初步框架,针对个别专家意见不集中的指标,还需进一步研究探讨。     

高职医学检验专业工作过程系统化的课程开发与实践

高等职业教育以培养高技能人才为目标,遵循＂以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合道路＂的原则,开展教育教学工作。这就要求高等职业教育必须不断地进行改革,而＂课程建设和改革是提高教学质量的核心,也是教学改革的重点和难点＂[1]。研究者借鉴德国基于工作过程课程开发的方法,在本专业已有课程改革的基础上,进行高职医学检验专业工作过程系统化的课程开发。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌三种检测方法的评价

金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染的主要致病菌.随着抗菌药物的广泛应用,金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐增加,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,引起严重感染的发生率越来越高,其传播途径广泛,易造成医院内暴发流行,成为临床抗感染治疗的一大难题.因此,快速、准确检测MRSA,对于合理使用抗生素、有效控制MRSA的传播有重要的临床意义.本研究对98株金黄色葡萄球菌用头孢西丁和苯唑西林纸片法检测MRSA,采用PCR法检测mecA基因作为金标准,对两种方法的敏感性和特异性进行比较,评价其可靠性和临床应用价值.现将结果报道如下.     

低血糖生成指数食物干预治疗葡萄糖耐量异常患者临床研究

目的 探讨低血糖生成指数食物在葡萄糖耐量异常患者干预治疗的临床价值.方法 选择2006年1月～2009年1月进行体检而明确诊断为葡萄糖耐量异常患者120例,通过营养师特别制定饮食.每餐食物血糖生成指数在50%～55%.总疗程12周后测患者的腰围、身高、体重,计算BMI;测量血压;检测空腹静脉血糖、同步空腹血胰岛素(FI...     

非小细胞肺癌长春瑞滨加顺铂方案化疗敏感性与XPC基因多态性及单体型的关系

目的基因多态预测肿瘤化疗药物敏感性对肿瘤个体化治疗具有重要意义,本文旨在探讨DNA修复基因XPC多态性及单体型对非小细胞肺癌（NSCLC）长春瑞滨加顺铂（NP）方案化疗敏感性的影响。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测163例NSCLC患者DNA修复基因XPC多态性及单体型;选择NP方案化疗,化疗2个周期后评价疗效,并分析化疗敏感性与XPC基因多态性的关系。结果与XPC Val499A la多态C/C基因型者相比,C/T＋T/T基因型的NSCLC患者化疗敏感性增大到2.166倍（P=0.048,OR=1.008-4.655）;与携带XPC PAT多态L等位基因者相比,携带S等位基因的个体化疗敏感性增大到2.353倍（P=0.034,OR=1.047-5.291）;以其他单体型者为参照,携带XPC C-L-A（Val499A la-PAT-Lys939G ln）单体型的个体在化疗无效组的比率（6.7%）显著高于有效组（0.0%）,差异有显著性（P=0.007）。结论携带XPC C-L-A（Val499A la、PAT、Lys939G ln）单体型患者对NP方案化疗应答差,XPC基因位点多态性对NSCLCNP方案化疗敏感性具有较好的预测作用。     

血清胃泌素17水平与胃癌及癌前疾病的相关性研究

目的探讨血清胃泌素17(G17)水平与胃癌及癌前疾病的相关性。方法纳入2011年-2012年于中国医科大学附属第一医院消化内科就诊患者1 336例,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清G17水平及幽门螺杆菌Ig G(H.pylori-Ig G)抗体滴度。结果在60岁以上、H.pylori-Ig G阴性、萎缩性胃炎(AG)组及胃癌(GC)组中,女性患者血清G17水平均显著高于男性患者(P0.05)。在非AG组及异型增生(GD)组中,H.pylori阳性患者血清G17水平显著高于H.pylori阴性患者(P0.05)。在所有患者中,与SG组相比,GC、胃黏膜糜烂(GE)和胃溃疡(GU)组血清G17水平显著升高(P0.05);与浅表性胃炎伴糜烂(SG-IM)组相比,GD、GC、GE和GU组G17水平显著升高(P0.05);与AG组相比,GC、GE和GU组G17水平显著升高(P0.05)。在H.pylori阴性患者中,与SG组相比,GC组和GU组血清G17水平显著升高(P0.05);与SG-IM组相比,AG、GC、GE和GU组G17水平显著升高(P0.05);与GD组相比,GU组血清G17水平显著升高(P=0.007)。结论血清G17水平受患者性别及H.pylori感染等相关因素的影响,在从SG、SG-IM、AG、GD到GC的动态变化过程中呈逐渐升高的趋势,且GC患者较其他疾病明显升高。血清G17可能作为胃癌的生物标志物,有望成为胃癌筛查及早期诊断的一个重要观测指标。     

诺和锐联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床分析

目的：探讨诺和锐联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法：我院从2013年2月-2014年2月共收治60例2型糖尿病患者,均符合WHO诊断标准,将其随机平均分为观察组和对照组,观察组的30例患者给予诺和锐联合阿卡波糖治疗,对照组的30例患者给予常规的降糖药物治疗,两组患者连续治疗1个月后,比较两组患者治疗前、后的甘油三酯、胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖。结果：观察组和对照组患者治疗后的各项观察指标均优于治疗前,其差异存在统计学意义（P〈0.05）,观察组患者治疗后的各项指标要明显优于对照组,其差异存在统计学意义（P〈0.05）;观察组有1例患者出现轻度的消化道反应,对照组有2例出现低血糖反应。结论：对于2型糖尿病患者,给予诺和锐联合阿卡波糖治疗,可有效降低患者的血糖,使得患者的全天血糖情况都控制在良好水平,可改善患者的生存质量,值得临床进一步推广与应用。     

胃黏膜“血清学活检”方法及质量控制

胃黏膜"血清学活检"的指标以免疫学方法检测为主,包括酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、时间分辨荧光免疫分析法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)、化学发光酶免疫检测法(chemiluminescence immunoassay,CMIA)、放射免疫测定法(radioimmunoassay,RIA)、膜载体免疫测定法(membrane-based immunoassay)等,需要根据各地区各医院的实际情况,选择适合各实验室的检测方法,而检测结果的质控也是至关重要的,是保证多次结果比较,检测结果的合理解读,或不同地区不同实验室之间结果交流的前提。