糖尿病足创面感染铜绿假单胞菌的耐药性及其毒力基因分析

目的了解糖尿病足创面感染铜绿假单胞菌耐药特点并分析其与毒力基因的关系。方法连续收集2018-01-01～2018-12-31在天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足患者中54株细菌培养报告为铜绿假单胞菌的菌株,在药物敏感试验及菌落复种培养后,交南开大学微生物实验室逐一进行铜绿假单胞菌固有pcrV基因检测,以明确铜绿假单胞菌。另收集非糖尿病创面感染铜绿假单胞菌21株作为对照组。对铜绿假单胞菌的3型分泌系统中毒力基因exoS和exoU进行检测及分析其与耐药的关系。对创面中连续2次(每次间隔1个月)及以上培养出的铜绿假单胞菌进行随访。结果 54株中筛查出8株不是铜绿假单胞菌,46株明确为铜绿假单胞菌。糖尿病足组与对照组中,主要致病基因均为含有exoS的铜绿假单胞菌,糖尿病足组为91.3%(42/46),耐药率为11.9%;对照组为76.2%(16/21),耐药率为6.3%。含有exoU的铜绿假单胞菌在糖尿病足组与对照组中均占比较少,糖尿病足组中为8.7%(4/46),耐药率为25.0%;对照组中为23.8%(5/21),耐药率为20.0%。在糖尿病足组中,有6例患者连续2次及以上培养出铜绿假单胞菌,合计19株。有5例患者感染含有exoS的铜绿假单胞菌,其中有2例培养出耐药铜绿假单胞菌,耐药率为23.5%(4/17),均出现在治疗的初期和中期,在末次培养时均转为敏感铜绿假单胞菌,有1例患者创面中含有exoU的铜绿假单胞菌,耐药率为50.0%(1/2),首次培养为耐药菌,末次培养为敏感菌。结论糖尿病足创面中取得的铜绿假单胞菌中,以含有exoS的铜绿假单胞菌为主,但是在耐药菌方面,含有exoU的铜绿假单胞菌的耐药率更高。同一患者创面的铜绿假单胞菌不会因为耐药与否出现exoS或exoU基因型改变。     

子宫内膜HOXA10表达水平与吉妮宫内节育器相关性的研究

目的：研究子宫内膜HOXA10表达水平与吉妮宫内节育器的相关性。 方法：从使用吉妮宫内节育器的26名育龄女性（实验组）及10名未使用任何宫内节育器及激素避孕药的育龄女性（对照组）获得的子宫内膜活检标本,通过免疫组化方法进行HOXA10表达分析。结果：实验组的子宫内膜HOXA10的表达为4.39±1.4,弱于对照组的8.88±1.79 (P<0.01)。结论：实验组HOXA10表达显著下降,HOXA10表达的水平是子宫内膜容受性的重要指标,铜质吉妮宫内节育器作用机制可能涉及基因抑制子宫内膜容受性,HOXA10表达下降可能是导致铜质宫内节育器避孕作用的主要原因。     

水通道蛋白4抗体检测对视神经脊髓炎的诊断价值

目的:探讨水通道蛋白4(AQP4)抗体检测对视神经脊髓炎(NMO)的诊断价值.方法:采用表达人AQP4基因的人胚肾(HEK)293细胞株分别对35例NMO患者(NMO组)、14例NMO高危综合征患者(HRS组)、37例多发性硬化患者(MS组)、23例其他脱髓鞘疾病患者(ODD组)及75例其他神经系统疾病患者(MD组)的血标本进行AQP4抗体检测,比较各组抗体的阳性率.结果:NMO组中31例患者(88.6%)及HRS组中6例患者(42.9%n)AQP4抗体检测为阳性;MS组、ODD组和MD组患者AQP4抗体检测均为阴性.NMO组AQP4抗体检测阳性的敏感性为88.6%,95%CI,73.11%-96.79%;HRS组AQP4抗体检测阳性的敏感性为42.9%,95%CI:16.97%-68.83%;NMO患者AQP4抗体检测阳性的特异性为100%.结论:AQP4抗体检测对NMO及其疾病谱早期确诊有重要意义,且具有较高的敏感性和特异性.     

成人型烟雾病5例临床分析

<正>烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉(ICA)远端、大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉     

肌萎缩侧索硬化症患者ALSFRS-R评分与生存时间相关性分析

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症功能评分量表(amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale revised,ALSFRS-R)及线性变化率(⊿FS)与生存时间相关性。方法:应用2000年世界神经病学联盟修订的El Escorial诊断标准分析64例肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者临床资料,予以ALSFRS-R评分及线性变化率(⊿FS),应用Kaplan–Meier法观察从起病至气管切开或死亡的生存曲线,以中位数分组并用Log-rank法检验,两组曲线不同。应用Cox比例风险模型,多因素分析法调整参数:性别、发病年龄、起病病程、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。结果:随访64例ALS患者,失访8人,56人气管切开或死亡,男∶女=2.7∶1。应用Log-rank法检验两组曲线P<0.05,有统计学意义。应用Cox比例风险模型ALSFRS-R评分(HR:0.87,95%CI:0.82～0.93,P<0.01),ALSFRS-R率(HR:5.52,95%CI:3.13～9....     

腓侧锁定接骨板桥接治疗胫骨下段骨折

目的探讨腓侧锁定接骨板桥接治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对48例胫骨下段骨折患者采用腓侧锁定接骨板内固定。结果 48例均获得随访,时间8~25个月。患者骨折均愈合,其中骨折延迟愈合4例,未发生内固定断裂。创面皮肤浅表坏死2例,深部感染1例。骨折复位情况影像学评估：解剖复位38例,复位一般10例。按Mazur踝关节功能系统评分标准：优40例,良6例,可2例。结论合理评估软组织条件,掌握手术时机,关节面解剖复位,腓侧锁定接骨板治疗胫骨下段骨折可获得良好的疗效。     

五联针加补肾益气固元汤治疗尿频、尿控障碍26例

尿频、尿控障碍是泌尿科常见症群。现代医学对此症厄满意的治疗方法，而中医则主要采用中药汤剂及针灸治疗，但起效缓慢。1997至2004年以来，我科采用自拟的五联针穴似汁射加白拟的补肾益气固元汤治疗此病症26例，并与单纯儿62补肾益气固元汤26例作对照观察，取得了良好的疗效，现报告如下。     

老年脑卒中后抑郁28例临床特点

进入 90年代随着人们生活水平的不断提高 ,脑卒中作为一种常见病的发病率也在不断地上升 ,已成为严重影响人类身心健康的高发病之一。脑卒中患者有许多躯体症状 ,同时患者的精神症状 ,尤其是抑郁和焦虑等也被越来越多的人所认识。本文就脑卒中患者的抑郁情况作了调查 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1 1　研究组　选择 1998年 3月至 1999年 6月住苏北人民医院急诊科、神经科患脑血管疾病 ,且病程 2周以上 ,处于缓解期的老年患者 (年龄 >6 0岁 ) ,所有患者经ＣＴ检查均确诊为脑卒中 ,包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等。排除以下情况…     

音乐疗法对癌症患者疼痛及抑郁情绪的影响

癌症是最令人恐惧的疾病之一.这不仅因为癌症与死亡相关,也因为癌症所致的疼痛及伴随的抑郁,使生活质量下降[1].